山西医科大学第一医院
神经内科
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缺血再灌注的条件具体如下：
1、需要尽可能在时间窗内，一般认为3.5小时，现在延长到4.5小时，然后用内科溶栓方法，或动脉拉栓、抽吸法等，达到血管再通的目的；
2、随着现在技术手段的延伸，有些影像检查尽可能接近病理时间窗，有缺血半暗带的需寻找缺血半暗带，用影像技术去寻找缺血半暗带，让缺血组织尽早开通，达到再灌注的目的。
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"缺血再灌注的条件，对于一部分已经超过了时间窗，脑组织坏死区域如果再开通血管，会释放氧自由基和毒性物质，而造成再灌注损伤，因为这个地方已经坏死，恢复血供也不会恢复功能，只会对正常神经细胞造成刺激和再次的损伤，是大脑缺血以后的坏死，即功能障碍区域这一部分完全坏死。脑组织外周有缺血半暗带，是指大脑的缺血、缺氧，而导致的可逆性功能障碍，可以通过血供恢复而改善，因为缺血、缺氧而造成的局部的神经功能障碍。在这种情况下尽快的开通血管，可以挽救出现可逆性功能障碍的神经细胞，而改善神经细胞功能，纠正因为功能障碍造成的症状，这种就是溶栓的意义或者条件。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(69704)
脑梗病人是血管不通，如果把病人的血管在有效时间窗内打通、开通，让脑组织得到有效灌注，即缺血再灌... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(75013)
脑梗病人是血管不通，如果把病人的血管在有效时间窗内打通、开通，让脑组织得到有效灌注，即缺血再灌...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(75013)
脑缺血再灌注损伤的处理方法如下：1、控制病人血压；2、尽可能让病人... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(78039)
脑缺血再灌注损伤的处理方法如下：
1、控制病人血压；
2、尽可能让病人...
2020/10/11播放(78039)
"一旦出现心肌缺血，患者会有胸闷、呼吸困难、心绞痛的症状，要及时的扩张冠状动脉，使心肌缺血再灌注。心肌缺血再灌注的时间，以出现心肌缺血两小时之内为最佳。在重新灌注的时间选择上，要尽快地到达医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，可以给予溶栓的治疗，也可以给予冠脉支架植入手术的治疗，甚至是外科搭桥手术的治疗。所以，一旦出现心肌缺血，要及时的前往医院，防止出现心肌梗死、更严重的并发症，造成患者生命的危险。心肌缺血再灌注以后，还要给予扩冠、抗凝的药物定期服用，这样才能更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/10收听(92107)
"对于脑缺血再灌注损伤的处理，主要是通过保护大脑的药物，比如依达拉奉、丁苯酞等药物，改善大脑因钙超载和氧自由基过多而造成的脑损害。患者还需要用祛除氧自由基的药物，可用大脑保护剂进行治疗，可以改善脑缺血再灌注损伤。一般情况下，大脑具有非常大的代偿能力，对于缺血会通过侧支循环以改善供血。如果已经形成新的平衡，再给予打通堵塞的血管，会造成炎性物质自由基的释放而损伤到大脑，造成脑缺血再灌注损伤的情况。"
2021/01/08收听(32767)
"心肌缺血再灌注通常指患有心肌梗死的患者，由于血液循环重建后的前几分钟内多次发生阻塞，通过使用再灌注的方法，使患者获得与缺血预适应相当的疗效。最近十年内，随着休克治疗技术的快速发展以及各种医疗技术的进步，多种手术用于临床治疗，例如动脉搭桥手术、经皮腔内冠脉血管成形手术、溶栓治疗、心脏外科体外循环，以及心肺脑复苏、断肢再植与器官移植等多种高难度手术方式的成熟与推广，使广大患者的多数器官缺血后能较快重新获得血液再灌注。通常心肌缺血再灌注可使原有身体器官功能逐步恢复，患者病变部位能得到修复，病情得到极大的改善。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(43171)
缺血是指血管出现堵塞造成血流的中断或部分中断，再灌注损伤是指这部分的血管恢复到正常的血流后，导... 彭华│上海长征医院 2023/04/06播放(58496)
缺血是指血管出现堵塞造成血流的中断或部分中断，再灌注损伤是指这部分的血管恢复到正常的血流后，导...
彭华│上海长征医院
2023/04/06播放(58496)
"缺血再灌注损伤分为两部分内容来回答：1、脑梗之后出现的缺血再灌注损伤，一般采用降颅压、脱水来治疗。2、肢体的缺血再灌注损伤，下肢或上肢动脉栓塞之后进行取栓、血管再通，术后会出现缺血再灌注损伤，严重的出现骨筋膜综合征，必要时进行骨筋膜综合征切开减压，现在临床上常用的是VSD减压引流术，当缺血再灌注损伤造成肌肉肿胀完全缓解后，可以进行二期缝合。对于缺血再灌注损伤再用VSD引流过程中，一定要防止感染，密切观察肢体的缺血状态，严重的可能会造成肢体坏死。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/17收听(70155)
"心肌缺血后再灌注损伤指急性心肌梗死后，冠状动脉部分或完全阻塞，经过治疗又重新再通，血管损伤反而呈短暂加重的病理生理现象。这与急性心肌梗死区域氧自由基负荷过重，酸碱环境紊乱有关。虽然早期时进行再灌注治疗可恢复相关血管的功能，避免心肌的坏死，但是原病灶处已出现血管壁的改变，尤其血管内皮功能、心肌收缩功能及电传导生理等一系列损伤性变化，在行心肌后再灌注治疗后表现得更为明显，即出现再通后后遗症，甚至有发生心律失常甚至猝死的风险。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(19931)
"常见的条件致病菌就是假丝酵母菌以及加德纳菌，不同的条件致病菌，其致病的条件会有一定差异。由于假丝酵母菌寄生在女性的阴道内和阴道外，还可以寄生在口腔和肠道，一旦条件适宜就会引起感染，比如全身和阴道局部细胞免疫能力下降，就会使乳杆菌减少。假丝酵母菌就会大量繁殖而导致霉菌性阴道炎出现，常见的诱发因素有长期应用广谱抗生素或者女性有糖尿病，甚至是因为怀孕引起。很多女性在怀孕后可能出现豆渣样白带以及外阴瘙痒等症状，因为在妊娠期和糖尿病时机体免疫力下降，阴道内的糖原增加，酸度升高，才有利于霉菌生长，这就是条件治病菌生长的条件。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/19收听(90547)
"此名称的意思是心肌缺血后的再灌注的损伤。实际上是指冠状动脉部分或完全急性梗阻后，在一定时间内再通，缺血心肌虽然能够恢复正常灌注，但其组织损伤是一个逐渐加重的病理过程，缺血引起的心肌超微结构、能量代谢特征、电生理的一系列创伤性变化在血管重新连接后变得更加突出，甚至可以发生严重的心律失常和猝死。如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉成形术、溶栓手术以及心脏内侧支血容量突然增加等。因此对于其发病机制，目前认为其主要与细胞产生大量氧自由基、钙超载、白细胞炎症以及缺乏高能量磷酸化合物等有关。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(96973)
"心衰心肌缺血再灌注的意思是由于冠脉狭窄导致的心肌缺血，打通冠脉以后血流重新恢复供应，心肌进行二次灌注，造成患者的心肌心衰或者心功能不全的情况。因为长期的心肌缺血，心肌已经逐渐适应这种状态，如果重新有新的血液，而且是极大的血流，重新恢复供血可能会造成心肌的再灌注的损伤，造成心衰以及心功能不全的情况。一旦出现这种情况，需要积极的强心、利尿、扩冠、抗凝以及营养心肌的治疗，持续心电监护，高流量氧气吸入，在平稳度过5-7天危险期后患者就会得到康复。"
2018/12/05收听(38842)
"心肌缺血是由于冠脉的狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，产生一系列的症状。如果出现这些症状，应该前往医院通过血清心肌酶的检测、心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗。如果冠脉狭窄大于70%，要给予冠脉支架植入手术或者外科搭桥手术的治疗。血流通畅后，本身缺血的心肌再灌注，容易造成心肌的损伤。这是由于本身心肌缺血、缺氧，已经适应这种程度，如果大剂量的以及大流量的血液重新供应会造成心肌的负荷过大，产生再灌注的损伤。"
2019/01/08收听(19727)
"心肌缺血再灌注损伤，系指缺血心肌在恢复血液再灌注后，反而加重其结构破坏，引起细胞死亡，致使心肌梗塞范围扩大，造成心脏功能的进一步损害，并影响心肌梗死患者的预后。目前原因尚不完全明了，可能机制如下：1、钙超载学说，心肌好比土壤，在长期缺血、缺氧后，再给氧或再灌注时，出现细胞外钙离子大量冲入细胞内，导致细胞内钙超载，严重影响损伤细胞修复。2、白细胞浸润学说，组织受损时，细胞膜会发生降解，花生四烯酸代谢产物增多，其中某些物质具有很强的趋化作用，因此便能够吸引大量白细胞进入组织内或黏附于血管内皮，而白细胞本身，又能释放很多具备趋化作用的炎性介质，亦加重内皮细胞的损伤。3、自由基学说，由于活性氧产生的过多或抗氧化酶活性减低，则可引发链式脂质过氧化反应，损伤细胞膜并进而使细胞死亡，从而加重了心肌受损。"
2019/05/16收听(17077)
"肾缺血再灌注损伤一般分为急性损伤和慢性损伤，下面分开阐述。一、肾缺血再灌注急性损伤，一般是由于大出血、造影剂、外伤等原因引起的急性肾脏血流减少而出现的肾脏损伤，一般症状会有肌酐急速升高、尿少或无尿等症状。这时治疗应该给予对因治疗及保护肾脏，改善肾功能等治疗为主。若出现急性失血，可给予补充血容量，若肌酐急速升高并有无尿的情况，可以给予床边血液滤过，若做积极治疗病因得到控制，一般肾功能恢复较好；二、慢性肾缺血再灌注损伤，一般常见于高血压肾损害，若恶性高血压持续存在，会造成肾脏动脉硬化加重，肾脏血流减少而出现肾缺血再灌注损伤。治疗首先应以控制血压为主，血压要控制到正常。其次，可以应用改善肾功能，保护肾脏等药物，如尿毒清颗粒、前列地尔等药物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(68755)
心肌缺血再灌注指各种原因引起的心肌缺血、缺氧导致细胞伤害，做溶栓介入治疗后，恢复血流或氧气后，... 陈文腾│海南省人民医院 2021/04/19播放(57622)
心肌缺血再灌注指各种原因引起的心肌缺血、缺氧导致细胞伤害，做溶栓介入治疗后，恢复血流或氧气后，...
陈文腾│海南省人民医院
2021/04/19播放(57622)
"心肌缺血的再灌注损伤，是指心肌发生缺血，冠状动脉血液中断时，在一定时间内恢复了血供，但原缺血的心肌反而受到更严重的损伤。它发生的机制可能有几个：第一个是钙超载与能量代谢的障碍，钙超载就是指细胞内钙离子过度蓄积，这种过度蓄积可以使心肌增加死亡，很多心肌最终发生凋亡。当发生心肌缺血时能量代谢发生异常，也会引起钙超载的发生。第二个是氧自由基的增多，当缺血状态下生物体内，随着氧化代谢活动产生了更多的氧自由基，这些氧自由基作用于血管、作用于心肌细胞，也会引起细胞的死亡。第三个是心肌的炎症反应，当缺血再灌注时，会发现心肌的炎症细胞因子表达过度，这也是心肌死亡的原因之一。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(37369)
"缺血再灌注损伤是指缺血器官在恢复血液灌注后，缺血性损伤进一步加重的现象。缺血再灌注损伤最常见于心、脑、肾、肺等重要的器官，发生缺血再灌注损伤的机制包括缺血组织能量减少，以及钙离子超载、自由基损伤和兴奋性氨基酸毒性作用，与血管内皮细胞和中性粒细胞之间的相互作用等有关系，因此临床上开发了钙离子抑制剂，以及自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂等相关的防止缺血再灌注损伤的药物。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/30收听(12736)
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