积聚在根尖附近的脓液，通常通过以下三种方式排出：
1、通过骨髓腔突破骨膜，从黏膜或者皮肤向外排脓，炎症细胞自根尖附近的牙槽骨骨腔迅速在牙槽骨内蔓延，脓液穿过骨松质到达骨外板再到骨膜下，由于骨膜致密坚硬不易被穿破，脓液在此处聚集局部压力增高，此时是临床症状最明显也是患者最痛苦的时候，当突破骨膜后形成黏膜下或皮肤下的脓肿，最后脓肿破溃脓液排出，这一过程是急性根尖周炎最常见典型的自然发展过程，脓液突破的方向以及突破口的位置与根尖周的解剖关系十分密切，有的是在口腔黏膜处形成经久不愈的窦道或瘘管，有的患者自述牙龈反复肿胀起小脓包，还有可能直接穿破皮肤，在皮肤上形成皮瘘；
2、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓，这种排脓方式对于根尖周组织破坏最小，这样的排脓方式需要具备根尖孔粗大、根管通畅，冠部缺损呈开放状态等几个条件，但在临床上成年人根尖周炎很难具备这样的条件，所以还要尽早开通髓腔进行引流；
3、通过牙周膜从龈沟或者牙周袋排脓，成人患牙经此排脓途径的多发生于同时患有牙周炎的情况，通常预后较差，在此途径引流时牙周膜纤维破坏严重，加重了牙周病病变，使患牙更加松动甚至脱落。