大三阳可以出现慢乙肝患者，也可见于慢性乙肝病毒携带。慢性乙肝病毒携带者主要见于年纪比较小的人群，表现为大三阳，HBV-DNA在10^7IU/mL以上，而肝功能正常，肝脏的影像学检查，包括肝脏的超声以及肝脏的弹性检查，甚至肝组织病理，都显示肝脏炎症和纤维化非常轻微，这种情况的人称为慢性乙肝病毒携带状态。
慢乙肝的患者，乙肝5项是大三阳的状态，乙肝病毒复制比较活跃，而且肝功能异常，可以有转氨酶持续异常，可以有肝脏的纤维化，就是表现为肝脏彩超的异常和肝脏弹性检查异常，肝组织病理也可以显示为炎症损伤和纤维组织的增生，这种情况称为慢乙肝。
慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带状态之间可以转化，慢性乙肝病毒携带状态随着年龄的增长，可以转化为慢乙肝。所以对于慢性乙肝病毒携带状态的人群，一定要进行动态、定期的监测，监测肝功能还有监测肝脏的纤维化，即做肝纤维化无创检查，一旦出现肝功能的异常和纤维组织的增生，就说明从乙肝病毒的携带状态转化为了慢乙肝。
