鼻窦炎的治疗

2019-04-26 17:13播放 :

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我们在谈到病人求助以后,我们给病人做了相应的检查、诊断,病人最关注是治疗。在治疗方面,鼻窦炎有急性或慢性,治疗原则上也有所不同,急性鼻窦炎更多是以感染为主,主要是控制感染,引流通畅,炎症逐渐可消退。规范有效的使用抗生素或者辅助用药,时间大概在2周左右。如果是以病毒感染为主要症状,可能在7-10天,如果继发细菌感染,一般两周左右的治疗。对于慢性鼻窦炎治疗相对来说,因为病因更多元,尤其它与体质相关,大部分情况与特应性体质有关系,所以我们治疗可能关注点更多一些,包括目前临床推荐,也包括现在指南推荐的一些治疗,包括以下几个方面:

1、鼻喷激素,能够减轻鼻腔黏膜水肿,治疗周期至少在2周以上;

2、在应用鼻喷激素之后会用一些黏膜减充血剂,这样进一步能够让窦口黏膜收缩,窦腔和鼻腔里的炎性渗出进一步排出来,促进炎症消退;

3、如果炎症还是比较明显,可用一些抗生素;

4、现在最常见的鼻腔冲洗是必不可少的一个手段。鼻腔冲洗有以下几个方面,可以让患者受益。第一、可以让鼻腔清洁,减少炎性渗出积聚,帮助鼻腔自洁;第二、降低鼻腔敏感性,让鼻腔对外界的敏感度降低,减轻它进一步肿胀;第三、鼻腔冲洗本身就有一种治疗作用,可以减轻肿胀,最常用的是生理盐水,之后会辅助一些白三烯受体拮抗剂,像孟鲁司特钠或者一些中医中药;

5、如果在规范有效的治疗以后,慢性鼻窦炎治疗3个月以后病人症状还是不能缓解,这时候我们可以考虑手术治疗。手术治疗根据病人的原因不同,即鼻窦炎的原因,慢性鼻窦炎的原因有三个方面的原因,手术主要解决结构畸形,在纠正畸形以后病人达到正常的引流通道,让炎症能够自然消退,同时辅助以上治疗。

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鼻窦炎怎么治疗?

鼻窦炎分成急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。但是不管哪一个鼻窦炎,最重要的一点就是解除病因。我们的病因里面有两个。第一个,一定是有细菌或者病毒的感染。这个怎么治呢?需要有抗生素的治疗。第二个,就是我们鼻子里面有没有妨碍了鼻窦引流那些因素存在?比如说你鼻子里面是不是存在严重的鼻中隔偏曲?或者是不是长期的慢性鼻炎鼻甲很肥大?把鼻窦的引流给堵住了,或者里面是不是有鼻息肉?如果里面存在着妨碍鼻子里面浓鼻涕流出来的因素,一定要解决它,包括手术解决或者药物去解决。首先,就是鼻子里面细菌。急性鼻窦炎的细菌都是化脓性细菌。慢性鼻窦炎的都是混合的,包括厌氧菌、化脓性细菌、一些混合的感染。这些治疗我们现在强调的是用抗生素治疗。抗生素治疗现在要求的时间要长。我们大家经常有一个认识就是抗生素不要多吃,吃多了会对身体有危害,但是对鼻窦炎来说,有的时候吃的时间要长。我们一般主张治疗鼻窦炎吃抗生素药两周以上。对慢性鼻窦炎一般要求在六周以上,甚至有些病人可以吃到半年以上,这是抗生素治疗。大家不要对抗生素害怕就不去用它。第二个,对鼻窦炎做鼻腔冲洗,把流到鼻子里面的浓鼻涕要冲掉。第三个,鼻子里面可以用鼻用激素,这些激素是喷到鼻子里的,不是吃到肚子里的,所以大家不必害怕,不用担心鼻用激素引起身体发胖,免疫力的低下。第四个,可以用一些化痰的药物,也可以配合中药。但是不管怎么说,大家一定要坚持足够的疗程。具体怎么用一定要在医生的指导下使用。抗生素用起来副作用还是比较大的,一定不要自己随随便便用。但是一旦用上了一定要遵照医嘱,也一定不要自己随随便便中间停药。

语音时长02:31''

吴园丁北京大学第一医院

2017/07/10收听(26444)

鼻窦炎怎么治疗最好

鼻窦炎急性发作的时候,首先考虑的是保守治疗。从消炎这方面来说,一般可以用头孢类的药物或者是甲硝唑、奥硝唑、替硝唑,这两组药物来治疗。注意头孢类药物首先要做皮试,看看是否过敏,是否可以用。如果保守治疗效果不好,或者是慢性鼻窦炎考虑穿刺治疗,严重的还可以做手术治疗。要看具体的症状和情况和体质来选择具体的治疗方法。再就是得了鼻窦炎以后,注意到以下的这些事宜。首先,是室内通风,特别是发作时要适当休息,注意保暖。第二个,吃的方面肯定是要清淡饮食,吃好消化的东西。第三个,平时应该注意锻炼,加强适当的体育锻炼,增强上呼吸道的免疫。第四个,每日早晨可用冷水洗脸,排除非常冷的冬天。冷水洗脸去增强鼻黏膜的抗病能力。因为鼻黏膜是第一道防线,任何细菌侵入体内,第一道防线都是鼻黏膜,加强第一道防线,才能会不往里走。再就是一些洗鼻器的利用,包括生理盐水冲洗鼻涕,保证鼻腔里边没有太多的分泌物。自己可以局部按揉迎香穴,一次按揉200下,再就是可以熬一些粥,比如山楂粥的食疗办法。山楂粥可以用鲜山楂60g,薏米100g,白糖适量,熬粥喝,这样去预防和巩固的治疗,来针对鼻窦炎的治疗。

语音时长02:28''

胡珂济南市中医医院

2018/03/05收听(31140)

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