哪些肺癌患者可以做手术

2019-05-29 17:14播放 :

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具有下列条件的肺癌患者可做外科手术治疗:

1、没有远处转移的患者,包括实质性脏器,如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

2、癌组织向胸腔、胸肋邻近脏器器官组织侵犯、扩散,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

3、没有严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;

4、没有重症肝肾疾病患者及严重糖尿病者。

具有以下条件者一般应该慎做手术或需进一步检查治疗:

1、年迈体衰、心肺功能欠佳者;

2、小细胞肺癌除Ⅰ期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗;

3、X线所见除原发灶外纵隔疑有几处可疑转移者。

目前学术界对于肺癌外科手术治疗的指征有所放宽,对于一般侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体条件许可,部分学者认为可以做手术治疗,并进行相关探索和研究。随着胸外科及麻醉技术的发展,对于全身情况较好的肺癌病员行肺切除手术通常是比较安全的。

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"肺癌如果要不做手术,基本上存活一个月到十年左右。为什么跨度这么大,因为肺癌要分期。如果Ⅰ期的肺癌,不做手术可以做立体定向的放疗,或大剂量的放疗,控制病灶。这样的病人不用手术,也同样能达到跟手术效果一样,五年生存期在70%以上,长期生存有保证。要问病人是否能做靶向治疗,因此要做基因检测。如果病人是有基因检测,结果发现表皮生长因子EGFR属于有突变,就可以选择吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼,还有奥希替尼、阿法替尼、达克替尼。要查病人有没有ALK融合突变,这样可以选择克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼、布格替尼,这样的药物来治疗。如果还有其他的基因突变,都可以药物控制,这样的病人生存期就比较长。因为有效率高,近期有效率在70%-80左右,长期生存就可能存在,因为有机会去结合其他的局部治疗和全身治疗。肺癌病人如果接受了治疗之后,病灶完全控制、彻底消灭,或者局部控制,加上放疗也能控制,这样的病人就能够获得长期生存的基础。如果是Ⅳ期肺癌,又有基因突变,就可以吃靶向药,有长期生存的可能,也许是五年也在60%-70%以上,或者加化疗、放疗,还可以长期控制。"

语音时长02:28''

徐刚北京大学肿瘤医院

2020/12/10收听(76234)

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