银川市第一人民医院
消化内科
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上消化道出血临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，并与患者出血时全身情况密切相关。主要表现为呕血或便血，根据发病部位不同，具有一些特异性表现，主要如下：
1、食管和胃的急性出血以呕血为主，分别呈鲜红色和咖啡色；
2、十二指肠以下病变出血以便血为主；
3、胆道出血多伴黄疸与胆绞痛；
4、食管静脉曲张破裂出血者多有慢性肝病病史，大出血后可使肝功能损害加重，甚至发生肝昏迷；
5、贲门黏膜撕裂出血，多在剧烈呕吐后发生。
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"上消化道出血的症状在临床上首先表现的是黑便，如果量大了，患者会出现柏油样大便，就像柏油一样，有时候我们问患者你的大便是不是像柏油一样，患者不能理解，我们就说你的大便是不是像头发一样的黑，如果像头发一样的黑，这个患者近期没有服用过鸭血、猪血这类的血制品，也没有吃铁剂、补血剂这一类的补血制剂，所以就要怀疑患者有上消化道出血，当然如果患者出现呕血，那就说明出血量很大了，但是呕血往往呕的是咖啡样的物，咖啡样的液体，如果出现呕鲜血，是呕吐出来的，说明血量比咖啡色还要大，这种情况下患者病情比较危急，要及早地就医。"
李学军│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(72862)
"上消化道出血最常见的症状就是黑便，1天2-3次不等，有的为黑水样便，有的为柏油样黑便，出血严重量大，可能会出现暗红色血便或者新鲜的血便，可能还会伴有腹胀、腹疼、烧心、头晕、心慌、反酸、黑蒙等症状。如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，近期可能会有腹痛的情况，如果是恶性肿瘤引起的出血，也可能会有长时间的消瘦、恶心、腹胀的症状。如果是食管静脉曲张破裂引起的出血，可能会有纳差、乏力、皮肤黏膜的黄染等肝硬化失代偿期的症状，如果是急性胃黏膜糜烂出血，可能胃痛的症状会比较明显。"
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(66449)
"上消化道出血指食管、胃、十二指肠的出血，较为常见的导致上消化道出血的原因包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃癌。此外，胃的间质瘤、胃的淋巴瘤都可以导致出血，剧烈呕吐使贲门黏膜撕裂也可以出血。上消化道出血的症状包括：一、呕血，上消化道大量出血时可以出现呕血，呕出物为咖啡色。二、黑便，上消化道少量出血时仅表现为大便发黑，大便潜血为阳性。三、血便，上消化道大量出血时可以出现鲜红色或暗红色血便。四、循环不稳，消化道出血量少时可以没有全身症状，但大量出血时多可出现头晕、心慌、血压下降甚至休克。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(93736)
"上消化道出血的症状主要是呕血与黑便。呕血一般是呈棕褐色或咖啡色，黑便多呈柏油状，但如出血量大或血液在胃内停留时间短，则出现呕出暗红甚至鲜红色的血液或伴有凝血块，出血量多的时候，血在肠道内停留时间短则可解出暗红或叫鲜红的血便，有呕血提示病变通常在上消化道。"
熊莉娜│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/09/05收听(53109)
上消化道出血是消化科常见情况，主要临床症状是呕血和黑便。根据患者消化道出血量和出血速度不同患者... 张媛媛│北京大学人民医院 2020/09/21播放(53212)
上消化道出血是消化科常见情况，主要临床症状是呕血和黑便。根据患者消化道出血量和出血速度不同患者...
张媛媛│北京大学人民医院
2020/09/21播放(53212)
上消化道即屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺与胆道，上述部位的出血统称为上消化... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(55644)
上消化道即屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺与胆道，上述部位的出血统称为上消化...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(55644)
"上消化道出血的症状主要是呕血和黑便，当出血量不是特别多的时候，往往以黑便为首发的症状。如果出血量比较大，或者出血的部位在幽门以上，常伴有呕血。如果出血量非常大，并且非常快的时候，有的时候大便也可能是鲜红色。如果急性大量的出血，除了呕血和黑便外还可能伴有循环的衰竭，出现头晕、心悸、乏力，甚至一过性的晕厥。对于慢性失血的患者，有可能只是黑便，如果没有注意，可能只是导致了贫血，出现了乏力、纳差的症状。对于上消化道大出血的患者，短期之内出血，有可能还会伴有低热，可以持续3-5天才恢复正常。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(37575)
"上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血速度、出血的部位以及性质，还有与患者的年龄及循环功能代偿能力有关。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血以后均会有黑粪，如果出血量较大，还可以出现周围循环的衰竭，表现为头晕、心慌、乏力、肢体冷感、血压偏低等，完善血常规可以发现贫血，这些是上消化道出血的主要表现。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(86742)
上消化道出血后体温可有轻度升高。血常规检查表现为尿素氮轻度增高，3-4小时后可出贫血改变。具体... 王少丽│中国中医科学院广安门医院 2018/03/27播放(87187)
上消化道出血后体温可有轻度升高。血常规检查表现为尿素氮轻度增高，3-4小时后可出贫血改变。具体...
王少丽│中国中医科学院广安门医院
2018/03/27播放(87187)
"上消化道出血它主要的表现有两大类：一个是呕吐出来的血，包括鲜血，我们大家都能看到。还有一个就是血在胃内经过胃酸的作用以后，变成咖啡色，就是我呕吐出像咖啡一样的东西，你要注意这应该是出血。当然，前提是排除你刚喝了咖啡和浓茶有时候颜色跟它不好鉴别。如果不是那样，就是上消化道出血的表现。另一个表现就是黑大便，上消化道出血导致的大便里头便血，是黑色的大便(我们铺马路沥青的那种颜色，柏油样，又黏又黑）这是上消化道出血。如果一次大量出血，甚至于我们排出的是鲜血便都有可能。所以上消化道出血主要表现是呕血、黑大便，其他的就是出血以后我们会有贫血，看着面色苍白，有的人突然出现血压下降，就可能突然的会晕倒，这些表现都有可能。另外，心慌、出冷汗都是上消化道出血的表现。"
牟方宏│航天中心医院
2017/11/28收听(21861)
上消化道最常见胃溃疡或者球部溃疡，溃疡没有得到有效控制以后，慢慢的会腐蚀消化道，比如腐蚀胃壁或... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(88152)
上消化道最常见胃溃疡或者球部溃疡，溃疡没有得到有效控制以后，慢慢的会腐蚀消化道，比如腐蚀胃壁或...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(88152)
"上消化道指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后空肠病变出血均属于上消化道出血。上消化道出血的症状通常为呕血、黑便，出血部位在幽门以上者，常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便，但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便。而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液返流入胃，引起呕血。在判断出血量方面，出血5ml，大便潜血即可呈现阳性。出血50ml，肉眼即可见黑便。出血量在400ml以内可无症状。出血量400到800ml可出现头晕、心悸、口渴。大量出血达全身出血量的30到50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降，甚至测不到，脉压差缩小及脉搏快、弱，若处理不及时可导致死亡。急性出血后早期血红蛋白、红细胞计数以及红细胞压积可无明显变化，一般需要3到4小时以上才会出现贫血。通常心率变化对于判断失血更为敏感。中度或大量的出血病历于出血后的24小时之内，通常可见有发热，多数在38.5℃以下，持续数日之1周不等。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(96857)
上消化道出血临床表现主要是呕血和黑便，老年人由于年龄偏大普遍对出血耐受程度比年轻人更低，容易出... 王青山│山西白求恩医院 2020/12/25播放(68753)
上消化道出血临床表现主要是呕血和黑便，老年人由于年龄偏大普遍对出血耐受程度比年轻人更低，容易出...
王青山│山西白求恩医院
2020/12/25播放(68753)
急性上消化道出血的临床表现取决于出血量少、速度、部位和性质，还和患者的年龄及代偿能力有关。比如... 余月华│银川市第一人民医院 2019/05/28播放(65110)
急性上消化道出血的临床表现取决于出血量少、速度、部位和性质，还和患者的年龄及代偿能力有关。比如...
余月华│银川市第一人民医院
2019/05/28播放(65110)
"如果宝宝出现上消化道出血，可能会出现吐血，或者在吃奶的过程中溢奶，或者吐出来的奶里面含有血丝、颜色发红。应该排除一下消化道的发育畸形。因为新生儿往往会有消化道发育畸形，比如肠道闭锁。另外要看是不是由感染而引起的，往往感染之后，细菌会导致上消化道的出血。另外，出血严重可能会有大便带血，从肠道中慢慢地到下消化道，引起粪便也带血。所以上消化道出血的症状可能就是吐奶中有血丝，或者直接吐血或者便血。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/23收听(92926)
"肝硬化尤其是慢性肝硬化患者，绝大多数会并发上消化道出血。患者没有明显的征兆或不适，少数患者在呕血前有上腹饱胀感，其症状表现为呕血、黑便以及周围循环衰竭，属于急症。患者一旦出现呕血要立即送往医院，得当的抢救和及时的处理直接关系到患者的生命安危。所以肝硬化患者要特别注意，尽可能的预防上消化道出血，平时在积极治疗的基础上，要有合理的饮食和良好的生活习惯，定期检查并及时医治。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/12/09收听(41975)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
上海瑞金医院 张敏敏
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