脊柱侧弯手术会复发吗_有来医生

周献伟
副主任医师

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

脊柱外科

脊柱侧弯手术会复发吗

2019-04-28 16:11播放 :

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视频内容

脊柱侧弯手术治疗在脊柱外科是非常复杂的手术，对于术者要求也比较高。脊柱侧弯的手术主要包括两个方面，最主要的是矫形，将弯的脊柱变直称为矫形。矫形以后还有非常重要的问题是融合，虽然做了矫形以后将脊柱变直了，但若不做融合，内固定取了以后还会继续弯曲。即使不取内固定，内固定长期在脊柱里面，应力集中会出现内固定断裂、松动，这都是复发的原因。所以在手术过程中除了矫形以外，最关键的问题是融合。融合是指若10节脊椎做了矫正，这10节脊椎原来都可以活动，现在通过矫正变直以后，在活动关节的地方把关节面打掉，关节中间做植骨，将关节去掉把骨头连接起来，才能做完美的融合。脊柱做直以后再做完美的融合，脊柱侧弯就不会复发，即使内固定取了以后也是直的脊柱。部分医生做手术时经验不足、融合的不好，以后会出现内固定断裂或假关节形成，会出现远期脊柱侧弯复发。

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2021/02/07播放(80643)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

霍建忠│山西白求恩医院

2021/03/22播放(67296)

什么是脊柱侧弯？

我们的脊柱从前面看是笔直笔直的，从侧面看脊柱是有三个生理曲度的，因为颈椎是朝前的，胸椎是朝后的，腰椎又是朝前的。如果从正面看脊柱，它不是笔直的，朝一侧发生了弯曲，超过了10度，称之为脊柱侧弯。从侧面看，颈椎、腰椎和胸椎的前凸或者后凸，增大或者变小也是脊柱侧弯的一个表现。

语音时长00:37''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/10/18收听(92556)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是怎么引起的？其实是一个脊柱侧弯的分类不同，脊柱侧弯的原因病因有非常多，首先最常见的特发性脊柱侧弯是我们认识最不清楚的，就是它是什么病因，我们直到现在都不是非常清楚，所以也不好说它是什么引起，可能跟生长有关系。还有就是先天性的脊柱侧弯，这些大部分是由于椎体的分解不全或者是椎体的发育不全这些引起的。还有先天性的脊柱侧弯里边有神经根，神经管脊柱纵裂等等的，这些是由神经系统的发育引起的。还有一些神经肌肉源性的脊柱侧弯，这是由一些神经肌肉源性的疾病，比如马凡综合征这些等等。还有特发性的。还有一些成人性的退变性的脊柱侧弯，这是由一些成人或者是老化引起的。还有一些脊柱侧弯是代偿性的或者说是继发性的，比如由于我们双下肢的不等长，还有一些由于我们的疼痛引起的保护性体位等等的这些脊柱侧弯。后边我说的这些脊柱侧弯它其实是一个继发性的或者说它是一个功能性的，那么它的病症病因去除之后它的脊柱可以正常的恢复到它的原状。"

语音时长01:38''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(13872)

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杨国义│华润武钢总医院

2018/03/19播放(50810)

脊柱侧弯是怎么造成的

"脊柱侧弯在医学上分了很多种型，常见的就是特发性脊柱侧弯。为什么叫特发性？就是因为找不到原因，它可能的原因有很多，比方说遗传、环境因素综合的影响，这是最常见的。还有一个叫先天性的脊柱侧弯，是在胎儿时期，椎体或者是相应的附件、结构发育的异常，常见的比方说半椎体、不对椎，就是脊柱本身在胎儿时期的发育异常形成的，叫先天性的脊柱侧弯。还有比较少见的神经肌肉型脊柱侧弯，它是因为神经系统，或者是骨骼和肌肉系统发育异常造成的。"

语音时长01:06''

王太平│成都市第二人民医院

2018/05/22收听(24997)

脊柱侧弯是怎么造成的

"脊柱侧弯常见的原因，有以下几个方面：第一、生长发育的原因，由于生长发育过程当中，个人发育的不健康或者是不健全，引起脊柱变形、侧弯。第二、在生长发育期，由于坐姿、站姿、睡姿的不正确，长此以往导致脊柱的侧弯、变形。第三、慢性的炎症，比如强直性脊柱炎，引起周围韧带的逐渐挛缩，从而导致椎体的侧弯。"

语音时长01:15''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(70504)

脊柱侧弯怎么形成的

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什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指正面看脊柱偏离中线向侧方弯曲，外观表现为一侧肩胛骨突出、双肩不等高、骨盆倾斜或者颈...

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/06/22播放(62775)

为什么会脊柱侧弯

脊柱侧弯分为好多种类型，特发性、先天性、神经肌肉性间充质病变引起合并的脊柱侧弯，还有骨软骨不良...

潘星源│山西省中医院

2019/11/29播放(63244)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是指脊柱在冠状位、矢状位和轴位上的偏离身体轴线的三维结构的异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果从正面看，双肩的高度应该是平等的。但是如果出现双肩高度不等，或者从后面看后背有左右不平的时候，就应该怀疑脊柱侧弯，这时候应该拍摄一个站立位的脊柱全长X线片，请医生评估侧弯的程度，以制定合适的治疗方案。"

语音时长00:42''

刘驰│北京医院

2017/09/08收听(66894)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯的原因有几类，第一个是特发性的脊柱侧弯最常见，占总数的75%到85%，发病原因尚不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯；第二类是先天性的脊柱侧弯，包括先天性的结构不良、先天性半椎体、先天性楔形椎、关节不良型，还有混合型；第三种是神经肌肉型。主要是神经肌肉发育的原因造成脊柱侧弯；第四种是神经纤维瘤病合并脊柱侧弯；第五种是间质病变引起的脊柱侧弯；还有一种原因是后天获得性的原因，主要是强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、隆胸、胸廓成形术等胸部手术引起了脊柱侧弯。"

语音时长01:16''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(67414)

脊柱侧弯是怎么造成的？

"脊柱侧弯的原因非常多，比较常见的有先天性的脊柱侧弯，还有一些神经肌肉原因的脊柱侧弯，还有因为创伤、外伤引起的继发的脊柱侧弯，还有感染引起的脊柱侧弯。最常见的对青少年来说，就是特发性的脊柱侧弯，它目前病因不明确，但是小孩到了十一二岁、十二三岁就慢慢出现了脊柱的侧弯，称之为青少年特发性脊柱侧弯。\r"

语音时长00:52''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/09/20收听(77687)

什么是脊柱侧弯？

"国际SRS学会定义脊柱侧弯是脊柱的冠状面上Cobb角大于10°。经过脊柱外科大夫给你测量以后，脊柱的影像学上X光片正位片上脊柱产生一种特殊的角度Cobb超过10°，就可以认定是脊柱侧弯。如果小于10°，往往是由于自损性的，疲劳性的，拍摄位置的角度的不一样产生的小于10°的弯曲不属于脊柱侧弯。"

语音时长00:44''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27收听(14239)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯引起的原因非常多，80%找不到原因，也就是称之为特发性的脊柱侧弯。因为有些脊柱侧弯是由于神经纤维瘤病引起的，有些脊柱侧弯是由于先天的，有些脊柱侧弯是由于各种骨、关节、软骨、软组织这样综合症引起的脊柱侧弯，但绝大部分的脊柱侧弯是没有原因的。不知道为什么脊柱就逐渐产生了弯曲，也许跟姿势有关系，也许跟椎旁肌的肌肉力量不平衡有关系，也许跟久坐有关系，也许跟负重有关系，目前80%的脊柱侧弯找不到具体的原因。"

语音时长00:54''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(37826)

脊柱侧弯几度是正常范围

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富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/21播放(59681)

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