下肢静脉血栓手术过程

2019-05-24 16:38播放 :

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下肢深静脉血栓所做的手术包括以下几个方面:

1、清除血栓的手术,一种是导管溶栓,通过微创的方法局麻下穿刺,放一个导管,直接放进静脉血栓里边,经导管可以注射溶栓药,溶栓药直接作用到血栓上,把血栓清除,但这是一种简单的手术,对血栓的清除效率并不是特别高;第二种就是机械血栓清除法,使用一个专门吸栓的导管,通过经皮局麻下的穿刺,把这根导管沿着导丝放进血栓里边,把血栓完全抽吸出来,这个手术的效果是立竿见影的,血栓抽出以后,对于剩下的残余狭窄,可同时做支架的处理,如果有较多的血栓残留,也可以再置一个溶栓导管,进一步的清除掉血栓;

2、还有一种手术针对下肢深静脉血栓,叫做下腔静脉滤器植入术,这个手术的意义在于有一部分血栓,尤其是这种近端漂浮性大的血栓,以及部分已经发生肺栓塞的病人有可能再发生肺栓塞,把滤器放在下腔静脉里,也就是放在了血栓脱落后向心脏去的路径上,相当于放了一个大眼的渔网,把所有脱落的大块血栓挡住,避免发生致死性肺栓塞;

在此过程中,滤器就起到了预防致死性肺栓塞、阻挡大块血栓的作用,如果再同时结合上导管溶栓或者是机械血栓清除法,就可以使血栓快速清除,术中不仅预防了致死性肺栓塞的发生,等这些血栓完全清除掉以后,既可回收滤器,病人体内没有任何异物的存在,可以快速的康复。

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什么是下肢静脉血栓?

下肢的血栓分部位来进行鉴别、诊断和治疗。下肢(静脉)分三支静脉,浅静脉、深静脉和交通支静脉,所以在不同的静脉内形成的血栓,它的危险性以及在后期的治疗是完全不一样的,在临床危害性最大的就是下肢深静脉血栓的形成。一般情况下以单侧多见,会出现一条腿突然间的肿、胀、灼热,甚至剧烈的胀痛,有一点是非常容易鉴别的,肿胀、疼痛的时候,如果血栓在小腿,小腿局部的周径要比另外一条腿要粗,如果在大腿的话,危险性很高,会出现整个下肢的周径增宽,要第一时间到医院来就诊。对于下肢深静脉血栓形成,最大的危害性是在早期,由于血栓的形成是随着血流出现移动,随着体循环的行程,有可能导致栓子的脱落,而达到肺动脉,就是肺拴塞。一旦肺栓塞形成,后期出现呼吸的窘迫、呼吸困难,甚至急性的猝死都是有可能的,最初的时候要查下肢的静脉彩超,能够看到局部有没有血栓的形成。进行局部抽血化验,有一项D2聚体,如果这项指标升高,提示你现在有可能是急性的静脉血栓形成阶段,这个阶段的治疗一定要到专业的血管外科,早期的时候可以置管溶栓,或者低分子肝素皮下注射进行抗凝治疗,同时还有一系列缓解局部压力、促进静脉回流的相关治疗。

语音时长03:10''

郭娴北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(69988)

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