华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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肝脏周围的器官也可以引起肝区肿胀，不一定是肝脏本身发生问题。肝脏淤血、炎症的状态或者肝硬变的情况也可能会引起肝区肿胀，但是也不要忽略周围器官，包括胆道、胰腺的问题，甚至肾脏问题。右侧肾脏肿瘤性的问题或者右侧肾脏疾病也可能会造成肝区的位置肿胀。另外胆道、十二指肠是相连的位置，所以胃肠道的问题也经常引起肝区肿胀。发生肝区胀痛时，首先把肝胆、胰腺方面的疾病做排查，另外结合部位判断周围器官的情况，做进一步检查。
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"肝区肿胀可能是肝脓肿、肝脏淤血、肝脏肿瘤等原因所导致，具体如下：第一、肝脓肿，这需要去医院查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝胆彩超或者是肝脏CT等。如果为该疾病，需要积极的给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素及抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、奥硝唑等。有时还需要行经皮肝脏的穿刺引流，将脓液引出体外，部分患者还需要行手术治疗。第二、肝脏淤血，可能是门静脉高压所引起。第三、肝脏肿瘤，可能是良性肿瘤，甚至是肝癌等，这需要进一步完善相关检查，例如肝脏的增强CT，或者是核磁共振等，有时还需要行经皮肝脏的穿刺活检。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(30213)
"肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨的深面，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓间露出，并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接，从体表的投影看，肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨，右侧腋中线平第6肋骨处，肝下界与肝前缘一致，起自肋弓的最低点，沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。一般认为成人的肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏则多为病理性的肝肿大，幼儿的肝下缘位置比较低，在肋缘下触及，但是属于正常情况。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/08收听(85918)
"肝区指的就是肝脏所触及的体表区域，绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部，小部分会延伸到左侧到左季肋区，实际上就是整个肝脏在体表的一个投影区域。肝区在上界一般是紧邻着膈肌，平右侧锁骨中线第五肋，下面与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。肝脏是人体最大的一个腺体，约占成人体重的1\/50。所以当肝脏出现相关的异常，可以在肝区进行相应的体检，比如肝肿大的时候，可以在肋缘下触及到肿大的肝脏或者进行肝区的叩痛。如果有出现阳性症状，有可能代表肝脏出现相关的异常。所以整个肝区可以用于做肝脏体格检查，主要的一个检查位置，来看看是否有肝脏相关的问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/19收听(51508)
肝区发热怎么回事？不知道您说的肝区发热是一种什么症状，是肝区的表面皮肤发烫，还是感觉内部肝脏的发热。一般情况下，如果是表面发热的话，应当观察周围的皮肤有无红肿，有无炎症表现。如果是肝脏内部发热一定要做系统的检查，比如腹部的CT，还有血常规。通过影像判断，肝脏有无问题、有无细菌入侵到肝脏形成脓肿，引起局部发热。都是需要通过实验室检查来明确病因，做出诊断。所以如果感觉肝区有发热的症状，而且持续时间较长的，应当及时到医院就诊。行腹部CT或者其他检查，来明确病因。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(35997)
肝区刺痛在肝病病人，甚至在健康人群当中也是存在的，肝区刺痛是怎么回事？肝区刺痛分两种情况：1、病人确实有肝脏的疾病，比如慢性肝炎或者肝硬化，甚至肝癌，可以出现肝区的刺痛，一定要到医院进行彩超，甚至CT的检查。2、经过进一步的检查以后，发现肝脏没什么问题，没什么病变，这种刺痛往往是一种神经性的感觉，中医对这种刺痛往往认为是肝郁气滞或者瘀血的表现。治疗的时候，如果有实质性的肝脏病变，就要按照正规、规范的治疗方法治疗肝炎、肝硬化，甚至肝癌等的疾病。如果没有实质性病变，可以用疏肝理气、活血的药物减轻症状。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(91882)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(73700)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(73700)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
2019/07/05收听(10634)
肝区隐隐作痛需要排除是不是肝胆系统疾病所导致，一般可以见于急慢性的肝炎、肝硬化、肝脏的恶性肿瘤，以及胆道系统的疾病比如胆囊息肉、胆结石，所以建议检查肝胆胰脾的彩超，明确是不是肝胆系统的疾病所导致的肝区隐隐作痛。另外有些胃部的疾病，症状也可能会表现为肝区的隐隐作痛，有时候胃部的疾病和肝胆系统疾病导致的症状临床上难以鉴别。所以先检查肝胆胰脾的彩超，如果是正常没有什么问题，建议做胃镜的检查，排除是不是胃部疾病导致的症状。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(50910)
"引起肝区疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝胆系统的疾病，及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查，来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病，包括以下几种：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外，引起肝区隐痛的周围脏器的病变，主要包括：胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤，及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查，比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者，可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(18077)
"导致肝区不适的原因较多，比如最常见的是胆囊结石胆囊炎、肝脓肿、肝癌、肋软骨炎、肝区软组织受伤等。如果是胆囊结石胆囊炎导致的肝区疼痛，除了右上腹疼痛外，可能会合并右肩背部放射痛，右上腹疼痛多发生于进食油腻食物或夜间迷走神经兴奋时。如果既往已经确诊胆囊结石，而且肝区疼痛前有进食，考虑胆囊结石胆囊炎可能性大。肝脓肿多发生于糖尿病的患者，而且多会合并高热、寒战等症状，同时患者精神状态较差。肝癌患者早期没有疼痛症状，当肝癌导致肝区疼痛时，肝癌多为中晚期阶段，肿瘤直径较大，查体可以触摸到肝区肿块，可以通过辅助检查肝胆彩超或CT可以初步诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(15717)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
"肝区疼痛往往见于肝病，比如急性肝炎的时候，由于肝脏充血、肿胀，还有渗出，还有肝细胞的坏死，可以把肝脏的外层的包膜进行撑开，引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛，往往查体可出现叩击痛，应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部，是一种症状。往往就见于肝病，所以如果出现肝区的疼痛，首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌，这些相关的肝脏疾病，都可以引起肝脏的钝痛不适，应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视，需要及时的就诊，及时的进行全方面的检查。"
2018/06/08收听(174)
"肝区偶尔刺痛是一个笼统的概念，不一定能判断具体病因，需要综合检查确诊。一般肝脏本身的病变，例如肝内胆管结石、肝硬化、脂肪肝、酒精肝，这些病变可以引起肝内胆道感染、肝脏包膜紧张，均可引起肝区有刺痛。肝脏周围脏器的病变以及软组织的病变也可引起肝区刺痛，包括肋软骨炎、肋区神经痛以及带状疱疹、肝脏周围组织脏器的病变，例如胰腺炎、胆道感染、胃疾病，这些疾病有时和肝区刺痛原因不易区分，需要结合多方面的检查判断并给予治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/13收听(81942)
"肝区疼痛常见的原因有以下几个方面：1、是肝脏本身有炎症，肝脏充血引起包膜肿胀，出现了肝区疼痛，常见的有急性乙型肝炎发作、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。2、肝脏占位性病变，比如巨大的肝脓肿、巨大的肝囊肿，或者是较大的血管瘤或肝癌，这时巨大的占位性病变，会牵扯到肝包膜表面的神经引起疼痛。3、还可见到部分健康人，肝脏彩超和肝功能都正常，这种疼痛多见于生气之后，以胀痛为主。中医认为肝脏的经脉经过右胁肋部分，生气之后肝气郁结，气机不通，不通则痛。表现为肝区疼痛，用手去揉按肝区疼痛会缓解，或者当心情愉悦时会自行消失，这种疼痛与情绪密切相关。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(19898)
"肝区按压有疼痛，可以见于瘀血性肝脏肿大，或者是原发性的肝脏占位性病变。而常见的是肿瘤所致，尤其是原发性肝癌。病人会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻、厌油腻的食物，也会出现黄疸，发生原因也有一定的诱发因素，常见的是有慢性病毒性肝炎，或者是中老年男性病人常年饮酒，也会导致酒精性肝硬化，最终出现恶变。对于原发性的肝脏恶性肿瘤，化验甲胎蛋白测定会明显增高，肝脏的增强CT检查也可以进一步诊断，造影之后可以发现病变强化的特征性改变。早期确诊的患者应该积极选择手术治疗，而晚期的病人可以选择化疗或者介入治疗的办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(20897)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：1、肝脏本身的疾病：包括... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(89140)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：
1、肝脏本身的疾病：包括...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(89140)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：
1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
"肝区的隐痛对于肝病的患者，特别是慢性肝病的患者比较常见，甚至还可以见于一些正常的人群。肝脏的本身没有神经，但是肝脏的肝包膜有神经存在的。如果出现肝脏的病变，比如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝，甚至肝癌，导致的肝脏肿大，肝包膜紧张度增加则会感觉到隐痛，甚至疼痛。出现这种隐痛以后到医院去检查，包括彩超、CT，没有发现什么病变，肝功能也正常。这种情况在正常人群当中也存在，中医叫肝郁气滞，西医往往认为肝区的植物神经功能紊乱的表现。这种情况不必惊慌，只要调整精神状态就可以。"
2019/06/20收听(68769)
"肝脏的疼痛，在很多病人中还是比较常见的。实际上肝脏本身的病没有神经，没有感觉的神经，但是在肝包膜表面，神经还是比较丰富的。当出现肝大或者由于肿瘤侵犯了肝包膜，就会出现疼痛的症状。但是也有个别的病人，并没有肝脏的病变，但也有疼痛的表现。疼痛的位置大多在右胁肋下，有的病人可以在右胁肋的后区，甚至有些患者的疼痛可以向右肩部放射。疼痛的原因，比如急、慢肝炎，脂肪肝，酒精肝，肝癌等，都可以导致肝区疼痛。"
2019/08/11收听(50945)
"肝区隐痛原因如下：1、由于肝脏肿大之后，肝包膜受牵拉导致的肝区隐痛，常见于肝脏肿大的一些肝损害，比如脂肪性肝炎、酒精性肝损害以及急性肝炎引起的肝脏肿大。2、肝脏有一些良性的或者恶性的肿瘤，比如肝的血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤或者原发性肝癌，这些良恶性肿瘤直径比较大的时候，会引起肝脏的肿大，这个时候肝包膜就会受牵拉，也会引起肝区的隐痛，可以表现为持续性或者间断性的，这些需要到医院去做相关的检查，来明确是否有以上相关的一些病因。3、如果上述因素都没有，还要注意有没有胆囊的问题，如果胆囊有慢性的炎症或者胆道有石头，有时在吃完油腻食物之后，肝区也会出现隐痛，疼痛一般集中在胆囊窝这个位置，但是也可以引起整个肝区的疼痛，如果有继发感染，病人疼痛的会比较剧烈，这种情况往往会伴有发烧。4、如果胆囊的疾病也去除了，没有这方面的原因，还要注意看周边的一些器官，比如胸腔或者肋骨、肋间神经，有没有这些因素，也需要除外。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/04收听(67378)
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