急性心肌梗死的患者，在最早期最突出的症状是胸痛，亦是最典型的症状。
急性心肌梗死，胸痛的发作一般会突然发生，且程度剧烈、持续时间长。心绞痛的胸痛一般几分钟、十几分钟就会缓解，而急性心肌梗死的患者，疼痛会持续30分钟以上，甚至疼痛持续，一直存在不缓解。疼痛的位置，一般位于患者左侧心前区，或胸骨后的位置。疼痛性质为刀割样疼痛，或是绞痛、闷痛，会伴有大汗、心慌、胸闷，甚至会有意识丧失，导致摔倒。有部分心绞痛、心肌梗死的患者，疼痛会出现在上腹部位置，会误认为是消化系统疾病，而到消化科就诊。
因此对于心绞痛、急性心肌梗死症状的判定，需要通过医生帮助鉴别，亦应该常规进行心电图，检查是否存在心肌缺血，甚至心肌坏死的表现，以免耽误疾病的诊治。
