河南省直第三人民医院
超声科
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甲状腺细针穿刺可产生轻微疼痛，但是能耐受，此种疼痛通常相当于抽血时皮肤穿刺，还相当于肌肉注射时的穿刺，疼痛都可以耐受。很多患者要求打麻药，其实用不着打麻药，打麻药的针比做细针穿刺针要粗，一般疼痛比细针穿刺还要疼，患者需要克服做检查时的紧张心理。
在做甲状腺细针穿刺时，医生应与患者耐心沟通，消除患者紧张、焦虑情绪，因为此种疼痛对患者造成的危害并不大。
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"甲状腺穿刺通常在局部麻醉下进行操作，在整个过程当中病人有疼痛的感觉，但是通常都能忍受，因为选择细针穿刺，所以相对痛苦比较小。在超声引导下超声定位，对于孤立的甲状腺结节为了明确病变的详细性质，指导临床下一步治疗，可以选择局部穿刺的方法，进一步进行冰冻病理学检查，操作过程比较简单，时间很短，病人通常能够承受这种疼痛。如果病理确诊为恶性，还需要进一步行扩大切除手术。单纯的良性病变可以通过射频消融治疗的方法，在局部麻醉下进行操作，病人都能忍受，并且术后恢复得比较快。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(80825)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要... 张永祥│河南省直第三人民医院 2020/08/24播放(97348)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要...
张永祥│河南省直第三人民医院
2020/08/24播放(97348)
"甲状腺的疾病选择细针穿刺也有一定的危害，在手术穿刺过程当中容易出现并发症，常见的是恶性肿瘤病人通过穿刺，容易导致肿瘤细胞的种植转移，也是一种严重的并发症。有一些患者在穿刺过程当中，容易出现腹副损伤，常见的就是腺体损伤会导致出血，血管损伤容易继发出现出血。神经损伤病人会出现疼痛、麻木，甚至还会表现为发音异常，在穿刺过程当中最好在彩色超声指引之下，能够明显的降低并发症发生的几率。有一些患者容易出现穿刺之后局部的炎症反应，也就是出现了感染，可以通过口服消炎药的方法治疗。"
2019/06/06收听(38661)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的... 邱含飞│广东省第二人民医院 2018/05/21播放(52234)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的...
邱含飞│广东省第二人民医院
2018/05/21播放(52234)
甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(97932)
甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿...
马力│广东省第二人民医院
2018/05/16播放(97932)
甲状腺细针穿刺活检安全性较高。甲状腺细针穿刺活检是在彩超的引导下进行操作，可实时监控进针路线和... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(61107)
甲状腺细针穿刺活检安全性较高。甲状腺细针穿刺活检是在彩超的引导下进行操作，可实时监控进针路线和...
2018/05/16播放(61107)
"甲状腺细针抽吸细胞学检查简称FNAC，是一种评估甲状腺弥漫性病变，以及甲状腺结节良恶性的诊断方法，这种方法主要采用外径<0.9mm的细针头穿刺做细胞学诊断，即利用细针穿刺吸取病灶部分的细胞成分做涂片，观察肿瘤细胞与非肿瘤细胞形态改变和间质变化的细胞诊断学方法。另外，对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎也有很好的特异性。甲状腺细针抽吸细胞学检查具有安全、简单、可靠和准确性高的特点，又被称为甲状腺疾病诊断的“金标准”。根据国内外专家的共识，甲状腺细针抽吸细胞学检查结果可以分为四类：第一类，良性；第二类，可疑恶性；第三类，恶性；第四类，取材无法诊断或不满意。"
张景义│开滦总医院
2020/12/10收听(22409)
"甲状腺细针穿刺是帮助评估甲状腺结节良恶性的金标准，但是可能有些患者做完甲状腺细针穿刺以后觉的后悔，主要原因肯定是没有达到诊断和提供治疗的帮助。甲状腺细针穿刺通过非常细的针，在B超的引导下，消毒以后在医生丰富经验的指导下，穿刺到病灶加压吸出来组织液，在涂片上涂好送到病理科，病理科医生细致的在显微镜下观察抽出的组织，得出来结果，帮助明确诊断结节到底是不是甲状腺癌。这种方法有局限性，也就是敏感性不是特别的高，在80%左右。敏感性就是可能没有查出来甲状腺癌，应该查出的，就叫做敏感性相对不是100%，还有特异性不是100%，是90%，也就是可能有10%的人可能得出的结果不可靠。抽出来的组织是细胞学检查，不是完整的甲状腺组织，因此对于得出的结果，病理科医生在分析的时候有一定的局限性。穿刺的部位是否能够真的像掌握的那样完全定位准确？因此，取材是一方面，这种方法的局限性，也影响对结果的判定。甲状腺细针穿刺对抽出来的东西，对有一种甲状腺癌不能够提供诊断的帮助，也就是甲状腺滤泡癌。甲状腺滤泡癌一定是有甲状腺滤泡，周围有特殊的肿瘤细胞作浸润，比如看到有肿瘤的血管或者突破了包膜，这种方式往往不能够帮助提供充分的诊断依据。甲状腺细针穿刺仍然现在是评估甲状腺结节最好的金标准，虽然可能有些局限性，但是经验很丰富的超声科医生，在超声器材的引导下，选择细针穿刺，还是能够帮助解决大部分的问题，安全、有效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(39937)
"目前甲状腺细针穿刺活检已经成为甲状腺癌术前诊断最重要的方法之一，但是，也存在以下不足：第一 、它有一定的误诊率，因为甲状腺细针穿刺的组织量比较少，不能够发现肿块的包膜或者血管浸润，因此，对于甲状腺滤泡状癌它是不能做出诊断的。第二、肿块的位置如果非常深，那我们这个穿刺取材也是比较困难，比如在气管食管沟的一些结节，这种穿刺是有困难的。第三、如果肿块的硬度太大，穿刺针无法进入，比如大块状的钙化，这个穿刺针是无法进入的。第四、并发症，我们对于细针穿刺，对于医生的技术有较高的要求，所以在穿刺的时候，如果对于初学者，可能会在神经、血管损伤的概率要大一些，另外，穿刺以后，整个结节、组织因为反复穿刺会充血、出血。"
陈晓红│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/03收听(92330)
"甲状腺细针穿刺活检注意事项，包括：第一、穿刺部位要准确，我们要避免损伤甲状腺周围的血管、气管、食道、喉返神经等重要器官和结构。第二、我们一般要在彩超引导下进行穿刺，来提高穿刺的成功率。第三、对一个结节可以多个部位进行穿刺，以提高穿刺的成功率。第四、在囊实性结节穿刺术后，在实质性部分穿刺，在囊性部分可以进行细胞学的检查，必要的时候还可以进行分子诊断。对于有些结节诊断比较困难，可以改成粗针穿刺。"
2020/06/22收听(66927)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(61929)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估...
2018/05/16播放(61929)
"患者脖子偶尔出现针扎似的刺痛，是否是甲状腺引起来的，要依据具体的情况而定：一、颈椎病的患者，如果伴有脖子偶尔的刺痛症状，通过完善甲状腺彩超和甲状腺功能检查，没有发现甲状腺异常，有可能是颈椎病造成了局部的刺痛。患者可避免长时间的低头，加强颈部活动，颈部适当的按摩、理疗、牵引，可减轻脖子刺痛的症状。二、如果患者伴有明显的甲状腺结节，通过完善颈部彩超、CT，没有发现颈部的血管、淋巴管、颈椎的异常，脖子出现刺痛有可能是甲状腺结节造成的。如果患者甲状腺结节通过彩超检查考虑恶性可能，建议患者尽早行手术治疗，以免肿瘤细胞残留造成严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(98263)
"在做细针穿刺的时候，一部分结果报告示阴性。阴性的结果有以下几种可能：第一种，这个结果是符合真实实际的，也就是结节内没有恶性的甲状腺癌。这是第一种，也是最常见的一种。第二种，就是可能合并有甲状腺滤泡状癌。因为甲状腺滤泡状癌，它的诊断是要有对甲状腺结节的被膜或包膜的侵犯做出诊断，而细针穿刺无法满足这个诊断，所以仅从细胞的形态学不能够诊断是恶性还是良性。所以这是第二种情况，有可能是一个滤泡状癌。第三种，就是因为我们的穿刺没有穿刺到恶性肿瘤的部位，可能还是一个恶性肿瘤，但没有穿刺到这个部位。第四种，是因为病理专家的读片出现了偏差，所以有时要对穿刺的细胞学涂片进行会诊，所以总共大概分为这四个方面。"
2020/06/22收听(37987)
甲状腺细针穿刺活检术前准备具体包括：1、自身准备：适当饮食，保持充沛体力及精力，... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(84425)
甲状腺细针穿刺活检术前准备具体包括：
1、自身准备：适当饮食，保持充沛体力及精力，...
2018/05/16播放(84425)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(62640)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度...
2018/05/16播放(62640)
"羊水穿刺一般很少会非常的疼，因为做羊水穿刺时，产前诊断的针是特制的，一种非常细的针，和抽血化验的那种针是一样的，那么羊水穿刺的疼痛就和我们平时抽血做检查的疼痛是一样的，所以说要做产前诊断的妈妈们，不要害怕羊水穿刺疼痛，因为羊水穿刺是检查染色体的最好方式。羊水穿刺的过程中有可能损伤胎盘，甚至有可能损伤胎儿。但是它们发生的几率是极低的，引起流产和早产的几率基本上是在1/1000-1/2000。所以说孕妇妈妈不用太担心，要到正规的有产前诊断资质的中心进行羊水穿刺。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/02收听(90081)
"膝关节积液进行穿刺排液或者注药治疗，都是在局麻下进行，在局部先进行浸润麻醉，麻醉充分以后再进行相应的穿刺排液或注药等等操作的时候，患者没有疼痛感觉，但是在麻醉的时候会有轻度的疼痛。另外，某些应急条件下，比如膝关节出现急性损伤，导致膝关节大量的血肿，压迫局部组织，产生剧烈的疼痛，甚至会影响到血液循环，一般也可以在不采取局麻的条件下直接局部消毒，用注射器进行穿刺排液，这种情况一般都是比较紧急的时候采用，疼痛会有，但也不是很剧烈，患者无需要特别恐惧这种操作的疼痛感觉。所以在不紧急的时候都是在麻醉下进行，没有疼痛感觉。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(40304)
"骨髓穿刺，这样的检查会有一些疼痛，但是可以做局部麻醉，疼痛感基本上可以正常接受，不会特别严重。一般骨髓穿刺作用于比较难诊断的骨髓或者骨科疾病，属于一种有创的检查，穿刺之后会抽取骨髓或者相关骨组织物质，自显微镜下做化验，观察到底是哪种疾病，对疾病的诊断起着决定性作用，整体对患者治疗有积极意义。穿刺之后避免长时间沾水，等待创口完全愈合之后可以洗澡，同时避免穿刺部位感染，可以适当口服抗生素。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/26收听(90006)
肝穿刺并不会出现很明显的疼痛感。首先肝穿刺只是一个比较小的操作，就是经皮到达肝脏进行相应的穿刺... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/20播放(82748)
肝穿刺并不会出现很明显的疼痛感。首先肝穿刺只是一个比较小的操作，就是经皮到达肝脏进行相应的穿刺...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/20播放(82748)
"对于高度怀疑的甲状腺结节会进行甲状腺穿刺，而甲状腺穿刺一般疼痛比较轻微。甲状腺穿刺往往在局部麻醉的前提下进行，在整个过程中病人虽然会感觉到轻微的疼痛，但大多数都可以忍受，并且在临床上会选用非常细的针，也就是甲状腺细针穿刺，相对来说痛苦较小，疼痛也比较轻微。在超声的引导下进行甲状腺结节穿刺的目的就是为了明确病位，进行病理的检测来确定是否为甲状腺癌，如果是甲状腺癌则尽早进行手术治疗，如果是良性病变可以定期复查，进行随诊治疗。所以通过以上几点分析，甲状腺细针穿刺是非常安全、可靠且诊断比较明确的方法，应用也非常广泛，也是内分泌科医生常用的诊疗手段。"
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2019/12/23收听(53763)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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上海第六人民医院 伍波
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湖北省第三人民医院 戚鹏
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