缺血缺氧性脑病如何治疗_有来医生

涂鄂文
主任医师

湖南省脑科医院

神经内科

缺血缺氧性脑病如何治疗

2019-06-03 14:46播放 :

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视频内容

缺血缺氧性脑病是各种原因所导致的脑部组织的缺氧性改变，有的可能合并有脑灌注压下降，有的并没有合并。心脏疾病、心肺复苏的病人，包括毒物中毒的病人，或是药物中毒的病人，经常会合并有灌注压的改变，而癫痫或溺水病人可能不会合并。包括呼吸衰竭的病人，可能只是单纯的表现为低氧，没有低灌注压，所以这一类病人，首先是病因的控制。临床上缺血缺氧主要累及需氧度高的部位，最先出现高级皮层中枢的受累，病人可能出现意识水平下降、认知功能下降、癫痫发作。治疗要明确找寻病因，适当结合康复治疗，包括护脑保灌注治疗。临床上完成心肺复苏以后的病人，只要治疗及时，还是能够得到一定治疗效果。

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缺血缺氧性脑病如何治疗

"缺血缺氧性脑病的治疗主要包括改善脑缺氧以及对已经产生缺氧性损伤的细胞进行挽救的治疗。改善脑缺血缺氧，先要明确病因，如果是由于脑血管狭窄所导致的脑缺氧，则需要给予扩张脑动脉，改善脑循环治疗，并嘱患者吸氧增加血液当中的氧气浓度。如果患者是由于外界环境当中的氧气含量不足所导致的缺血缺氧，一般需要让患者脱离缺氧环境，以改善机体缺氧症状。针对已经产生缺血缺氧性损伤的脑细胞，需要给予改善脑细胞代谢以及脑细胞保护剂进行治疗，如果合并脑水肿需要进行脱水降颅压治疗。"

语音时长01:08''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/13收听(19323)

缺血缺氧性脑病怎么治疗

"缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血、缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可以发生在其他任何年龄段。对于缺血缺氧性脑病的治疗，首先应当探明病因，不同的原因引起的大脑缺血、缺氧，治疗方法不同，预后也会不同。脑动脉狭窄引起的大脑局限性缺血、缺氧，可以通过外科手术和血管支架进行治疗，能够明显改善脑组织局部缺血、缺氧状态。另一部分患者主要是由于各种原因引起的大脑动脉粥样硬化，导致血管失去弹性，造成局部脑组织供血量减少，引起一系列神经系统症状，这类患者只能通过药物治疗控制，不能根治或治愈。另外，有一些全身器质性疾病引起普遍脑组织的缺血缺氧疾病，应该积极治疗原发病。长时间的缺血缺氧性脑病不仅会危及生命，即便控制，但预后依然不好。"

语音时长01:50''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/30收听(77102)

缺血缺氧性脑病如何治疗

"对于缺血缺氧性脑病的治疗，要针对病因尽快祛除缺血、缺氧的病因，然后可以给予高压氧的治疗，可以改善大脑缺血、缺氧的症状。同时，患者可以用一些脑保护的药物，主要有脑蛋白水解物，以及神经节苷脂、鼠神经生长因子等。患者还可以通过改善微循环，使用丁苯酞以及去除氧自由基等，以改善大脑因缺氧造成的进一步伤害。还可以给予患者营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，可以治好大脑缺血缺氧性脑病。"

语音时长01:04''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/03/22收听(26977)

什么是缺血缺氧性脑病

"缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧脑病是围生期新生儿因缺氧所引起的脑部病变，常见的原因有胎儿宫内紧迫、脐带绕颈、羊水异常等，也可见于分娩过程以及出生后的窒息缺氧，而非新生儿期的缺血缺氧性脑病，常见于各种原因所引起的严重脑组织缺血缺氧，比如呼吸心跳骤停，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等，这些均可以造成缺血缺氧性脑病。"

语音时长01:07''

杨倩│天津市环湖医院

2018/04/18收听(86720)

心肺复苏后出现缺血缺氧性脑病如何治疗

"心肺复苏后脑缺血缺氧性脑病，先要尽快的进行高压氧舱的干预，因为大脑缺氧的时间超过四分钟可能会不可逆。心肺复苏后尽早的介入高压氧舱的治疗，同时给予血脑保护，包括依达拉奉、丁苯酞、尤瑞克林等，可以改善大脑因为缺血、缺氧而引起的症状。另外，需给予稳定心脏，包括心跳、心脏血压等，还有周外环境的电解质以及生命体征的稳定，可以改善大脑的供氧，避免再次产生缺血、缺氧，同时尽快给予基础疾病的治疗，由于基础疾病很多，如果是炎症的，需抗感染治疗。如果是因为外伤的，需针对外伤的手术治疗等。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(40127)

什么是缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑...

袁俊英│郑州大学第三附属医院

2017/11/07播放(85569)

什么是缺血缺氧性脑病？

"缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流改变导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。根据病情变化可分为轻、中、重度三度。中重度一般有抽搐、脑电图的异常，多伴有神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难等。发现异常及时处理，可以有效地避免或者减轻留有神经系统后遗症状。"

语音时长01:06''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(23531)

什么是缺血缺氧性脑病？

现在很多家长关心孩子出生之后是不是存在一些缺血缺氧性脑病，尤其是早产儿的患病率还是挺高的，什么叫做缺血缺氧性脑病呢？其实缺血缺氧性脑病是指从围产期，围产期指从怀孕28周一直到出生之后28天这么一个阶段，所发生的任何原因导致的孩子出现缺氧缺血性的症状，当然这些症状包括比如说孩子刚开始表现的是嗜睡或者是拒乳，更严重一些的可能会出现惊厥，甚至可能会出现精神状态的改变，甚至一些孩子到了昏迷的状态，当然这就比较严重了，这个疾病一般情况下从轻到重分为轻度、中度和重度，它的预后往往是各异的。

语音时长01:06''

袁俊英│郑州大学第三附属医院

2017/12/05收听(44126)

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缺血缺氧性脑病是由于各种原因导致脑部缺血缺氧所形成的脑部病变。缺血缺氧性脑病可分为新生儿缺血缺...

黄晓东│惠州市中心人民医院

2018/09/26播放(73973)

缺血缺氧性脑病的治疗原则

缺血缺氧性脑病的治疗原则如下：

1、提前预防：疾病发生前，需控制可引发缺血缺氧性脑...

黄晓东│惠州市中心人民医院

2018/09/26播放(92229)

新生儿缺血缺氧性脑病怎么治疗

"新生儿缺血缺氧性脑病，这个名称其实是错误的，正确的名字是新生儿缺氧缺血性脑病。这种疾病是指围生期窒息所导致的大脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的严重并发症，严重的病例存活者可产生神经系统后遗症。它的治疗，目前强调综合治疗、早期治疗和足量治疗。治疗原则包括以下几点：1、供氧；2、控制脑水肿；3、维持正常血压；4、抗惊厥治疗；5、要维持患者的内环境稳定；6、改善脑代谢药物的应用，包括胞二磷胆碱、脑活素、脑复康；7、清除氧自由基治疗；8、神经营养因子。"

语音时长01:14''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/24收听(10839)

什么是缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是各种原因引起，脑组织缺血、缺氧导致的脑部病变，可发生在任何年龄段，但最常见的发生在新生儿。新生儿缺血缺氧性脑病是围生期，新生儿因缺氧引起的脑部病变，常见原因有，各种原因导致的胎儿宫内窘迫，如脐带绕颈、羊水异常等等。也常见于分娩过程，及出生后的窒息、缺氧，少数可以见于其他原因引起的脑损伤。该病多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸等方面的改变，甚至出现惊厥。而非新生儿期的缺血缺氧性脑病，则见于各种原因引起的，严重脑组织缺血、缺氧，常见呼吸心跳骤停后，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等等。

语音时长01:32''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/27收听(49067)

缺血缺氧性脑病的治疗方法

"缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流改变导致胎儿和新生儿的脑损伤，是导致儿童神经系统伤残的原因之一。临床表现为肌张力改变、抽搐、呼吸异常等，发现异常应该及时处理，可以避免或者减轻留有神经系统后遗症状。具体的治疗方法有：一、吸氧；二、维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定；第三、纠正代谢紊乱；第四、应用药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以给予神经节苷脂等药物，减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。"

语音时长01:24''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/30收听(30039)

缺血缺氧性脑病的危害

在临床上缺氧缺血性脑病的危害还是比较显著的，比较常见的是由于它导致了明显的缺氧缺血，导致了大脑的明显的损伤，比如说脑瘫是缺血缺氧性脑病最常见的一个后遗症，它导致孩子的运动的问题、认知的问题、骨关节疾病的问题。另外一个比较常见的就是智力障碍，有些缺氧缺血性脑病的孩子导致的智力障碍相对来说是比较明显的，还有些孩子由于缺氧缺血性脑病之后导致的大脑皮层的广泛的软化，在这时候可能癫痫发作也是挺常见的，这一点要请大家注意。还有些孩子可能会导致学习困难，像这种症状也是比较常见的，有的症状可能是在孩子1岁之前没有表现出来，比如说认知能力的问题，可能会表现得稍微晚一点，但是像这种孩子还是提醒大家要长期的随访。当然像脑瘫可能会表现的有肌张力的问题、运动发育明显落后的问题，可能大家关注的相对来说会多一些，但是其他的后遗表现，还是请大家应该要注意一下。

语音时长01:27''

袁俊英│郑州大学第三附属医院

2017/12/05收听(73764)

缺血缺氧性脑病的危害

缺血缺氧性脑病的危害包括：

1、脑瘫：是缺血缺氧性脑病最常见的后遗症之一，导致患儿...

袁俊英│郑州大学第三附属医院

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缺血缺氧性脑病的症状

缺氧缺血性脑病首先从它临床表现上来说，最常见的有的孩子表现淡漠，基本上就是低反应的状态，有的孩子表现的可能是激惹，比如说容易哭闹，有些孩子甚至于表现惊厥，更严重的孩子表现为拒乳，甚至于出现一些脑干的症状，比如说昏迷，包括呼吸节律的改变，一旦出现呼吸节律的改变就已经是比较严重了，可能要牵扯到上呼吸机的问题。还有一些体征的改变，比如说前囟比较饱满，骨缝比较增大，头围是增大的，因为有些孩子有一些明显脑水肿。当然最常见的首先是意识的改变，然后是肌张力的改变，最后可能是惊厥的出现。这三个临床表现对一些缺氧性脑病的孩子来说是最为常见的。

语音时长01:03''

袁俊英│郑州大学第三附属医院

2017/12/05收听(42873)

缺血缺氧性脑病的后遗症

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