老年人肾病综合征吃什么药

2019-06-01 13:28播放 :

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老年肾病综合征因为是临床综合症状,所以服用的药物相对比较多。首先在饮食上要调整饮食结构,要低脂、优质蛋白饮食,然后适当休息。病人水肿严重的时候,首先要限水,不要过多摄入水分。如果限水,病人仍然有水肿,要考虑利尿剂的应用。利尿剂老百姓常知道有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯,这三种是大家在药房都能见到的。螺内酯因为有保钾作用,所以要慎用,预防高钾血症。如果病人血里边的蛋白特别低,病人严重营养不良,乏力、利尿也利不出来,要考虑补充白蛋白。如果病人合并有高血压,可以选择ARB类或者ACEI类降压药,不仅能降病人的血压,还能减少尿蛋白排出。另外最主要的肾病综合征的用药是糖皮质激素,药物应用起始量要足量,逐渐减量,最后到维持量。如果病人对糖皮质激素反应不太好,要考虑给予免疫抑制剂。临床上免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,这些都是比较重要的药物。另外因为病人的血液黏稠,还要注意预防血栓的形成。预防血栓,有抗凝药,还有抗血小板药。抗凝的药主要有肝素、低分子肝素,抗血小板就是常见的阿司匹林或者双嘧达莫。另外病人有高脂血症,要把血脂降下来,常用药物有阿托伐他汀,还有降甘油三酯的。

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肾病综合征用什么药好

"肾病综合征用药是根据不同的病人,并不是药越贵越好,也不是病人都千篇一律的用激素等,要根据病人不同情况。一般的对症治疗都差不多,比如消肿都是利尿,降压药应该选择对肾脏没有损害的,比如现在最常见的血管紧张素受体抑制剂、转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂这些都是不错的。但对控制蛋白尿最经典的方法就是用激素,激素甲泼尼龙或者泼尼松,按照每公斤体重给药。但它比较常见的副作用就是病人出现肥胖,严重的会出现消化道溃疡,出现股骨头坏死。所以最近几年的发展趋势是减少激素的用量,比如半量激素或者无激素疗法。比较有效的就是免疫抑制剂,比如环孢素对大多数肾病综合征是很敏感的。对激素抵抗性的、激素依赖性的,都有很好的效果。当然他克莫司跟环孢素相似,它的效果比环孢素更好一点,不好的就是免疫抑制比较严重,一部分病人会导致感染。其他药物也是很好的,比如西罗莫司,对环孢素、他克莫司无效的,它还是有很好的效果。我们医院这几年开展了美罗华治疗难治性肾病综合征,也起到比较好的效果。一部分对激素,对免疫制剂都无效的改用这些治疗,效果是相当不错的。还有一部分病人通过免疫吸附、血浆置换,也是一种很好的办法。但缺点就是比较昂贵,病人有一定的痛苦。"

语音时长02:45''

杨剑辉浙江省人民医院

2018/05/17收听(47020)

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