银川市第一人民医院
消化内科
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若想预防上消化道出血，病人平时应注意观察粪便有无颜色的变化，当大便呈柏油状、深褐色、黑色时，应高度重视，及时就医。肝硬化的病人应避免粗糙食物，以免加重食道静脉破裂。同时应避免长时间下蹲、用力憋气排便，防止腹压骤增致出血。在日常生活中，患者的生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，同时戒烟、戒酒。此外，病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施，如出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，患者应立即卧床休息，保持安静，并减少身体活动，以防止再度出血。
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针对急性上消化道出血的病因，可采取以下预防措施：1、在日常生活中养成健康的饮食习... 余月华│银川市第一人民医院 2019/05/28播放(56212)
针对急性上消化道出血的病因，可采取以下预防措施：
1、在日常生活中养成健康的饮食习...
余月华│银川市第一人民医院
2019/05/28播放(56212)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(92695)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(92695)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(63311)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(67638)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(57328)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见的急症，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征，以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的肿瘤，比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外，还有胃黏膜脱垂，或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，或者是恶性胃病的出血，也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血，包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血，动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠，鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血，也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等，包括血友病导致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66117)
上消化道出血是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因，条件许可时还可进行内镜下止血治疗，可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
"一旦出现了上消化道出血，推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况，常规的要看患者的病情，轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的，可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物，规范的治疗，当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底静脉曲张导致的出血，通过药物可能达不到想要的结果，这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗，比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化，来看病情的轻重，在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43099)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17641)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步，急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19101)
"上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血，导致上消化道出血的原因很多，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便，出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下输液治疗，必要时应当输血治疗，同时应当尽快进行急诊胃镜的检查，明确出血部位、出血原因，并指导治疗。所以上消化道出血属于一种急重症，应当尽快去医院接受医生的指导。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(82555)
上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(71138)
上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物...
符仲标│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(71138)
"上消化道出血的颜色主要由出血量以及出血速度来决定。如果消化道出血量比较少，而且出血速度比较慢，这种消化道出血尤其是在胃内停留的时间比较长，容易被胃酸所中和，导致的呕血一般是暗红色血或者咖啡样血。血的颜色之所以变得暗红，主要是血液中的三价铁离子变成了二价铁离子，而引起颜色改变。如果出血量比较大，短时间内出血在1000ml以上，这时呕血多数是鲜红色血伴有血凝块。因为短时间出血，胃酸不能够有效的起到中和作用，不能够使大量的三价铁离子变成二价铁离子。所以消化道出血量多，一般颜色就比较鲜艳，而出血量比较少或者出血比较慢，颜色就比较暗或者变成咖啡样颜色。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(11035)
"少量的上消化道出血，一般没有什么多大的危险。如果短时间内出血量比较大，大于1000ml以上的，一般可能会出现心慌、胸闷、气短、头晕，甚至全身乏力，有的可能会出现一过性晕厥的情况。而这种情况如果在晕厥的过程中有摔倒的，可能会出现颅脑或者其他部位的损伤。如果出血量大于1500ml，甚至接近2000ml，有可能导致失血性休克，甚至出现对生命的危险，导致死亡的可能。而且这种情况多数都是短时间内出血量大，导致的有效循环血量下降，以致血液不能够供给心脏、头脑等血液的供应而导致的情况。一般出现情况需要积极的补液，同时需要输血，补充有效循环血量的治疗。"
2018/11/30收听(59223)
"对于上消化道出血的病因，临床上首先要区分什么情况叫做上消化道出血。临床上上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道器官出现出血，包括胃十二指肠、胆囊、胰腺胆管或者一部分都会导致上消化道出血。根据消化道出血的病因常见排序而言，最常见的就是胃和十二指肠的原因，其中消化性溃疡是排第一位的原因。此外，还有消化道的肿瘤、胃恒径动脉破裂出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胆囊胰腺肿瘤诱发的出血等等，都是非常常见的因素，最常见的就是消化性溃疡。所以对于消化道出血的病因诊断，要给予患者进行胃镜检查，同时要结合彩超、肝胆CT、胰腺CT，做综合的判断而诊断病因。再针对病因进行治疗，同时给予患者止血对症治疗，才能取得非常好的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97645)
"上消化道出血的症状主要是呕血与黑便。呕血一般是呈棕褐色或咖啡色，黑便多呈柏油状，但如出血量大或血液在胃内停留时间短，则出现呕出暗红甚至鲜红色的血液或伴有凝血块，出血量多的时候，血在肠道内停留时间短则可解出暗红或叫鲜红的血便，有呕血提示病变通常在上消化道。"
熊莉娜│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/09/05收听(53109)
上海瑞金医院 张敏敏
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