首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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从白痰到黄痰,说明出现了细菌感染,黄色痰是脓性痰,是细菌感染的标志。从白痰变成黄痰,可以是病毒感染继发细菌感染的表现,亦可是细菌感染显现的表现,并不能说明疾病好转,此时应给予针对性的治疗,具体如下:
1、病因治疗:即针对细菌感染进行抗感染的治疗,可应用抗生素进行治疗。抗生素的选择可有头孢类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类或青霉素类;
2、对症治疗:痰液积聚在气管内,可出现病原体积聚在气管内,导致细菌感染加重,故祛痰治疗作为辅助治疗较为重要,可应用祛痰药物来帮助痰液排出,对感染的控制较为有利,祛痰药物包括羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸或桉柠蒎肠溶胶囊等。
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出现从白痰到黄痰的现象,需要观察患者的病情变化,才能判断是好还是坏。如果痰量逐渐的减少,咳嗽的情况逐渐减轻,而且发烧的症状也缓解,患者的症状逐渐得到好转,说明这个时候是比较好的情况,黄痰的量会逐渐消失,只是消失的速度比较慢一些。但是如果咳痰的量逐渐增大,发烧的情况也比较严重,咳嗽的情况也加重了,这时候患者的精神状态不太好,说明病情加重,往往是呼吸系统在初期发生病毒性感染,但是在后期并发严重的细菌性感染,才会出现黄痰的现象。如果是上呼吸道感染,可以口服抗生素来进行治疗。如果出现下呼吸道的感染,就需要静脉点滴抗生素来进行治疗,否则口服药物的效果往往不太够。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/13收听(86764)
不能单纯通过白痰或者黄痰,而判定病情严重程度,黄痰一般为细菌感染,白痰可能有细菌感染或者其它致病微生物感染。如果患者出现咳痰的症状时,应该积极就医、完善相关检查、明确诊断,并根据诊断采取相应治疗,需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片、肺CT等。患者确诊为细菌性感染时可使用抗生素进行治疗,患者为病毒感染引起时以对症治疗为主,如果患者是因为感染了非典型致病菌出现咳痰症状,可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(40006)
咳嗽咳白痰和黄痰时,黄痰应该重一些,说明肺内感染较重,可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液,能够稀释痰液,促进痰液的排出,与抗生素同时服用时,能够增强抗生素消炎效果。白痰多见于寒痰,可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;可以口服中成药,如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。黄痰可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。也可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。咳嗽时要以清淡饮食为主,少食辛辣刺激、油腻性食物,以免生火生痰,引起咳嗽症状的加剧。同时可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法辅助治疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(21083)
"不能通过黄痰还是白痰判断病情的严重程度,黄痰一般代表有细菌感染,白痰可能是正常分泌物或者是有细菌感染。无论出现白痰还是黄痰,都应该进一步完善相关检查,评估有无致病微生物的感染,根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高,临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗,重症者需要静脉抗生素进行治疗,也可以完善痰培养的检查,根据药敏结果试验选择抗生素。"
2020/10/12收听(51369)
"黄痰和白痰哪个严重,这个问题不能一概而论,两者之间没有直接进行比较的情况。首先黄痰一般考虑是细菌感染,白痰有时候可以考虑没有感染,只是单纯的人体呼吸道的刺激咳出的黏液,也可以考虑是病毒性感染、支原体感染。所隐藏的疾病不同,严重程度也是不同的。比如肺癌患者长期处于咳嗽咳白痰的情况,那他肯定比一个咳黄痰的肺炎患者后果要重,所以这个问题不能一概而论。还有如果肺炎患者,一开始咳黄痰,后来经过合理治疗后痰液慢慢转淡,但是容易遗留一个气道高反应,也还有长期的咳嗽,这时再咳的白痰,肯定比之前黄痰的情况要轻一点。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(52553)
气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张等情况下,都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(69246)
气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张等情况下,都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(69246)
"黄痰和白痰中黄痰比较严重,在临床上没有任何可比性,当身体没有受到细菌感染,而是单纯的受到刺激,此时咳出来的痰基本是白痰。常见的原因可能是冷空气、空气污染、病毒感染等刺激咽喉部位,导致咽喉气道分泌物增多。多数不会很严重,黄痰比较黏稠且量比较多,表明此时人体受到大量的细菌感染,自身的免疫力无法抗御。常见于支气管炎、肺部感染、扁桃体炎等等。对于细菌感染的患者,需要进行抗生素治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/14收听(62953)
"咳嗽、咳痰通常是呼吸系统疾病的主要临床表现,但是无法简单的通过痰液的颜色来判断疾病的严重程度。不同颜色的痰液,病原菌的检出率有所不同。2012年的一个研究显示在绿色的痰液中,细菌的检出率达到58.9%,黄色的痰液检出率在45.5%,锈色痰液病原菌的检出率在38.9%,而白色的痰液细菌的检出率仅为18.4%,但是这并不意味着咳黄痰就比咳白痰患者的病情重。我们知道在肺部感染时,不同的病原菌可能会造成不同颜色及性状的痰液,如肺部绿脓杆菌感染通常会造成病人咳黄色或黄绿色痰,肺炎链球菌感染造成的大叶性肺炎,病人常常咳铁锈色样痰。肺炎克雷白杆菌感染,病人会咳胶冻样痰,当肺部出现真菌感染的时候,病人的痰液白色黏稠并有拉丝,而像支原体、衣原体等非典型病原体造成的肺部感染,病人通常干咳无痰,所以不同颜色的痰液在一定程度上提示不同病原菌的感染,但是与肺部感染的病情严重程度并无明确相关性。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/28收听(25550)
"白痰和黄痰相比一般是黄痰比较严重,因为白痰多提示病毒感染,而黄痰多考虑合并继发的细菌感染。出现白痰主要考虑为受凉、感冒或者急性支气管炎所致,患者口服止咳化痰的药物即可。如果出现黄痰,因为患者合并细菌感染,在止咳化痰的同时还要口服消炎药,比如可以吃阿莫西林、头孢氨苄以及左氧氟沙星,这些药物可以有效的使黄痰的症状得到缓解。在有痰期间还要多喝温开水,避免进食辛辣、刺激的食物。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/30收听(65595)
"白痰和黄痰哪个严重不能一概而论,主要看它的伴随症状,还有理化检查的结果,具体如下:1、症状较重:如果患者伴有胸闷气短、乏力、不想吃饭、发热比较高,比如体温>39℃,或者还伴有腹痛、腹泻、喘息、气短等这样的症状,查血常规的时候白细胞偏高,或者中性粒细胞也偏高,查肺部CT时出现了肺部感染,而且面积比较大,这时无论是白痰还是黄痰,都比较严重。2、症状较轻:虽然有咳嗽、咳痰,但如果患者精神比较好,以及没有喘息、气短,没有发烧等症状,而且血常规当中的中性粒细胞、淋巴细胞等都在正常范围之内,查肺部CT也没有明显变化,这种情况下症状就比较轻,经过及时的治疗能够很快痊愈。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/29收听(26224)
"白痰变为黄痰时,证明目前患者仍有细菌性感染。此时可完善痰培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查,如果患者的白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比都明显高于正常,且C反应蛋白、降钙素原也比正常值明显升高,此时细菌感染的诊断明确,可根据病情采取口服或者是静脉抗生素进行治疗。对于病情轻者,可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素进行治疗。如果病情较重,或者口服药无效的情况下,可以给予患者静脉注射五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等相关药物进行治疗。待痰培养结果回报后,可根据药敏结果实验更换抗生素。"
2020/07/27收听(16082)
一般情况下,出现黄痰的情况指细菌性的感染,如果出现白痰的情况,病毒性的感染比较多见。黄痰的情况要比白痰稍微严重一些,往往在肺部感染的初期是白痰的状况,到后期会合并有细菌性感染,会转化成黄痰。所以在白痰的时候,需要使用抗病毒药物进行积极治疗,效果还是比较好的,比如感染的情况比较严重,需要静脉点滴利巴韦林、喜炎平进行治疗。到了黄痰的时候,合并细菌性感染,需要静脉点滴抗生素进行治疗,效果才是比较好的,比如可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果是成人,还可以使用左氧氟沙星,效果都是比较好的。在咳白痰的时候,需要使用止咳祛痰类的药物,比如氨溴特罗口服溶液。如果出现黄痰的现象,需要使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液。
2019/05/09收听(24813)
大多数情况下,咳出黄痰是好事,只要有痰就一定要将其排除,痰液引流是抗感染治疗中十分关键的环节。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/28播放(79855)
大多数情况下,咳出黄痰是好事,只要有痰就一定要将其排除,痰液引流是抗感染治疗中十分关键的环节。...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/28播放(79855)
"咳嗽、咳白痰,常见于风寒咳嗽;咳嗽、咳黄痰,多见于风热咳嗽。风寒咳嗽可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒,宣肺止咳的功效。风热咳嗽可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。咳嗽时可以多喝水,能够稀释痰液,有利于痰液的排出,注意休息,防止交叉感染。亦可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露等止咳化痰的药物。可以检查血常规,通过血象分析,如果是病毒性引起的,给予抗病毒药物对症治疗。如果是细菌感染引起的,给予抗生素药物对症治疗,常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。"
2018/08/03收听(51501)
"白痰一般多见于支气管炎、肺部感染等疾病,口吐白痰主要是肺里面有痰,一般多见于风寒感冒、上呼吸道感染所引起的。黄痰多见于风热感冒,属于热痰,与肺火旺盛、肺气失宣等因素有关系。白痰可以用头孢克洛胶囊、阿莫西林颗粒,搭配复方甘草口服溶液等药物积极的治疗。黄痰可以用清热解毒类的药物,比如银翘解毒片、复方金银花颗粒、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液来进行治疗。平时一定要注意尽量避免辛辣、油腻和过咸的刺激性食物。要多喝有助于化痰的罗汉果茶水、冰糖雪梨水,对于疾病的恢复很有帮助。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/20收听(50960)
"咳嗽咳痰是呼吸道疾病常见的一种症状,排出来的痰液会根据病因,有不同的颜色、质和量而有不同的表现。当风热引起的支气管炎或者肺炎,出现化脓性的感染,这个时候就会咳出黄痰,全身感觉发热、头胀痛、咳嗽等其他症状。当风寒引起的支气管炎或者肺炎,会出现头痛、四肢酸痛、鼻塞严重,会有流鼻涕,会感觉咽喉比较痒,这个时候会有白痰的咳出。在治疗上,出现白痰口服化痰药就可以慢慢的恢复,因为白痰可以自行好转。出现黄痰一定要用抗生素,比如青霉素、头孢、阿奇霉素都可以。治疗期间需要清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜。"
2019/07/06收听(19730)
咳黄痰或白痰都是呼吸系统疾病,即支气管和肺部的疾病所引起,具体区别如下:1、致病... 李英│河南省人民医院 2023/03/30播放(96695)
咳黄痰或白痰都是呼吸系统疾病,即支气管和肺部的疾病所引起,具体区别如下:
1、致病...
李英│河南省人民医院
2023/03/30播放(96695)
冠状病毒是病毒的一种类型,冠状病毒又分很多类型。无论哪一种类型的冠状病毒都是病毒,病毒感染的特... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(64032)
冠状病毒是病毒的一种类型,冠状病毒又分很多类型。无论哪一种类型的冠状病毒都是病毒,病毒感染的特...
2023/05/16播放(64032)
"肺炎从黄痰变成白痰属于疾病好转的表现,因为黄色黏痰都代表感染,而随着治疗的深入,痰液的颜色会逐渐变稀薄、变浅,痰液颜色的变化也是判断疾病是否好转的比较好的参考手段。还可以根据病人咳嗽是否减轻以及影像学吸收的情况来判断肺炎的疗效是否有效,大部分的肺炎患者病程在1-2周左右,经过有效的积极治疗会得到临床痊愈,但是也有少部分患者由于感染重或者感染了特殊菌、多重耐药菌,所以病程也会适当延长,选择针对性的抗生素是治疗肺炎的关键。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(87311)
"黄痰和白痰可以是不同疾病导致的颜色不同,也可以见于同一疾病的不同时期。具体如下:1、白痰:白痰常见于咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎等疾病,可以咳白色黏痰或者白色泡沫样痰。如果痰白、黏稠,同时痰牵拉成丝,而且难以咳出,这种情况提示是真菌感染。2、黄痰:黄痰最常见的是细菌感染导致,能达到黄绿色或翠绿色痰时,提示是铜绿假单胞菌感染,常见于细菌性肺炎、支气管扩张等疾病。白痰和黄痰也可以见于同一疾病的不同阶段,如肺炎感染初期患者以咳黄脓痰为主,随着治疗的好转,患者痰的颜色由黄色脓痰变为白色清痰,提示患者病情好转的标志。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/27收听(85925)
北医三院 王雪梅
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