肺栓塞的检查_有来医生

任红岩
主任医师

银川市第一人民医院

呼吸与危重症医学科

肺栓塞的检查

2019-04-26 14:46播放 :

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视频内容

肺栓塞早期诊断、正确判断病情及后期治疗对预后影响重大，目前临床检查和诊断肺栓塞的方法主要根据患者的症状、体征与既往病史以及实验室检查确诊，具体如下：

1、动脉血气分析：动脉血气分析是疑似肺栓塞的首选检查项目，用于评估动脉携氧及酸碱代谢状况。肺栓塞患者可能出现低氧血症，但血气结果正常也不能排除肺栓塞，低氧血症合并低碳酸血症可增加肺栓塞的可疑性；

2、D-二聚体：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，急性血凝块形成激活凝血及纤溶系统可升高D-二聚体水平。因此，在肺栓塞及深静脉血栓形成的情况下，D-二聚体高于正常水平，但在肿瘤、炎症、感染、坏死、主动脉撕裂、住院或妊娠等情况下，D-二聚体也可能升高；

3、肺动脉造影：为目前公认的诊断肺栓塞的金标准。

140

肺栓塞怎么检查

肺栓塞检查最明确的就是做肺动脉的CT，因为看CT的时候可以非常直观的看到肺动脉的主干是不是有栓塞导致的缺损。也就是说肺动脉通过做CT的时候打的造影剂显影，可以把整个肺动脉的主干和主要的分支，通过造影剂的显影看得非常的清楚。如果肺动脉的主干或者分支它没有显影，有一块缺损，这个时候就知道缺损是肺栓塞存在导致的。所以有没有肺栓塞，最重要的检查就是急诊要做一个肺动脉的CT，能够非常明确的能看到。另外，可以相应的检查，比如做腿的超声，看腿上有没有血栓，如果腿上同时主要的回流的静脉，比如骨静脉或者髂静脉有严重的血栓，这个时候也可以侧面来验证的确有肺栓塞。还有就是查D-二聚体，从侧面来看患者的体内的血栓负荷大不大，但是最重要的还是肺动脉的CT。

语音时长01:26''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(25549)

01:50

肺栓塞怎么检查

肺栓塞需要的检查如下：

1、肺动脉造影：诊断肺栓塞的金标准检查是肺动脉造影；

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/08播放(99734)

如何检查肺栓塞

临床上诊断肺栓塞，要结合患者的症状、体征和相关的辅助检查才可以确定。肺栓塞的患者可以出现胸闷、气短、不明原因的晕厥，有的人还会出现咳嗽、咯血等症状。在临床查体时会发现双肺有哮鸣音或者是湿啰音，循环系统会出现心动过速，有的患者会出现低血压甚至休克。相关检查包括采血化验D-二聚体，D-二聚体会增高。另外，需要采动脉血查血气分析，大部分患者会出现低氧血症。心电图会表现为窦性心动过速或者其他特异性的表现，超声心动图会出现右心功能障碍的表现。怀疑肺栓塞的患者，还要查双下肢深静脉是否有血栓，要确定患者是否有肺栓塞，直接检查是行肺动脉CT或者肺动脉造影，可以直接看到肺动脉内有低密度的充盈缺损，或者是有间接的征象，比如出现肺不张等，这是确诊肺栓塞的检查手段。

语音时长01:38''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/04/07收听(28787)

怎么检查有没有肺栓塞

"肺栓塞主要是由于肺动脉被血栓，或者其他物质堵塞后而产生的一系列症状。肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咳血，严重者可以出现晕厥，有这些症状时一定要警惕肺动脉栓塞。肺栓塞血栓的来源主要下肢，是下肢深静脉血栓常见的并发症。所以突发的下肢肿胀合并上述症状，一定要考虑肺动脉栓塞的可能。肺栓塞则及时到血管外科或呼吸科就诊，行肺动脉CTA检查或者肺动脉核素灌注扫描，都可以有效确诊肺动脉栓塞，心脏彩超也可以提示肺动脉高压，也可以提示肺栓塞可能。"

语音时长01:18''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/03/23收听(24592)

怀疑肺栓塞做什么检查

"肺动脉栓塞主要是由于下肢静脉的血栓脱落后，顺着血流经过髂静脉、腔静脉进入肺动脉而引起肺动脉栓塞。最主要的症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗等等，严重者甚至出现晕厥以及死亡的表现。当怀疑有肺动脉栓塞时需要进行常规的抽血化验，如血常规、凝血功能、D-二聚体以及血气分析，血气分析中氧含量减低，以及D-二聚体明显异常，怀疑患者有肺动脉栓塞。同时需要完善下肢静脉超声检查，明确下肢静脉中是否还有残余血栓，最为主要的是通过肺动脉的CTA来明确已经出现的肺动脉栓塞的症状。必要时还可以通过肺动脉造影，在造影中可以明确看到是否有肺动脉栓塞，并进行局部的置管溶栓治疗。"

语音时长01:15''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/12/01收听(73505)

CT能检查肺栓塞吗

"CT是明确肺动脉栓塞岁最有临床价值的检查手段，肺栓塞是在肺动脉的主干里面，因为胸腔里面都是气体，所以会直接影响超声科检查，可以做强化的肺动脉CT，通过静脉打造影剂让肺动脉充影，所以在肺动脉显影的情况下通过CT射线扫描就可以看到哪些肺动脉区域是显影的，那些动脉区域不显影就可以发现肺动脉拴塞。因为拴塞之后血流堵住，造影剂过不去时就知道有肺动脉栓塞，所以肺动脉拴塞做CT非常有帮助。"

语音时长01:13''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/02/29收听(19179)

什么是肺栓塞？

它其实也是一个古老的疾病，主要是由于体内产生栓子，堵塞了肺动脉，引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了，就产生了心梗，肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种，最常见的是血栓，另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞，还有羊水栓塞，这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道，如果产妇出现羊水栓塞，差不多是十人九死。其它的肺栓塞，预后应该比羊水栓塞会好一些，因为有其它一些新的情况。另外，还有一些肿瘤的病人，肿瘤在血里面播散的时候，也会形成瘤栓，堵塞肺动脉，然后出现肺的转移，所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征，如果是坐飞机，或者是坐汽车，长时间腿不动之后，下肢就容易肿，出现血栓，移动的时候，栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过，就是坐飞机一站起来，结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢？因为我们肺血管实际上不是一重血管，它除了肺动脉供血、供氧之外，它还有支气管供血、供氧，另外肺泡是直接跟外面空气相通的，进行氧的换气，所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了，它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇│北京大学人民医院

2017/06/20收听(46497)

肺栓塞是怎么引起的？

"绝大多数的情况下，肺栓塞是因为下肢静脉血栓脱落，随着静脉血的血流进入右心，由右心再到肺动脉里，导致的肺动脉栓塞，大多数是这个原因引起的，也有空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，以上这些原因非常少了。肺栓塞的症状也有典型的，但大多数情况下是不典型的，只是符合干咳、心痛、咯血等这些情况的一个或者两个，要及时进行治疗。"

语音时长01:07''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/01/08收听(63684)

01:21

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞和炎性栓塞的统称。其中最常见的是肺血管栓塞，...

赵弘卿│无锡市第二人民医院

2018/07/27播放(91075)

03:01

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是一种严重的呼吸内科疾病，发病率逐年上升。其发病原因如下：

1、主要原因：肺...

周钢│北京电力医院

2018/04/25播放(97407)

肺栓塞是怎么引起的

"临床上导致肺栓塞的病因有很多，例如下肢静脉血栓的形成，还有骨折、手术、妊娠、久坐、肥胖，以及口服某些药物，上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出现了突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难时，考虑到有肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，以明确诊断，临床上可以达到确定诊断肺栓塞的检查，包括肺动脉CTA、肺动脉核素扫描、肺动脉核磁共振、肺动脉血管造影。确诊为肺动脉栓塞后，要根据病情的严重程度，采取溶栓、抗凝、介入或者手术等治疗方法。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(71453)

02:37

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包...

谭星宇│北京大学人民医院

2016/09/02播放(52274)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要指肺血栓栓塞症，一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血，烦躁不安等症状，肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。大面积肺栓塞可以出现呼吸困难，甚至意识障碍，表现为大咯血、胸痛、发热等症状。非大面积肺栓塞，可以出现一过性胸痛、呼吸困难、痰中带血，经肺动脉造影可以确诊该病，给予抗凝、溶栓等治疗以后症状可以逐步得到缓解，氧饱和度、血压可以恢复正常。因此肺栓塞来势比较凶猛，需要根据栓塞面积的大小和发现的是否及时，给病人合理的治疗方案。"

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(80865)

肺栓塞是怎么引起的？

"急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，主要为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。"

语音时长00:54''

卢桐│北京市宣武中医医院

2017/09/27收听(97487)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要是由于血栓、气体栓塞或其他栓子阻塞肺部导致的相应临床症状，临床最为常见的是肺血栓栓塞，大多是下肢的深静脉血栓脱落阻于肺动脉导致。患者可表现有咳嗽、咳痰、咯血，严重者出现呼吸困难。阻塞的程度较重时，可引起循环障碍，导致猝死。因此，当出现相应的临床症状，且伴有一定的危险因素时，需要对于病情进行综合的分析和判断。评估是否可以诊断为肺栓塞，并针对病情给予相应的治疗处理。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/24收听(55450)

怎么知道是不是肺栓塞

"肺栓塞的诊断标准主要包括症状、辅助检查、病史等等。首先症状就是呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，而且不能明确病因，甚至伴有单侧或者双侧不对称的下肢肿胀、疼痛感。其次辅助检查主要包括D-二聚体升高大于500μg\/L，动脉血气表现出低氧血症或低碳酸血症，心电图上有一些改变，X线上显示肺动脉高压，超声心动图可以出现右心室、右心房的扩大，典型的在右心室可能会出现血栓，下肢静脉的彩超可以发现血栓。其他检查例如肺动脉造影、肺通气灌注扫描等等，都会有相应的表现。最后病史上可以了解是否有长期卧床以及创伤、肿瘤，还有口服避孕药等等这些诱发因素，综合以上可以明确诊断肺栓塞。"

语音时长01:29''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/10收听(63825)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞最常见的是肺血栓栓塞，还有少见的，比如羊水栓塞、肿瘤的癌拴的拴塞，还有脂肪栓塞都非常少见。肺血栓栓塞顾名思义栓子是由于血栓，血栓大部分是来源于深静脉的血栓，深静脉的血栓形成以后，如果脱落顺着血管一直向上到心脏，再打到肺里容易嵌顿在肺动脉里。血栓的诱发因素最常见的可能是遗传性的，还可能是获得性的。遗传性的是体内与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变，或者有凝血酶，比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。获得性的可能是血液的高凝状态，比如高龄、肥胖，其中需要提醒大家的就是口服避孕药，还有妊娠容易产生血液的高凝。还有就是血管内皮的受损，血管内皮损伤了以后，暴露了这些因素导致的局部形成血栓。还有静脉血流的淤滞，像骨折卧床的病人，还有经济舱综合征，就是长途飞行坐的时间比较长，经过几个小时的飞行静脉回流很慢，这都是危险因素。"

语音时长02:34''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(16104)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/06/01收听(85783)

什么是肺栓塞？

"肺栓塞是由于各种原因引起的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，从而出现肺部血流循环的障碍引起来的缺氧、呼吸困难、呼吸衰竭的表现。引起肺栓塞的栓子除了最常见的肺血栓的栓塞之外，还会包括比如骨折引起来的脂肪的栓塞，妊娠过程中出现的羊水的栓塞，还有空气的栓塞、肿瘤栓子的脱落引起来的肿瘤栓塞。最常见的是下肢深静脉血栓之后脱落形成的肺血栓的栓塞，它在肺栓塞里边占绝大多数，所以通常所说的肺栓塞指的是肺动脉血栓的栓塞。"

语音时长01:06''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(53087)

01:36

什么是肺栓塞

肺栓塞顾名思义，是指体循环各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。...

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