小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗

吴浩
主任医师

首都医科大学宣武医院

神经外科

小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗

2020-12-11 14:21播放 :

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视频内容

小脑扁桃体下疝为先天性疾病，需根据不同的情况决定是否进行小脑扁桃体下疝的手术，若患者并无症状则可不进行手术；若症状明显则可选择手术；若小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞，此为明确手术指征；若未导致脊椎空洞，且并无症状或存在轻微症状则可采取观察。

小脑扁桃体位于小脑下方，形状类似于扁桃体，故命名为小脑扁桃体。小脑扁桃体下疝为小脑位置过低，超过枕骨大孔平行线3-5mm。其症状包括枕部疼痛、吞咽困难容易呛咳、出现炎症等，更多见的症状为患者平衡力下降。患者因自我保护，可能并未能够意识到其平衡能力较差。

小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗

"小脑扁桃体下疝，是指小脑扁桃体下疝至椎管内，同时延髓和部分的第四脑室也疝入了椎管内。现阶段治疗小脑扁桃体下疝的手段，主要为手术治疗。通过手术解除枕骨和颈椎的椎板，从而解除枕骨大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室，以及其它的神经组织的压迫。在手术许可的情况下，还要分离枕大池、正中孔以及脊髓粘连的蛛网膜，从而解决神经受压症状和脑积水。一般实施完手术后，病人的脊髓空洞症和神经卡压症状都会有所缓解。"

语音时长01:12''

付宏亮│临汾市人民医院

2018/11/06收听(55211)

小脑扁桃体下疝畸形如何治疗

"小脑扁桃体下疝畸形在临床上一般有两种方法治疗，药物治疗和手术治疗，症状比较轻或者只是有颈部出现疼痛，一般这样的情况可以在医生的指导下，服用药物来控制病情，比如临床上常见的泼尼松。对于症状比较严重的患者建议使用手术治疗，从根本上缓解患者的病情。一般患者如有以下症状的时候，建议使用手术治疗的方式，比如患者出现了梗阻性脑积水或者颅内压升高，同时患者如果出现很明显的神经受损的症状，都是需要及时采取手术治疗。患者在积极的采取治疗的同时还需要做好术后的护理工作，比如术后的体位应该采取平卧位，同时还需要给予患者吸入氧气，术后的切口也需要预防感染，生活饮食需要清淡、易消化饮食。"

语音时长01:46''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/08收听(73699)

小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗？

"小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形，是胚胎期后脑先天性发育不良所致的一种先天性畸形，在治疗上，目前主张对没有症状的患者无需进行预防性手术，但是应注意避免头部外伤和头颈部过度伸张的动作，以免症状加剧，或者伴随延髓受压而出现呼吸停止，对有明显症状的Chiari畸形Ⅰ型的患者，可以考虑颅后窝上颈髓减压的手术，有空洞的时候还可以行脊髓空洞分流术。ChiariⅡ型畸形的患者手术减压效果比较差，但仍强调及早手术治疗。"

语音时长01:05''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(42559)

02:43

小脑扁桃体下疝畸形如何治疗

小脑扁桃体下疝畸形治疗方法包括：

1.患者早期发现小脑扁桃体下疝畸形症状轻微，一般...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(62951)

小脑扁桃体下疝畸形如何治疗？

那么关于这一类畸形，发育畸形病的治疗怎么办？是尽早做治疗好还是适当的时候，还是长期就保守？所以很难回答。很多病人在早期发现小脑扁桃体下疝，症状轻微。很多病人是不愿意接受手术治疗的。由于这个病是发育不良，往往随着时间慢慢发展，很少一夜之间发生严重的瘫痪或者功能障碍。所以这样一来我们的病人长期可能跟医生保持一个互动，定期复查。一旦症状越来越重了，或者很明显了，那么可能他决定手术。所以什么时候做手术对小脑扁桃体下疝畸形来讲也非常难以下一个准确的结论，但总的来说如果有功能障碍，而且很明显手术效果可能要好一点，如果症状很早就有了，病人顾虑，他不做手术，让它慢慢发展，发展得更严重。那么再去做手术，如果我们把年龄相等两组病人的临床结果做对比，症状轻一点手术早期就做了。他的效果比那些症状重或者发展时间长的那一组的手术效果来比可能是早期做的症状轻的这个效果好，而症状重的时间很长的那一组病人他的手术效果就差。所以我们很多医生就是大家一致看法，还是应该症状比较明显的情况下，还应该积极治疗，不要让病情发展很多年。如果那样，手术效果可能要大打折扣了。

语音时长02:15''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(14265)

02:23

什么是小脑扁桃体下疝畸形

小脑扁桃体我们每个人都有，在后脑这个空间当中有小脑半球、小脑影部和小脑扁桃体，这三个部分统称为...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(74963)

什么是小脑扁桃体下疝畸形？

小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一类疾病。小脑扁桃体每个人都有，是指在后脑这个空间当中有小脑半球，有小脑影部还有小脑扁桃体，这个三个部分都是我们统称为小脑区域的三个重要组成部分。小脑扁桃体下疝畸形特指小脑扁桃体的位置低于正常的一个位置。小脑扁桃体低于正常的一个水平，所谓的叫枕骨大孔圆，低于枕骨大孔圆三个毫米或者五毫米或者是更长，这个我们都可以把它称为小脑扁桃体下疝畸形。

语音时长01:59''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(79614)

04:32

小脑扁桃体下疝畸形有哪些症状

小脑扁桃体下疝位置过低，对相应的脑干和脊髓构成压迫，可引起一系列功能障碍：
1.枕骨大...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(86189)

小脑扁桃体下疝畸形有哪些症状？

语音时长04:02''

王贵怀│北京清华长庚医院

2018/01/16收听(14527)

什么是小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症

小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症，主要是指患者不仅有小脑扁桃体下疝，而且合并了脊髓空洞症，两种疾病相伴行。小脑扁桃体下疝畸形主要是枕骨大孔区发育异常，使颅后窝容积变小，中线结构在胚胎期发育异常，小脑扁桃体异常延长或者连同延髓下部疝入枕骨大孔，到达颈椎椎管内，造成枕大池变小或者闭塞，蛛网膜粘连、肥厚等改变的先天性发育异常。小脑扁桃体下疝通常合并有脊髓空洞症，脊髓空洞症主要是一种缓慢进展的脊髓退行性病变，病理特点主要是髓内有空洞形成以及胶质增生。

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/11收听(43764)

小脑扁桃体下疝畸形手术怎么做

"小脑扁桃体下疝畸形手术主要就是为了改善枕骨大孔畸形的一种状态，所以这种手术的做法就是患者全身麻醉满意之后平卧在手术床上，一般都是取后枕部正中的切口进行切开，分离皮肤、分离组织，尤其是要注意软组织内部有一个深静脉丛，一定要注意保护深静脉丛的功能，避免产生破裂，否则很容易造成大出血的情况。然后看到骨质之后，应用铣刀或者是颅骨钻进行钻颅，这样可以将骨瓣完整的取下，悬吊硬膜切开之后就可以看到骨质。这样就进行相应的磨除部分骨质，并且恢复小脑扁桃体下疝具体的形态，一般都是向上牵拉进行缝合，后期应用钉棒系统进行适当的固定，进行细致的止血，一般情况下手术大致就可以完成，后期再进一步的进行相应的修补、缝合，这样手术就可以全部完成。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(81101)

小脑扁桃体下疝畸形手术风险

"小脑扁桃体下疝畸形的手术风险是比较高的。小脑扁桃体下疝是一种先天性的发育异常，主要是因为颅颈交界位置的发育畸形导致，比如存在扁平颅底、颅底凹陷，都是可以导致出现小脑扁桃体下疝等。下疝的小脑扁桃体可以向前方压迫延髓，也容易引起脊髓空洞症。对于下疝比较严重，超过7mm的是需要进行手术处理的。手术的风险是比较高的，需要进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补，以及下疝小脑扁桃体切除。手术过程中有可能对于前方的脑干造成损伤，危及到生命，甚至导致呼吸、心跳的突然停止。手术过程中一旦损伤到了血管，是有可能影响脑干血供的，会出现脑干梗死。手术也有出现术后感染、术后出血的风险，有出现复发的可能性。"

语音时长01:21''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/17收听(85624)

什么是小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞

"小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。"

语音时长01:25''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(98563)

小脑扁桃体下疝畸形一定要手术吗

"小脑扁桃体下疝畸形不一定需要进行手术，因为对于该疾病的手术指征如下：基于患者在出现症状2年内治疗效果最好，对于有症状的患者建议早期手术；没有症状的患者，定期随访即可。如果出现症状，则应该采取手术治疗，已有症状且数年来一直稳定的患者，也可以观察。如果有加重的迹象，也可以考虑手术治疗。对于小脑扁桃体下疝畸形不一定是需要进行手术的；如果需要进行手术，最常用的手术方法是后颅窝减压，也可同时进行其他治疗，比如硬膜减张修补和C1-C2或C3椎板切除。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(34230)

寰枕畸形（小脑扁桃体下疝畸形）是什么病？该怎么治疗...

　　1、小脑扁桃体下疝畸形是什么病，有哪些临床症状？答：小脑扁桃体下疝畸形又称为寰枕畸形，是指枕骨底部及第一二颈椎发育异常，它包括:颅底凹陷、寰枕融合、寰枢椎...

赵东升│西安市红会医院

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"如果出现腰椎间盘突出这种疾病，使用针灸进行治疗，主要的治疗穴位为两侧膀胱经，沿着经络进行取穴，治疗腰椎间盘突出，根据症状进行相应的调理。但是，单纯使用针灸治疗腰椎间盘突出，效果并不是特别的理想，在针灸治疗腰椎间盘突出的同时，可以配合推拿治疗、牵引治疗及物理治疗，这样才可以达到比较良好的治疗目的。"

语音时长01:10''

武明明│黑龙江省森工总医院

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