中日友好医院
感染疾病科
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乙肝携带者可能本身就是乙肝大三阳，也可能是小三阳，不管乙肝携带者是大三阳还是小三阳，都应该去医院进行肝功能检测。
如果原来是乙型肝炎携带者，是小三阳，现在转成乙型肝炎，变成大三阳，这时更需要去医院进行肝功能的检测，有可能在这个过程中肝脏同时受损，需要进行抗病毒的治疗。
所以对于乙肝的携带者，或者是大三阳、小三阳的患者，不管是什么情况，都应该定期去医院进行肝功能检测，只有这样才能早期发现是否转变成为肝炎，即从一个携带者变成真正的肝炎患者，来寻找抗病毒治疗的时机，这样才能及时进行治疗。
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"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/02收听(75713)
"乙肝携带者如果变成乙肝大三阳，要先进一步确认乙肝是变得严重还是没有。一般乙肝携带者代表乙肝的复制率较低、传染性较弱，而乙肝大三阳则代表复制率高、传染性强，但这并不是确定的指标。确定的指标可以进一步的检查乙肝病毒DNA，明确其复制率是否有明显的升高。在某些情况下，如果复制率明显的升高并结合出现肝功能的损害、转氨酶的异常，则需要考虑进一步的给予保肝以及抗病毒的治疗。此外，也建议进一步的检查肝胆彩超和甲胎蛋白，用于评估肝脏是否出现器质性改变，如肝纤维化、肝硬化，甚至发现肝癌的可能性。所以乙肝携带者如果转变成乙肝大三阳，先进一步的详细检查，看是否真的病情加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(36660)
大三阳可以出现慢乙肝患者，也可见于慢性乙肝病毒携带。慢性乙肝病毒携带者主要见于年纪比较小的人群... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(88118)
大三阳可以出现慢乙肝患者，也可见于慢性乙肝病毒携带。慢性乙肝病毒携带者主要见于年纪比较小的人群...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(88118)
"对于乙肝大三阳的携带者，建议多吃维生素C和维生素E含量较高的食物。维生素C含量较高的食物，包括番茄、猕猴桃、橙子等，维生素E含量较高的主要包括有食用油、橄榄油，以及坚果类的食物。维生素C和维生素E都能够促进肝细胞膜的修复，抵御肝细胞的老化。对于乙肝大三阳携带者，还要注意不能喝酒、不要熬夜，保持充足的免疫力，才能抵御肝炎的发作。乙肝携带者如果在随访当中肝功能完全正常，没有肝炎的发作，就不需要任何治疗，寿命和正常的人群一样。"
2020/09/21收听(53546)
大三阳可以是乙肝携带者，也可以是乙型肝炎的患者，这是因为大三阳指乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，是从乙肝病毒抗原抗体方面来进行分类。乙肝携带者指的是体内存在乙肝病毒的感染，但肝功能正常，所以对于肝功能正常的大三阳可以称为乙肝携带者。也有一部分大三阳存在肝炎活动，是需要进行治疗的对象。此外，乙肝携带者不单单包括大三阳，也包括小三阳，一般认为大三阳患者E抗原阳性、病毒复制活跃，传染性就强。而小三阳患者E抗体阳性、病毒复制低，传染性就低，但是存在病毒变异的小三阳病毒载量高，其传染性也比较高。
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(93788)
乙肝大三阳是否是携带者，要根据转氨酶情况、肝穿肝组织学检查结果判定。乙肝大三阳有可能是携带者，也有可能是E抗原阳性的慢性乙型肝炎。如果转氨酶持续或反复升高，肝穿肝组织学检查有明显的炎症坏死或纤维化，即为E抗原阳性的慢性乙型肝炎。如果转氨酶持续正常未做肝组织学检查，应结合年龄、乙肝病毒DNA水平、乙肝表面抗原水平、肝脏弹性测定和超声、CT等影像学检查结果判定。若患者年龄较轻，乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原水平较高，肝脏弹性测定和超声、CT检查无明显异常，可判定为携带者。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/04/21收听(95075)
如果明确了是乙肝大三阳，要看携带者还是乙肝患者，就需要进行肝功能的检查。如果肝功能检查完全正常，就是乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗。而如果发现有肝功能异常，说明有肝炎的发作，这时就需要进行保肝以及抗病毒治疗。我们目前乙型肝炎一线的抗病毒治疗药物是替诺福韦和恩替卡韦，这两个药都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发生，以及降低肝癌的发病率。乙肝携带者如果肝功能正常，也建议每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发展。
2020/08/24收听(70176)
"大部分乙肝大三阳携带者都具有一定的传染性，传播途径主要是血液传播、母婴传播以及性接触传播。但一部分乙肝大三阳携带者通过抗病毒治疗后，乙肝病毒DNA转阴，传染性会明显下降。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人得乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。"
2020/10/28收听(30412)
"乙肝大三阳携带者是不严重的。所谓的携带者，即肝功能正常、乙肝五项指标是大三阳、HBV-DNA是阳性的。对于这一类型的患者，定期复查就可以。当然，也需要注意休息，戒烟、戒酒，定期复查相关的指标。一旦肝功能是不正常的，也就是转氨酶大于正常值的上限两倍以上，且HBV-DNA大于10^5拷贝\/ml，则需要及时的抗病毒治疗。对于活动性的乙肝，抗病毒治疗是关键。如果肝功能损害比较重，可以适当的辅以保肝、降酶的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/19收听(25399)
"乙肝大三阳携带者可以进行母乳喂养。首先，在乳汁中病毒的含量是非常低的。其次，乙肝病毒基本上也不通过消化道进行传播。再次，孩子出生之后都会进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种，能够促使体内产生乙肝抗体，出生之后就可以进行母乳喂养。如果宝宝的口腔有溃疡，例如长了鹅口疮时又恰好母亲的乳头有破裂出血的情况下，病毒就可能通过宝宝破损的口腔黏膜而入侵机体，使宝宝感染乙肝。这时要停止母乳喂养，要等鹅口疮完全治愈之后再恢复母乳喂养。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/17收听(64414)
"乙肝大三阳为表面抗原(+)、E抗原(+)、核心抗体(+)，乙肝大三阳都会存在HBV-DNA的明显升高，病毒复制活跃，当肝功正常时，肝细胞无明显的炎症反应，临床称为病毒携带者。这个时候不建议治疗，即使给予治疗，疗效也会不理想，需要定期的进行肝功、HBV-DNA，以及影像学的相关检查。如果病人机体的免疫状态发生变化，对乙肝病毒有清除的能力。这个时候病人可出现乏力、食欲下降等症状，肝功出现异常。这时是治疗的时机，需要在专科医生指导下进行抗病毒治疗，能达到较好的疗效。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/15收听(83693)
"临床上，乙肝大三阳既可能是患者，也可能是乙肝病毒携带者。乙肝大三阳无论是既往肝功能异常，还是现在肝功能正在异常状态下，临床上就诊断为乙型肝炎，就是患者。首要治疗就是抗乙肝病毒治疗，减少乙肝病毒导致的肝硬化和肝癌的发生。抗乙肝病毒治疗药物中，一线药物有三种，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，只需要一种，就可以将血中乙肝病毒载量控制在正常值以内。目前，乙肝病毒仍没有可靠的根治疗法，即使血中没有病毒，但肝细胞中仍有病毒的cccDNA，所以需要长期应用以上抗病毒药物。如果乙肝大三阳从发现至今，肝功能检查始终保持正常状态，就是乙肝病毒携带者。只要有乙肝病毒在体内，就像定时炸弹，随时可能爆炸造成肝脏损伤。所以乙肝病毒携带者要在专科医生指导下定期复查，显得尤为重要。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/03/08收听(11042)
"乙肝大三阳携带者大约有5%-10%的人群会变为肝癌，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，肝病体检的目的主要是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果在体检当中发现甲胎蛋白升高，伴有肝脏占位性的病变，建议进行增强CT或者磁共振扫描明确肝癌的诊断。"
2020/10/14收听(30255)
"要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(86139)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/15播放(91021)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/15播放(91021)
乙肝携带者在生活当中要注意不要喝酒，多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外也要注意少吃感冒药，尤其是退烧药以及安眠药。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
2020/09/21收听(81112)
我国是乙肝大国，对于常规的乙肝携带者一般没有任何症状，大部分患者都是在体检中发现血液当中携带有乙肝病毒，但由于免疫力较好没有出现肝炎的发作，因此乙肝携带者最重要的特征就是肝功能正常而乙肝阳性。对于乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗，只要每半年进行肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测，这样的全套检测能够观察患者是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。
2020/08/14收听(14677)
对于乙肝两对半中发现有乙肝大三阳，并不需要过于担心，大部分乙肝大三阳携带者终身不发病，是健康的携带者，但是建议每半年进行肝病体检，随访是否有肝炎的发作。如果没有肝炎的发作，继续随访即可。如果出现了肝功能的异常、肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发病率。对于乙肝大三阳，建议每半年进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测。
2020/09/04收听(60878)
"大约80%-90%的乙肝大三阳终身不发病，也就是俗称的乙肝携带者，这种情况需要注意以下几点；一、不喝酒。二、不熬夜，如果从事的是夜间工作，需要上夜班，那么应白天补觉，保证每天睡眠时间达到7-8个小时。三、避免过度劳累或者剧烈活动。喝酒、熬夜、劳累或者剧烈活动，是诱发乙肝发病的3个诱发因素。如果已经发病，是诱发加重的诱发因素。另外，乙肝携带者需要定期检查，最好每6个月检查一次肝功能和肝脏B超，因为毕竟还有大约10%-20%的乙肝大三阳会发病，定期检查，及时治疗总会好一点。如果乙肝大三阳已经发病，建议抗病毒治疗，常用的抗病毒方案分为两大类，一类是注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每2天注射一次，疗程2年。另一类是口服核苷类抗病毒药物，常用的药物有恩替卡韦和替诺福韦等，疗程不固定，往往是3-5年或者更久。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2019/01/17收听(38439)
"乙肝大三阳代表乙肝病毒在体内正在大量复制，乙肝大三阳临床上分为不需要治疗和需要治疗两种情况，不需要治疗的大三阳是肝功能始终保持正常、年龄小于40岁的乙肝病毒感染者，既往也称为乙肝病毒携带者。如果大三阳患者出现肝功能异常，则需要针对不同疾病状态采取不同的治疗方案，最基本的治疗方案是抗乙肝病毒治疗，然后是保肝对症治疗，再就是抗纤维化治疗。抗病毒治疗包括干扰素和核苷酸类似物，比如聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物。保肝类治疗，包括水飞蓟素、双环醇、熊去氧胆酸等。中成药，包括益肝灵、护肝片等。临床上大三阳治愈标准是肝功能恢复正常，血中乙肝病毒检测不到，被称为临床治愈。在此基础上，如果同时表面抗原消失，则称为功能性治愈。"
2021/03/03收听(86717)
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