银川市第一人民医院
泌尿外科
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，由于尿液晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。孕妇如出现输尿管结石，经常会出现肾绞痛的症状，可以进行解痉的药物止痛治疗。由于有胎儿不能进行体外震波碎石治疗，也不能常规应用药物治疗，可以用中药进行适当的排石，但是一定要注意选择对胎儿没有影响的药物。如果输尿管结石引起肾脏积水，可以做经尿道输尿管镜下留置双J管引流。在孕妇分娩后再取出双J管，进一步治疗。
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"孕妇输尿管结石比较难以处理，因为怀孕期间属于比较特殊的时期，很多药物不能够使用，因为怕影响到腹中的胎儿。孕妇的输尿管结石如果没有临床症状，可以暂时不处理，建议近期复查泌尿系彩超，观察肾脏积水是否加重，等到孕妇生产之后，再针对输尿管结石进行处理。孕妇的输尿管结石如果产生明显的症状，比如导致肾绞痛或者腰腹部疼痛比较明显，建议可以先止痛治疗，另外可以放置一个双J管，缓解孕妇的症状，再等到生产之后再进行处理。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/29收听(60016)
"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(31090)
"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，输尿管结石的治疗要根据结石的大小、部位决定。如果输尿管结石直径小于0.5cm，不存在输尿管狭窄、尿道狭窄，一般结石经过保守治疗，比如多饮水、多运动、口服排石药物，大多数结石可以排出体外。如果结石直径大于0.5cm，常常需要外科干预治疗。根据结石的部位可以选择体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜钬激光碎石，经皮肾镜超声碎石，也可以采用经腹腔镜输尿管切开取石。现在一般很少采用开刀手术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/01收听(61488)
"输尿管结石的治疗方法与输尿管结石的大小以及所处的具体位置有关。一般如果结石小于0.6cm，可以考虑先保守治疗，主要的药物有α受体阻滞剂，比如多沙唑嗪、坦索罗辛。平时自己多喝水，多运动，这样可以增加排石成功的概率。如果结石在局部停留2周以上，并且导致上尿路积水，通常建议手术治疗。一般来说，结石如果位于输尿管的中下段，首先推荐的是输尿管镜手术治疗，也就是通过输尿管镜钬激光碎石术。如果结石位于输尿管的上段，推荐体外冲击波碎石，也可以选择输尿管镜碎石手术。通常来说，输尿管镜碎石成功率会高出很多，体外冲击波碎石相对来说碎石成功率偏低，但是使用方便且费用较低。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(73239)
"结石位于输尿管，通常会引起剧烈肾绞痛，因此先要止痛治疗，可以使用吲哚美辛、双氯芬酸或者布洛芬等镇痛药物，也可以使用解痉药物，比如阿托品、654-2、钙拮抗剂硝苯地平或者α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪，有一定的解痉、扩张输尿管的作用。疼痛过于剧烈，也可以使用吗啡、强痛定以及曲马多等比较强效的阿片类镇痛药。通常小于0.5cm的结石比较光滑，停留时间不长，通常通过大量喝水、适当运动，结石应该有希望自行排出。大于0.6cm以上的结石，粗糙或者停留时间过久，通常可以考虑体外碎石、输尿管镜下碎石取石术。结石不痛并不代表结石已经排出，因此不要大意，因为结石梗阻时间如果太长，肾积水不断加重，就有可能会损害到肾功能，并且是不可逆的损害。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/20收听(70934)
"输尿管结石是临床上非常常见的一种疾病，得了输尿管结石怎么办呢？具体做法如下：第一、得了结石以后要多喝水，多运动，要保证充足的尿量，一部分结石是可以排出体外的，同时多饮水也能够预防泌尿系统的感染。如果这个结石小于0.6cm，理论上这样的结石是可以通过保守的疗法，比如说多喝水，多运动，服用利尿药、排石药促进结石的排出。第二、如果结石大于0.6cm，这种结石自行排出的可能性就很小，建议采用体外冲击波碎石的方法来进行治疗，体外冲击波碎石也是一种无创的、比较简单的治疗结石的一种方法。第三、如果输尿管结石经体外冲击波碎石，结石还是没有碎掉或者排出，时间长了以后有可能会造成肾积水甚至泌尿系统感染，这个时候就建议采用输尿管镜、微创手术的方法来进行治疗。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(13604)
"如果结石卡在输尿管，需要及时就医，根据结石的大小，结石在输尿管的位置，结石在输尿管的停留时间以及患者的自身尿路情况，选择合适的治疗方案，常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石术进行治疗。如果输尿管结石的直径在0.6cm以下，表面光滑，输尿管以下、远端没有梗阻或者狭窄，可以通过多饮水、适当运动、口服排石的药物进行治疗。如果输尿管结石的直径比较大，比如1cm左右的输尿管结石，结石通过输尿管排出的可能性比较小，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06收听(81726)
"孕妇输尿管结石疼痛难忍，则处理办法。1、如果妊娠大于3个月，可以根据疼痛的症状，适度给予止痛的药物，药物可选择盐酸布桂嗪注射液75mg肌肉注射，注射以后大约15-20分钟左右疼痛可以得到缓解。也可以口服双氯芬酸钠胶囊一粒，立即服用，半小时后疼痛可以适度缓解。2、如果在妊娠小于3个月之内，不建议使用止痛的药物来治疗，建议适当多饮水多排尿，多运动来促进结石排出。饮水量每日大于2000ml以上。对于B超检查最大径小于6mm以下的结石，绝大多数可以自行排出，排出结石以后疼痛可缓解。3、对于结石大于1cm以上，并且怀孕期小于3个月之内的患者，如疼痛不能缓解，则建议在局部麻醉下进行输尿管支架管植入，等待分娩以后，再进行体外冲击波碎石或者手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/12收听(34055)
输尿管是腹腔内的脏器，是连接肾脏和膀胱之间的管道，正常人有左侧和右侧2套输尿管。正常情况下尿液... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/12播放(66597)
输尿管是腹腔内的脏器，是连接肾脏和膀胱之间的管道，正常人有左侧和右侧2套输尿管。正常情况下尿液...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/12播放(66597)
结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(35269)
"结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。"
2019/12/31收听(83448)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡... 续奇志│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(99911)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...
续奇志│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(99911)
"输尿管下段的结石绝大多数都是由肾脏结石掉入输尿管，排入输尿管下段所致，这时可以产生比较明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛，还可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，这时需要到医院进行检查，给予体外冲击波碎石或者给予药物排石等治疗，尽快使得结石排入膀胱而排出体外。如果输尿管下段的结石＜6mm以下，则可以保守治疗，适当多饮水，口服排石的药物，并适当多运动，来促进结石排除体外，绝大多数都可以自行排出。而结石如果＞6mm以上，则可以进行体外冲击波碎石，经过碎石治疗以后，结石体积减小，可以通过输尿管下段排入膀胱，排出体外。但对于停留时间较长的结石或者已经引起了感染，引起了巨大的肾脏积水等，则必要时需要住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石来将结石击碎并取出，这样来防止结石进一步导致感染加重，或者导致肾积水进一步加重。"
2020/03/11收听(31388)
"结石卡输尿管的处理方式主要看结石的大小和具体卡输尿管的部位来决定，如果结石<5mm一般都能自己排出来，可以通过保守治疗，如解痉镇痛、扩张输尿管药物的使用可以促使其自行排出。如果结石>5mm就要看具体的部位，在输尿管的下端建议做输尿管镜钬激光碎石术，可以把结石打碎并取干净，在输尿管的上段且接近肾盂，可以做体外震波碎石术，也可以做经皮肾镜碎石取石术，结石比较大，至少>2cm则做经皮肾镜碎石取石术是比较合适的。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/19收听(50221)
"结石掉入了输尿管，属于一种排石的现象，处理办法如下：1、如果没有明显的疼痛，则建议适当多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷或者输尿管的蠕动，致使结石可以逐渐通过输尿管进入膀胱而排出体外。2、如果出现明显的疼痛，则建议口服双氯芬酸钠胶囊或者肌肉注射杜冷丁等来缓解疼痛，同时到医院进行体外冲击波碎石，将结石击碎，能够促进结石尽快排出体外。3、可以使用排石药物，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来进行排石治疗。4、如果结石掉入输尿管长期停留，导致严重的肾积水或者剧烈的疼痛，经过上述保守治疗无效的患者，则建议进行住院手术治疗，可使用输尿管镜钬激光碎石来将结石击碎，并将结石清除出体外，来达到治愈效果。"
2020/02/28收听(98414)
"输尿管的结石如果发现有粘连，经过体外冲击波碎石、药物排石治疗无效以后，则建议进行手术治疗。原则上来讲，输尿管结石如果停留超过四周以上都建议进行手术治疗，以免造成有肾脏积水逐步加重或者造成有局部的感染，或者造成有疼痛反复发作，影响患者生活质量等。最危急的情况可以导致大量肾积水，而出现有肾功能丧失的情况。所以经过输尿管镜钬激光碎石这种微创手术方式，就可以将结石清除，并且能够恢复输尿管的通畅性，来使得肾脏积水不进一步的进展，保护肾脏功能。治疗以后适当多饮水多排尿，一般会在体内留置一根输尿管支架管，来引流肾脏的积水支撑输尿管。这根输尿管支架管与手术后四周需要进行拔除，拔除完毕以后复查，如果没有任何异常，则可以达到彻底康复的状态。"
2020/03/03收听(84329)
"输尿管下段的结石可以引起比较明显的下腹部疼痛，疼痛可以向耻骨上或者向外阴部放射，并且可以出现有尿路刺激症状，比如出现尿频、尿急，如果排入输尿管的最末端，还有可能会出现排尿困难或者排尿费力等症状，这与结石引起频繁的膀胱收缩这种因素有关，建议到医院进行检查，如果下段输尿管结石＜6mm以下，则可以多饮水、多排尿，绝大多数可以自行排出输尿管，进入膀胱而排出体外。但如果输尿管下段结石＞6mm以上，可以辅助体外冲击波碎石，结石击碎体积减小以后，可以更快地排入膀胱而排除体外，这样来缓解结石所引起的疼痛症状。输尿管下段的结石绝大多数都由肾结石掉入输尿管而形成，很少有原发性的输尿管下段结石，所以患者还需要进一步检查，有没有肾脏内的结石未完全排入输尿管。"
2020/03/04收听(30820)
"输尿管结石是从肾脏里掉下来的。结石下移到输尿管后，容易在输尿管三个狭窄处嵌顿造成输尿管梗阻，引发肾绞痛。输尿管结石的处理方案要根据结石的大小、部位、质地来选择。直径在0.6cm以下，肾脏积水不重，可以保守治疗，口服排石药，大量喝水还是有机会能够自我排出。如果结石体积偏大，但是不超过2cm，肾脏积水不重，可以选择体外冲击波碎石再结合口服排石药。如果结石梗阻的时间比较长，直径超过2cm以上，就要选择手术治疗，手术方式有输尿管镜微创手术、腹腔镜切开手术，还有传统的开放手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(90171)
"当肾脏的结石进入输尿管以后，此时可能会出现因输尿管阻塞，而导致肾脏积水。并且出现严重的肾脏绞痛，处理办法如下：1、首先进行B超检查，了解肾脏结石进入输尿管后所处的位置，是上段、中段还是下段，并且了解结石的大小、肾脏积水的情况。2、如果出现明显的疼痛症状，则建议口服止痛药物，如双氯芬酸钠胶囊一粒，立即口服。或者注射杜冷丁注射液75mg，立即注射。3、如果结石体积小于6mm，则可以口服排石药物，如排石颗粒一包，每日三次，并且辅助多饮水，每日饮水量到1500ml左右，多运动，促进结石下移排出。4、如果结石最大径大于6mm，则建议进行体外冲击波碎石治疗。碎石后多饮水多排尿，还要观察结石排出的情况。5、如果结石进入输尿管后长期停留，造成肾脏的中到大量的积水，并且经过药物排石、体外冲击波碎石等治疗无效，则建议进行手术治疗。"
2019/04/12收听(51380)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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