脊柱侧弯手术后会瘫痪吗

2019-04-28 16:11播放 :

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临床上很多病人家属和病人会问脊柱侧弯手术后是否会瘫痪,这是很常见的问题,是脊柱外科医生要面对的现实问题。脊柱侧弯手术在脊柱外科是难度最大的一个手术,称为脊柱外科皇冠上的明珠,说明该手术要求术者有高超的操作技术。所以很多基层医院或经验不丰富的医院,脊柱侧弯手术以后病人瘫痪,令人叹息。如今医学发展很快,临床上发明了神经电生理监测、超声骨刀,打钉子时还有计算机辅助导航,以上都对做脊柱侧弯提供了很好的保证。电生理检测即在手术矫形过程中,将弯曲的脊柱变直,患者脊柱弯曲神经也会跟着扭曲,脊柱变直以后神经也会恢复,神经恢复后若是患者不能耐受的情况下就会瘫痪,若患者能耐受就没有问题。所以在矫正过程中明确矫正限度,确保神经不会有问题极为重要。电生理检测会提示矫正限度,若神经恢复到了极限有问题,电生理会提示波幅位低平,若神经有问题可以停止矫正,这样手术安全性会大大提高。如今通过很多临床研究以及技术应用,只要是专业医生做脊柱侧弯手术就会非常安全。

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孩子脊柱侧弯是否需要手术?

脊柱侧弯是否需要手术治疗,要根据不同的脊柱侧弯类型来进行相应的判断。对于先天性的脊柱侧弯往往会有一些比较明确的病因,比如先天性的半椎体,这种半椎体对于整个脊柱的发育是一个比较大的威胁,如果任凭它发展将来可能会发展成为非常严重的重度侧弯,所以对于这种侧弯就建议早期手术治疗。一般的情况下是在2-4岁之间选择合适的时机,来进行半椎体的切除。第二种就是对于一些神经肌肉型脊柱侧弯。这种侧弯往往比较严重,而且往往合并一些相应的神经肌肉系统的疾病,这类侧弯往往会严重到影响患者的心肺功能,所以为了挽救患者的生命,为了尽量的保留他的心肺功能,可能也要选择积极的手术治疗。第三种类型也就是我们最常见的特发性脊柱侧弯,这种脊柱侧弯往往是在青少年的时候,尤其是在青春期之前,脊柱侧弯会发展比较快。对于这种类型的脊柱侧弯,我们主要根据脊柱侧弯的度数和发展的快慢来进行判断。一般的情况下,以40°或者45°为界,如果低于40°或者45°,我们往往会选择保守治疗,即选择支具或运动疗法;如果超过了这个度数,或者脊柱侧弯进展比较快,影响到心肺功能,影响到身体的平衡性,这个时候往往需要考虑进行手术治疗。

语音时长01:50''

孙浩林北京大学第一医院

2017/07/10收听(59614)

脊柱侧弯手术后遗症有哪些

"脊柱侧弯手术常见的后遗症也是最常见的,实际上就是不能够实现完成100%的矫正。后遗症的发生实际上也是由脊柱侧弯本身的疾病严重程度导致的。通常选择进行脊柱侧弯矫正的度数大概是45度,如果达到了这个角度,就可以进行手术治疗。但是也有一些孩子因为种种原因,家庭的方面原因,或者是经济方面的原因,没有合适时机实现早期的治疗,可能角度已经加重到60度、70度、80度甚至非常严重的程度了。越严重的侧弯在矫正的过程中,要实现矫正的度数,就意味着要把整个椎管和脊髓拉回到原来笔直的角度。改变的角度越大,对于脊髓的损伤的风险就越高,往往就不能够通过这样的手术的方式实现一次性的矫正回完全正常的位置。可能只能70%、60%或者80%,达到一个度数的矫正,还会残留一部分侧弯的存在。这是最常见的并发症。另外的并发症,包括术后伤口的愈合问题,因为有很长的伤口,需要定期的换药,完整的护理,避免发生感染的问题,有部分伤口出现感染或者裂开的。还有一部分孩子会出现里面的钉棒系统的断钉、尾帽的脱落,还有棒子弯曲度改变,甚至断棒。但这些并发症的出现并不可怕,只要及时的与手术的医生进行沟通,并且按照医生的要求定期去医院进行复诊,对这些并发症都会有非常成熟和效果非常好的处理流程和最终结果。"

语音时长01:49''

唐欣华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/29收听(19766)

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