银川市第一人民医院
普外科
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大便时候肛门疼痛有以下几个原因：1、长期有肛裂，这是一种慢性疾病，有肛裂的患者在大便时候，粪便及消化液会刺激肛内创面引起疼痛；2、混合痔脱出，脱出以后混合痔的创面发生糜烂、感染，这样在大便的时候有粪便污染，也会引起疼痛；3、先天因素，例如有肛门狭窄；4、肛门过去是否有手术史，有手术史的肛门就会呈疤痕性挛缩，致使肛门狭窄，在用力大便的时候会刺激肛门的扩张损伤皮肤，引起剧烈疼痛。
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临床上有时患者问大夫排便时自觉肛门口此位置有疼痛感，如撕裂样痛，擦时出现手纸沾有鲜血。此种情况... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(87908)
临床上有时患者问大夫排便时自觉肛门口此位置有疼痛感，如撕裂样痛，擦时出现手纸沾有鲜血。此种情况...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(87908)
"解大便时肛门疼痛，有可能是肛裂引起的，也有可能是痔疮导致的。肛裂典型的临床表现是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，伴有大便带血以及便秘的症状。而痔疮发作时除了有肛门疼痛的症状之外，可能还伴有肛内肿物脱出、肛门异物或者瘙痒不适等。不管是以上哪一种情况引起的肛门疼痛，都可以尝试着用保守的方法治疗。可以在便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛，疼痛可以得到一定的减轻。如果疼痛剧烈难忍，可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。同时，在肛门部局部涂抹痔疮类的药膏，可以使用肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等，起到清热解毒、消肿止痛的作用。另外，调整饮食结构，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加瓜果蔬菜的摄入，保持大便通畅。一般通过以上的治疗，3-5天左右肛门疼痛的症状可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(19179)
"在排大便的时候，表现为肛门口撕裂样的疼痛，考虑是并发了肛裂的形成，而裂口主要发生于肛门后正中的部位。肛裂的发生原因主要是由于便秘所导致，反复发作容易导致肛周溃疡形成，病人也会有明显的排便疼痛、便后带血，甚至有疼痛间歇期，早期诊断应该积极的进行治疗，因为轻度的肛裂能够通过保守治疗办法好转，而严重的肛裂局部会形成明显的溃疡面以及瘢痕，也会越来越重，所以早期诊断的病人也应该选择手术治疗，需要在硬膜外麻醉下，将肛裂的裂口或者溃疡面进行切除，并且手术当中也需要切断部分肛门外括约肌的皮下部，在手术以后应该积极的进行静脉抗感染治疗，定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(21454)
在门诊就诊时，有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼，一擦还会有出血。出现这种情况，主要... 宋春鑫│中国中医科学院广安门医院 2020/04/07播放(65387)
在门诊就诊时，有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼，一擦还会有出血。出现这种情况，主要...
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2020/04/07播放(65387)
"拉大便时肛门疼痛同时伴有出血，有两种可能性，一种是肛裂发作，另一种就是痔疮引起。肛裂发作时肛门的疼痛一般是呈刀割样或者撕裂样，持续时间为数分钟到数小时不等，同时血的颜色是以鲜红色为主，还有可能大便比较干硬。痔疮发作时的肛门疼痛是呈灼痛或者针刺样的疼痛为主，很可能伴有肛内肿物脱出，血的颜色往往是鲜红色。具体是肛裂引起的还是痔疮发作引起的，可以根据疼痛的性质来进行分辨，最好还是上医院找医生来进行专科检查，才能够进行准确诊断。"
2019/08/19收听(68188)
"拉完大便以后肛门疼痛，如果是大便干燥造成的，考虑可能是得了肛裂，这时候可以使用太宁栓，又叫复方角菜酸酯栓，主要起到保护肠黏膜的作用，还可以辅助加用波特利，这种药物可以促进肛裂创面的愈合，减少疼痛的时间。如果疼痛很剧烈，可以使用吲哚美辛栓。这是一种止痛栓剂，塞到肛门里面就可以了。还有一种情况，有可能是肛周脓肿，肛周脓肿的主要表现是肛门周围会有红、肿、热、痛的肿块。如果得了肛周脓肿，建议及时去医院做诊治。吃辣椒、喝酒，都会引起肛门灼热、疼痛，可以清淡饮食，局部抹点香油，也能减轻症状。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(49607)
"排大便的时候表现为肛门疼痛，最常见的就是肛裂所导致的，首先应该进行专科的查体，应用盐水坐浴能够缓解局部卫生状况、改善疼痛的病情。另外，可以在清洗肛门之后再出面外用痔疮膏或者选择红霉素软膏，局部黏膜吸收，都有明显的止痛以及止血的功效。而严重的情况下需要选择手术治疗，将病变切除。手术以后，也应该注意肛门周围的卫生，养成按时就寝、按时就餐的习惯。每次排便之后，及时进行清洗或者坐浴，也能够缓解病情。另外，适当进行体育运动和锻炼，也能够改善微循环、减轻腹腔压力，也要定期进行肛门镜的检查。"
2019/04/19收听(81820)
"大便堵在肛门拉不出来、疼痛考虑是以下几种情况导致的：首先，可能是由于大便本身的原因，如果大便处于干硬、粗大的状态。在排便过程中会增加大便与肛管黏膜的摩擦力度，使得大便难以排出或者排出过程中受阻碍。此情况可以使用使用开塞露或者润滑油帮助软化大便，以及增加肛管的润滑度使得大便顺畅排出。其次，可能是由于内痔疮发作，导致痔核肿大占据了肛管的大部分位置，使得大便难以排出来。最后，可能是由于患者的肛管狭窄而导致大便排不出的情况。除了上述几种情况之外，还可能是由于肠梗阻等情况导致，考虑到此症状比较难受，最好可以去医院进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/06收听(90076)
排大便之后表现为肛门口处突出的肿物，考虑是痔疮，具体的要包括内痔和外痔，而痔疮的发生原因和习惯性的便秘相关。另外，有基础疾病导致的腹腔压力的增高，最常见的有慢性阻塞性肺疾病或者老年男性病人有良性前列腺增生以及慢性病毒性肝炎、肝硬化病史，出现门静脉高压，影响到直肠和肛周的静脉血回流，局部形成明显的曲张的静脉团。严重的情况下形成血栓栓子，病人会有明显的排便带血、肛门疼痛，甚至出现痔核反复的脱出于肛门口外，也会有痔核嵌顿。而必要时需要选择手术治疗，传统的手术方式外痔切除、内痔结扎，术后也要注意预防感染。
2019/03/15收听(25552)
拉大便以后出现肛门疼痛是临床工作当中比较常见的肛肠的疾病症状，而且也是易被人忽视的症状，往往认... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/22播放(95929)
拉大便以后出现肛门疼痛是临床工作当中比较常见的肛肠的疾病症状，而且也是易被人忽视的症状，往往认...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/22播放(95929)
"肛门有大便却无法排出，在临床上称之为便秘。患者可以使用开塞露每次20-40ml，挤入肛门以后采取左侧卧位3-5分钟，再去排便。没有开塞露的患者，也可以使用普通的肥皂条刺激肛门以排便。如果无法排出，可以使用温肥皂水50-100ml进行低压灌肠，但是需要去医院处理。如果仍然无法排出，需要找医生进行人工排便，人工排便就是医生用手指将患者直肠内的成形大便扣出。便秘患者平时应该注意自己的饮食，多吃蔬菜，水果等粗纤维的食物，保持大便的通畅，养成良好的排便习惯。如果通过改善饮食以及生活习惯，大便仍然干燥无法排出，可以适当的口服软化大便药物，比如福松或者乳果糖。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/23收听(84570)
"大便后如果出现了肛门局部疼痛，考虑有可能是由于大便干燥而引起的痔疮疼痛或者大便干燥撑破了肛门局部黏膜而形成的肛裂疼痛，如果需要进一步鉴别疾病，要进行肛门镜和肛门指诊检查。如果是由于痔疮导致的疼痛，可以选择口服痔速宁片，配合局部涂抹痔疮膏治疗或者使用苦参洗液对肛门局部进行熏洗，避免粪便残留刺激；如果是肛裂而形成的疼痛，一般患者会有大便干燥的病史，需要口服润肠通便类药物进行辅助排便的治疗，还可以在每次排便前，肛门口涂抹香油，避免粪便刺激裂口导致疼痛加重。如果上述治疗无效，也可以直接进行手术治疗。"
2019/07/23收听(67541)
"大便时肛门疼痛，考虑有两种可能，一是血栓性外痔，由于疲劳、熬夜、腹泻等原因造成皮下小血管破裂，血块淤积，自觉有肛门异物感，伴疼痛。检查时可以发现肛门口有肿物突起，中间颜色紫暗，压痛明显，一般没有便血。血栓性外痔可以用痔疮消肿药口服消肿，痔疮膏外涂。二是肛裂，由于大便干燥或吃辛辣刺激食物、排便时用力过度，造成肛门皮肤裂伤。一般表现为排便时肛门疼痛较剧，伴便血、血色鲜红、呈点滴而下或纸上有血。肛裂一般可以用温水洗澡或坐浴后将痔疮膏挤入肛门，同时多吃蔬菜水果，保持大便通畅。"
徐朝晖│衢州市中医院
2019/08/05收听(37563)
"排便时肛门出现疼痛，考虑肛裂的症状。由于长时间大便干结、便秘，排便时划破肛门皮肤黏膜，长时间反复排便划伤、消化液刺激形成溃疡，出现每次排便后肛门口出现疼痛。这种疼痛比较剧烈，可持续一段时间。可以先通过保守治疗缓解症状，疼痛时口服止痛的药物治疗或者消炎痛栓纳肛，解决治疗便秘。如果症状严重，需要手术切除。另外，血栓性外痔或者痔疮的血肿也可以引起肛门的疼痛，可以在肛门口发现肿胀的痔核，也可以通过止痛的药物缓解症状。如果血栓比较严重，需要及时的手术治疗。平时注意养成良好的排便习惯，尽量少吃辛辣、刺激的食物。到正规医院就诊，让医生检查具体的情况。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/21收听(44609)
"大便后出现肛门处的疼痛，可能有以下几种原因：第一、肛裂，这种情况一般疼痛比较剧烈，尤其在排便后更为明显，而且持续时间比较长，由于害怕大便会引起便秘的情况，便秘时由于大便干结，在排便时容易造成肛裂加重，引起明显的疼痛。第二、肛窦炎，肛窦炎属于一种感染性疾病，是肛周部位的一个感染，这是由于患者人体的解剖结构造成的。第三、大便肛门伴有疼痛的原因可能是痔疮引起的，最常见的是血栓性外痔合并感染时容易出现。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(30057)
"解大便时肛门有点疼，如果大便比较干硬，就是干硬的大便划伤了肛管的皮肤，从而引起的疼痛，就应该软化大便，避免干硬的大便反复的刺激肛门，从而引起疼痛。可以通过改善饮食结构，再结合口服药物来进行润肠通便。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水。口服药物可以选择麻仁丸或者槐角丸等中成药，来进行润肠通便。同时可以在肛门口涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏，都能够起到清热解毒、凉血止痛的作用。一般通过以上的对症处理，肛门疼痛的症状大部分都可以得到缓解。"
2019/07/10收听(15231)
"大便肛门疼，可能是有痔疮的表现。痔疮与久坐或者久站、饮食结构不合理、大便时间过长有关系。痔疮的症状有便血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门分泌物增多，严重的可能会发生肛门脱垂。注意平时勤清洗肛门，保持肛门清洁，注意多吃粗粮，例如山药、红薯、玉米、菠菜、芹菜，也可以适当多吃蜂蜜、香蕉等有助于润滑肠道的食物。如果没有症状则无需治疗，一旦出现便血、瘙痒、疼痛的症状，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/01收听(19204)
"大便肛门痛是怎么回事？这种情况见于以下疾病：一、外痔，这种情况常常会伴有肛门坠胀感，便后有滴血，或手纸上有血，需要到肛肠外科做指肛检查来明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗；二、肛裂，肛裂时解大便肛门会出现撕裂样的疼痛，常伴有便后滴血，也需要做指肛检查才能明确，其治疗方法与痔疮基本相似。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(22554)
"大便时候肛门疼痛常见两种疾病，最常见的就是痔疮。特别是外痔，在大便干燥的时候外痔突出，做肛门镜检查或者直肠指诊的时候，可以明显发现。另外一种疾病就是肛裂，如果出现肛裂特别大，干燥的时候，症状会更加明显。主要因为大便干燥，用力排便的时候引起肛周或者肛门口的黏膜撕裂，从而造成疼痛。一般情况下，只要保持大便通畅，可以适当用消炎药或者温水坐浴，症状都会很快缓解。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/11收听(24480)
便后如果出现肛门的疼痛：1、考虑是肛裂的症状，肛裂形成主要的原因是长时间的便秘，大便干结，排便时划破皮肤黏膜，主要表现为便后肛门的疼痛，并且可伴有便血的症状，当肛裂症状严重，肛周括约肌外露，受到刺激后疼痛加剧。治疗肛裂比较有效的办法是解决治疗便秘，平时养成良好的排便习惯，每天按时排便，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，软化大便，疼痛明显可以局部使用止痛的药物治疗，比如消炎痛栓。如果肛裂的症状比较严重，或者手术指证明显，选用肛裂切除或者括约肌切断等治疗。2、排便后疼痛还可见于血栓性外痔，由于局部肛周静脉血栓，可出现剧烈的疼痛，也需要及时手术治疗，平时尽量不要长时间久坐。3、另外排便后出现局部的疼痛，还可见于进食辛辣刺激食物以后，平时尽量注意清淡饮食，尽量到正规医院就诊后再指导治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(16167)
陕西省人民医院 宋斌
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