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简介:董志敏,银川市第一人民医院,消化内科,副主任医师。临床擅长治疗消化内科常见疾病的诊治,如急慢性胃肠炎、酒精性肝硬化、胃及十二指肠溃、反流性疾病、肠易激综合征、炎症性肠病、急性肠炎、结肠息肉、结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠炎,克罗恩病、功能性消化不良,肠易激综合征、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、胆囊炎、胆囊结石、胆囊恶性肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤等功能性消化不良等。2003年开始从事消化内科专业,至今已十余年,在消化内科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长治疗消化性溃疡、肝硬化等疾病。
擅长:治疗消化内科常见疾病的诊治,如急慢性胃肠炎、酒精性肝硬化、胃及十二指肠溃、反流性疾病、肠易激综合征、炎症性肠病、急性肠炎、结肠息肉、结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠炎、克罗恩病、功 能性消化不良、肠易激综合征、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、胆囊炎、胆囊结石、胆囊恶性肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤等功能性消化不良等。
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上消化道出血的检查
上消化道出血主要根据病史、症状,结合临床检查确诊,具体检查如下:
1、实验室检查:血小板计数,出凝血时间,血常规,凝血酶原时间及血氨浓度等检查,有助于与肝硬化引起的食管静脉破裂出血鉴别诊断;
2、吞线试验或荧光素吞线试验:可根据染色及着色部位来推断出血部位;
3、放射性核素显像:可检查出活动性出血;
4、选择性动脉造影:可发现出血病灶,特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动静脉瘘造成的出血可确诊,适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者;
5、内窥镜检查:对出血部位及病变性质的诊断有极大价值;
6、X线钡餐检查和气钡双重造影:可提高诊断率。
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12月29
上消化道出血运动提醒
上消化道出血的患者少量出血时应卧床休息,大量出血的患者应绝对卧床休息,并且禁止一切运动。家属可协助病人取舒适体位,定时变换体位,并注意患者的保暖。待患者病情稳定后,患者应再进行适当活动,如散步、太极拳、工间操等,并逐渐增加活动量。要注意患者切忌进行一切剧烈运动,如快跑、急走等,以免诱发上消化道急性出血。
8.52万
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12月25
上消化道出血的治疗
一旦发生上消化道出血,应及时进行治疗,治疗方法具体如下:
1、一般治疗:卧床休息,严密监测。食管静脉曲张破裂出血者应禁食,消化性溃疡出血在呕吐停止后即可进食流食,如牛奶等;烦躁不安者需检查血氨,适当选用镇静剂,如安定等;
2、补充血容量:根据血液动力学改变的情况,给予补液或输血;
3、止血治疗:可给予抗纤维蛋白溶解剂、止血敏、维生素K、云南白药等止血药;对于上消化道出血黏膜病变出血,可给予H2受体阻滞剂等有利止血,并可进行高频电凝、激光和微波止血;
4、手术治疗:对经内科积极保守治疗24-48小时无效,或有动脉硬化病史且近期反复出血者,应及时进行手术治疗。
9.03万
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12月17
上消化道出血的注意事项
上消化道出血是消化系统一种严重的症状,患者应引起重视,注意以下事项,以免加重出血情况:
1、大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位或将下肢略抬高,以保证脑部供血;
2、出血期头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止呕血及吸入气道;
3、出血期禁食,加强口腔护理,保持口腔清洁、无异味;
4、消除紧张情绪,积极配合治疗,保证睡眠,减少和消除外界的刺激,以减少出血,促进止血;
5、积极消除各种出血诱因,包括避免过度疲劳,控制饮食等,如禁食辛辣及刺激性食物。
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10月29
5分钟搞懂急性胃肠炎
急性胃肠炎是因为进食受细菌或细菌毒素污染的食物,或进食生冷食物或某些药物,引起胃肠炎和其他中毒症状,也称细菌性食物中毒。该病起病比较急,多发生于夏秋季节,无年龄以及性别差异,患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,临床上可以通过患者病史、体征、粪便及血常规检查明确病情。轻症患者给予适当休息,进食流质饮食,一般无需特殊处理即可自愈,病情较重者可给予输液、抗菌以解痉止痛治疗。治疗过程中患者应卧床休息,注意保暖,同时补充营养物质以及水分,积极预防低钾性肠麻痹、肠梗阻以及低血钾症。平时注意饮食卫生、消毒家庭用品以及不进食病死牲畜的肉和内脏等,有利于预防急性胃肠炎的发生。
6.20万
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10月20
5分钟搞懂上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,并与患者出血时的全身状况密切相关。上消化道出血为急重症,主要根据病史、呕血和血便情况、脉搏、血压、肠鸣音、尿量、肝功等变化情况,结合纤维内窥镜检查、选择性动脉造影等进行分析。一旦发病,需要立即止血、抢救休克、治疗原发病。食管和胃的急性出血以呕血为主,分别呈鲜红色和咖啡色;十二指肠以下病变出血以便血为主;胆道出血多伴黄疸与胆绞痛;食管静脉曲张破裂出血者多有慢性肝病病史,大出血后可使肝功能损害加重,甚至发生肝昏迷;贲门黏膜撕裂出血,多在剧烈呕吐后发生。常见于上消化道炎症、溃疡、糜烂、憩室、肿瘤、损伤等;门静脉梗阻及高压如肝硬化、门静脉炎及血栓形成;消化道邻近脏器疾病如肝、胆、胰癌肿破裂出血入消化道等;急性传染病如败血症、猩红热、流行性出血热;血液系统疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等;其他如尿毒症、严重缺氧、药物过敏与中毒等,也可引起上消化道出血。可通过实验室检查、吞线试验或荧光素吞线试验、放射性核素显像、选择性动脉造影、内窥镜检查、X线钡餐检查和气钡双重造影以明确诊断。一般需采取卧床休息、补充血容量、止血治疗及手术治疗。
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10月11
上消化道出血饮食提醒
引起消化道出血最主要的原因是饮食不当,故患者应注意调节饮食习惯,具体饮食建议如下:
1、出血期:消化道大量出血,尤其是上消化道出血时,应暂时禁食;少量出血无呕吐者可进食温凉、清淡流质,条件许可时,应在短期内以牛奶为主要食物,牛奶能中和胃酸,有利于止血。流质饮食除牛奶外,还可用豆浆、米汤、藕粉等;
2、恢复期:一般在出血停止24小时后,方可开始予以少量流质饮食,并密切观察有无再度出血。若情况稳定,由逐渐增加流质饮食数量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。
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09月28
5分钟搞懂十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡,绝大多数位于十二指肠球部。病因不明确,可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛,可在夜间发生,进食后可以缓解。严重者可以并发消化道出血、穿孔和幽门梗阻,但很少发生癌变。目前该病病因及发病机制尚未完全明确,多与幽门螺旋杆菌感染、非类固醇类抗炎药影响、胃酸或胃蛋白酶侵蚀、压力过大、自主神经和激素平衡紊乱等有关。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜等检查,可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。治疗上除一般对症处理外,还可采用药物治疗、针灸、按摩治疗以及手术治疗等。患者应了解溃疡发作诱因及腹痛、反酸发生过程,避免过度劳累。建立良好饮食习惯,并保持乐观情绪。溃疡活动期需绝对休息,保持充足睡眠,注意预防并发症。此外,患者需正确用药,定期随访,防治溃疡复发与并发症。日常可以通过调整情志、合理饮食、避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物等方面进行预防。
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09月15
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