济南市中心医院
儿童神经科
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儿童呕吐是一个症状，呕吐的原因可以是脑炎引起的，因为脑炎引起的呕吐是颅内压增高的表现，呕吐特点是喷射性的，跟进食无关，但不是所有的儿童呕吐嗜睡都是脑炎。因为儿童呕吐后会出现进食少，丢失液体多，体液处于相对缺乏的状态，也叫脱水或者低血容量，这时候孩子就可以表现为精神很差，年龄越小的孩子表现越明显，因为他的体液容量比较少。这时候可以补充液体，如果嗜睡或者精神状态能够很快的缓解，就够不上脑炎的诊断；如果补液之后，仍然不能有效的恢复正常的意识水平，这时候就要结合其他的临床症状体征，把脑炎考虑在内了。
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"宝宝呕吐、嗜睡，临床上确实要考虑脑炎的可能性。作为医生坏的情况也都是要考虑的，主要是考虑到小孩这个年龄段毛病容易变化，小孩的表现又不典型，有时候精神比较软，对外界反应比较差，总是想睡觉，特别是有的小孩可能会有低烧，临床要高度怀疑是不是有中枢神经系统感染的可能性，必要时要做腰椎穿刺来协助诊断，也可以做脑电图来发现一些证据。当然有些小孩临床上面出现呕吐，有时候精神软一点或者小孩有时候没有休息好，有时候想睡，受到刺激醒过来，精神状态又恢复如初，这种情况另当别论。所以针对小孩临床上面出现的呕吐、嗜睡，特别是小婴儿，临床上应该引起足够的重视，必要时好好观察。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/02收听(44329)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(51885)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝...
郭光│海南省人民医院
2021/02/03播放(51885)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少... 肖娟│北京协和医院 2021/03/08播放(53330)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少...
肖娟│北京协和医院
2021/03/08播放(53330)
"如果小孩频繁呕吐、精神状态很差，特别是对外界反应很淡漠，尽管小孩不发烧，医生也要从坏的地方去考虑，要除外脑炎，必要的时候可能要借助腰穿或者脑电图来协助诊断。小孩这个年龄段抵抗力差，临床表现不典型，在呕吐以后有时候精神比较疲软，有些小孩频繁的呕吐，会导致水电解质的紊乱，精神状态肯定会受到影响。如果呕吐停止或者把水电解质纠正，小孩能够正常的增加饮食，精神状态通常可能就恢复，家长就不必过于担心，也有些小孩虽然有呕吐、精神状态稍微差点。家长反应的嗜睡跟医生认为的嗜睡可能有明显差异，有些小孩稍微休息一会，精神状态就恢复，此时家长不必过于担心。小孩如果呕吐，确实精神状态不好，家长还是要带小孩到医院里面，请医生帮助分析、评估下。"
2021/02/26收听(10580)
" 小孩呕吐、嗜睡不能说都是脑炎，有可能是脑炎，具体引起小孩呕吐、嗜睡的疾病有如下几点： 一、脑炎是因各种病原菌所感染引起，孩子有发热、头疼、恶心、呕吐甚至嗜睡等现象，需要做脑脊液穿刺检查，孩子在临床体检时可以体检出脑膜刺激征等现象。 二、急性胃肠炎或小儿轮状病毒性肠炎，孩子通常会有呕吐、腹泻、发热等现象的发生，但是孩子嗜睡的原因是因为重度脱水所引起的，呕吐、腹泻症状比较重导致孩子脱水引起嗜睡的现象。 三、外科引起的肠梗阻或肠套叠等外科疾病，小儿因呕吐之后，在肠道症状不典型时孩子也会有嗜睡的现象，需要在外科医生详细检查之后进行诊断。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/11收听(90510)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导... 刘锋伟│郑州大学第三附属医院 2021/01/11播放(77500)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导...
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2021/01/11播放(77500)
当患儿出现发热同时伴有反复恶心、呕吐、嗜睡等临床表现时，已经要高度怀疑脑炎可能，就医过程中需进... 杨赛│湖南省儿童医院 2021/01/02播放(56026)
当患儿出现发热同时伴有反复恶心、呕吐、嗜睡等临床表现时，已经要高度怀疑脑炎可能，就医过程中需进...
杨赛│湖南省儿童医院
2021/01/02播放(56026)
对于呕吐的孩子，首先需要看是什么原因导致。如果孩子消化功能不良引起，应该问题不大，消化功能不良有可能出现反复的恶心、呕吐，但是症状不会特别严重。呕吐以后如果孩子吃东西不是特别的好，出现体内的内环境发生紊乱，有可能出现酸碱平衡的失调、低钾血症、低钠血症，导致孩子精神状态比较差，出现嗜睡。有的孩子甚至出现烦躁不安，需要给孩子适当的补充液体，最主要的是给孩子补充口服补液盐。如果孩子口服比较困难，需要考虑输液治疗。如果炎症刺激引起，比如细菌感染、病毒感染，不管是病毒还是细菌感染，都有可能导致孩子精神状态差。这是由于炎症刺激引起，特别是细菌感染，出现嗜睡的概率非常高，只有在感染控制以后，的嗜睡情况才会得到明显的缓解。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/25收听(61609)
一般孩子退热以后，睡觉能叫醒，也没有头疼严重症状，精神状态好、也不吐，这些情况不像脑炎。 梁芙蓉│北京大学第一医院 2019/09/28播放(90910)
一般孩子退热以后，睡觉能叫醒，也没有头疼严重症状，精神状态好、也不吐，这些情况不像脑炎。
梁芙蓉│北京大学第一医院
2019/09/28播放(90910)
宝宝退烧后嗜睡，一定要注意烧了多长时间，如果发烧时间很长，经过正规用药以后，孩子除了嗜睡其他都很好，吃也好，大小便排的很通畅，呼吸平稳，脸色很好，嗜睡可能是疾病的恢复过程。如果宝宝嗜睡同时不爱吃东西，没有精神，嗜睡肯定是病态的，一定要进一步寻找原因，比如心肌损害或者因为药物的干扰所致暂时的体温下降，并不是真正去除病因，脑炎也是需要排除的。如果有心肌损害、有脑炎，必须面诊，由正规医院的医生帮助判断，做相关的检查进一步明确诊断，尽快治疗。
石秀丽│威海市中医院
2019/04/30收听(51445)
"宝宝退烧后嗜睡是否为脑炎需要具体分析，主要分析如下：1、可能是脑炎：在消退的过程当中，炎症并没有得到完全控制，体温有时候还会波动，如果在这个过程当中，宝宝出现明显的嗜睡、精神状态不好，特别是对外界的反应淡漠，甚至呕吐，这种情况可能是脑炎，必要时要请神经内科医生协助诊断，可能要借助于腰椎穿刺或者脑电图明确诊断。2、不是脑炎：炎症已经基本得到控制、体温下降、诊断明确，但是在疾病的恢复过程当中精神差，与正常疾病在恢复过程当中的现象相吻合，如果医生评估没有异常的情况，家长也不必过于担心。总而言之，退烧后精神状态不好、嗜睡是很严重的症状，家长还是要带宝宝到医院里，请医生协助分析很有必要。"
2021/07/16收听(31219)
"宝宝低烧嗜睡，有可能是感染造成的中枢神经系统疾病，比如脑膜炎脑炎，也有可能是感染造成的中毒性心肌炎前期表现。这种情况下不能在家里面观察，如果孩子精神状态特别不好，体温不是特别高，这种一定要引起家长的重视，及时去儿科面诊，首先要化验血常规、心肌酶，做心电图、脑电图，必要的时候需要做动态脑电图和动态心电图。如果心电图提示有ST-T改变或者是心律失常，心肌酶高多考虑为心肌炎。如果脑电图出现异常改变，多考虑为中枢神经系统感染，这两种情况都需要住院进一步检查治疗。如果是中枢神经系统感染，有可能要做腰穿脑脊液培养。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/07/25收听(50130)
脑炎多是由于病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，通常由病毒，如肠道病毒、疱疹病毒等引起。宝宝出现... 符彬莎│海南省人民医院 2020/02/29播放(87140)
脑炎多是由于病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，通常由病毒，如肠道病毒、疱疹病毒等引起。宝宝出现...
符彬莎│海南省人民医院
2020/02/29播放(87140)
对于脑炎的嗜睡，考虑是由于炎性刺激导致病人出现颅内压的增高。由于颅内压增高导致病人的上行网状激活系统受损，病人可以出现嗜睡，严重时可以出现意识障碍等。脑炎的嗜睡要给予病人静脉应用脱水、降颅压的药物，可以给予病人静脉应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要时可以配合肾上腺皮质激素应用来减轻颅内压。也可以给予脑炎的患者进行腰穿测脑脊液的压力，适当的留取脑脊液做化验，同时要培养致病菌，查找引起脑炎的致病菌，给予病人相应的抗炎、抗病毒抗结核或者抗真菌的治疗。一般脑炎的嗜睡经过积极的治疗，脑水肿减轻之后病人的嗜睡可以得到明显改善。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(90458)
"脑炎嗜睡多久，需要根据患者情况来判断。当脑炎广泛影响脑组织，影响人体的意识中枢，患者会表现为意识障碍、嗜睡、昏睡，甚至长期昏迷。因此对于嗜睡多久，需要根据患者的治疗情况以及患者对治疗的反应情况来判断。但总的来说，发生疾病之后应该正确的诊断和合理的治疗，患者家属要密切配合，最大可能的减少疾病不良影响。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(92252)
"脑炎为很多种，最常见的是病毒性脑炎。病毒性脑炎一般患者会头痛、恶心、呕吐，个别患者会有抽搐，或者是以精神异常表现为主。这样的患者经过积极治疗，一般会康复较好，而且患者很少嗜睡。病毒性脑炎相对于其他的脑炎，其表现会更轻一些。另外就是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎患者一般都会有眶尖综合征、鼻漏等，导致脑脊液受感染出现化脓性脑脊膜炎，患者大多数有头痛，且发热比较明显，经过积极的抗生素治疗，患者恢复也较好。还有比较重的脑炎，就是结脑结核性脑患者，症状和其他两种脑炎差不多，但是其发热温度不会太高，最主要的是后期颅底粘连。因为结核会导致颅底渗出比较重，然后颅底粘连会导致梗阻性脑积水，此类患者预后一般都很差，严重时会有生命危险。如果患者出现嗜睡，则说明其预后不好。"
2018/12/08收听(72722)
发烧后嗜睡不一定是脑炎，因发热过程中下丘脑体温调节中枢会发出指令，身体启动产热机制和散热机制，... 杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(85702)
发烧后嗜睡不一定是脑炎，因发热过程中下丘脑体温调节中枢会发出指令，身体启动产热机制和散热机制，...
杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(85702)
脑炎是指脑神经细胞受到炎症刺激，如病毒侵犯、免疫影响，导致神经元、神经细胞产生功能缺损，产生的... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(73182)
脑炎是指脑神经细胞受到炎症刺激，如病毒侵犯、免疫影响，导致神经元、神经细胞产生功能缺损，产生的...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(73182)
"一般对于感冒发热，多数是病毒感染所引起，就是病毒性感冒是最多见的。对于感染病毒引起的发热，病程一般是1周左右就可以好，如果仅是嗜睡的症状，没有呕吐和头痛的症状，一般情况良好，脑炎的可能性是比较小的，不一定就是脑炎。而且嗜睡的症状本身与药物的用量、药物种类有关，建议还是看有没有其他的症状，如恶心、呕吐，对于年龄比较小的小儿，可能还会有尖叫、情绪躁动、烦躁不安，必要时查头颅CT，可以检查脑脊液的常规、血常规，根据检查结果来调整明确诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(94783)
"宝宝呕吐后发烧会不会是脑炎，要根据宝宝的发病情况来看，要进行观察，一般呕吐常见的原因有很多，发烧的原因也有很多。如果是呕吐、发烧，并且有神经系统的症状和体征，一定要警惕脑炎，比如神经系统可以有呕吐，呈喷射样的，另外精神不好，有嗜睡、头痛、发热。体征里面常常有颈部颈亢，脑膜刺激征阳性，有些宝宝囟门如果没有闭合前囟会隆起，这些情况都是脑炎的体征。像这种情况应该及时到医院去就诊，然后通过实验室检查，必要的时候进行腰穿、腰穿脑脊液的检查、脑CT的检查，以及各个实验室的检查和物理检查，综合根据情况判断，如果是脑炎要早期治疗、早期干预，这样它的并发症也会少一点。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/21收听(28851)
湖南省儿童医院 胡文静
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郑州大学三附院 袁俊英
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湖南省儿童医院 范江花
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