山西省人民医院
肾内科
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一般给药途径分为口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、外用等。治疗肾病综合征常用药物一般不建议肌注，例如激素、免疫抑制剂等。但部分患者伴随其它疾病，治疗时其药物可能需要肌注，需要具体依据药物说明书进行使用，例如止吐药物、利尿剂、还有肾穿刺活检前后的止血药物、抗生素等。
此外由于肾病综合征患者水肿较为严重，肌注时药物不容易被吸收，注射部位容易出现不愈合，存在渗出和渗液，增加皮肤感染的机会。所以如果高度水肿的患者应尽量避免采用肌注方式给药，但如果不伴有水肿患者可以肌注给药。
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"肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征主要是抗免疫治疗，如激素。激素可以静脉滴注，也可以口服治疗，但不可以肌肉注射。静脉点滴，一般根据1mg\/kg\/天，如患者60kg，每天可以应用60mg，应用2-3个月，然后逐渐减量。静脉滴注可以应用甲泼尼龙或氢化泼尼松，口服的话是醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，没有听说过肌注。肾病综合征、低蛋白血症水肿明显时可以间断应用人血白蛋白静脉注射，当低蛋白血症低于25g\/L时，可以应用抗凝药物低分子肝素皮下注射。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/29收听(51162)
"地西泮可以肌注，但是都不推荐肌注。因为肌注他的肌肉吸收之后疗效不确切，效果不好，所以不推荐。地西泮都是口服或者是静脉注射，用于镇静安眠的时候口服，吸收的相当好，直接口服就可以。如果要是用于抗惊厥，比如癫痫发作的时候，静脉推注是最好的治疗措施之一。静脉使用的时候疗效非常确切，然后起效非常快，10mg在静脉推注的过程中，癫痫可能就会止住了。如果必要的时候控制不住，还可以反复静推或者是放到液体里静脉滴注治疗。"
国红│北京医院
2021/03/17收听(22628)
肾上腺素的最佳给药方式就是肌肉注射，可以通过肌肉注射掌握患者用药剂量，并且根据患者的反应，例如心率、血压、脉搏、血氧饱和度等情况给予剂量的掌控。同时肌肉注射这种方式给予注射肾上腺素，能够最大程度的减少患者副作用，例如心律失常或者一过性的血压增高等情况。因此肌肉注射为肾上腺素最佳推荐给药方式和方法，除此之外肾上腺素也可以通过皮下注射给药，但应用皮下注射时必须先稀释再给药，同时要严格掌握适应症并且长程监护患者生命体征。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(38839)
"地塞米松可以肌注，地塞米松注射液的说明书明确指出，此药可以肌注，也可以静脉注射，还可以用于髓腔内注射或者关节腔、软组织的损伤部位内注射，也可以自鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入。地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病，如结缔组织病、类风湿性关节炎、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病或者溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等。需要注意，此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用，请遵医嘱用药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/06/18收听(99867)
"肌肉注射是将药物注入肌肉组织的一种治疗方法，注射部位一般选择肌肉丰厚、远离大血管和神经的地方，最常用的部位是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂的三角肌。两岁以下的孩子臀大肌还没有发育好，臀大肌注射时可能会损伤坐骨神经，最好选择股外侧肌、臀中肌或者臀小肌。注射时要严格无菌操作、严格查对；两种以上药物同时注射时要注意配伍禁忌。需要长期注射时要交替更换注射部位，并选用细长针头，避免或者减少局部硬结的发生。如果注射过程中针头折断，要让病人保持注射原位不动、固定局部的组织，尽快用无菌血管钳将断端取出；如果断端全部埋入肌肉，要急诊请外科医生处理。"
潘永利│郑州人民医院
2019/01/08收听(48395)
"人生病要用药治疗，药物只有进入人体才能发挥作用，所以避免不了要吃药打针。肌注就是肌肉注射又叫肌内注射，就是把少量的药液注射到肌肉组织内的一种给药方法。肌内注射时，通常选择的是肌肉比较肥大，而且还要远离血管和神经的部位，常选择的部位有臀部、大腿中段以及胳膊的上臂。首先臀部最常选择的是臀大肌，其次是臀中肌和臀小肌；大腿中段选择的是外侧的名叫股外侧肌的肌肉；胳膊上臂选择的是三角肌。需要长期肌肉注射时，要注意更换注射的部位。还有，不到两岁的孩子最好选择股外侧肌、臀中肌和臀小肌，因为孩子太小，臀大肌还没有发育好，进行臀大肌注射时可能会伤到坐骨神经。"
2019/03/13收听(94624)
"肌注又称肌内注射，或者称肌肉注射，是一种用药方法。在医院给病人治病或者打预防针时，常常会用到这种方法。肌注的缩写是im或者IM，医生常用im。临床工作中常常用外文，包括拉丁文和英文缩写代替汉字来描述药物的用法，比如口服缩写为po、静脉注射缩写为iv、每天一次缩写为qd、每天两次缩写为bid、每天三次缩写为tid、每八小时一次缩写为q8h、每十二小时一次缩写为q12h等等。如果医生给某病人开药，处方上或者医嘱上用法是（q8h，im），护士看到后就知道要给病人肌肉注射，一天三次，并且要求每八小时打一次。"
2019/03/19收听(90066)
"黄体酮属于天然孕激素，对于月经周期推迟没有怀孕的女性，可以肌注黄体酮针剂进行催经治疗。对于怀孕后有先兆流产表现的女性，如果检查彩超确诊宫内孕，同时做血HCG和孕酮发现孕激素偏低，也可肌注黄体酮针剂进行对应保胎治疗。肌注黄体酮针剂的价格特别便宜，每次在5-10元左右，通常需要肌注一周，停药后3-7天会有月经来潮。对于进行保胎治疗的女性在肌注一周后，可改成口服黄体酮胶囊对应保胎治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/30收听(66291)
"肌注干扰素不主张用，因为肌肉注射干扰素效果减半，而且干扰素有发烧等副作用，所以不主张用。在治疗尖锐湿疣的时候可以局部注射干扰素，隔日1次，用7-10次左右为一个疗程。如果治疗尖锐湿疣用其它方法，比如用微波，用激光等治疗之后涂抹干扰素进行抗复发治疗，可以让病人每日3次进行涂抹，连续涂1-3个月为一个疗程，抗复发。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/04收听(52414)
"肌肉注射和静脉输液是药物进入人体的两种不同给药途径，这两种给药途径并没有哪一种伤害更大之说，因为肌肉注射也要通过肌肉吸收入血产生药物的作用，静脉输液是将药物直接通过静脉输入血液中起到药物起效的作用。这两种用药的方式要根据不同的药物类型，以及所需要的不同起效时间来选择。一般肌肉注射的给药剂量会偏小一些，静脉输液除了给药外，还要同时使用输液的介质，例如会输入比较多的生理盐水或者葡萄糖注射液等，这些都是根据不同的药物给药需求进行选择，并不是可以随意选择的。不是所有的药物都能同时进行静脉输液或者肌肉注射，所以也并没有哪个伤害更大之说。"
聂志扬│北京医院
2019/09/29收听(12048)
"干扰素有抗病毒和提高人体免疫力的功能，原理是作用于细胞表面受体，让细胞自身产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒增殖，肌注干扰素可用于治疗多种疾病，如尖锐湿疣、乙肝小三阳、带状疱疹等，注射时间根据病情程度和病种不同有很大区别，注射药量需遵医嘱，肌注干扰素治疗乙肝周期一般至少需要一年左右，可隔天注射一次。治疗尖锐湿疣，可每天注射一次，以半个月为周期，治疗带状疱疹，每天注射一次，连续注射一周，根据病情一定要定期复查。另外，肌注干扰素后容易有不良反应，如出现发热、肌肉酸痛、腹泻、脱发、甲亢，甚至引发肝肾综合征，如无法适应，可更换其他药物治疗。婴幼儿不建议使用干扰素，用药期间主要休息，忌食辛辣刺激食物，补充营养，多锻炼提高机体免疫力。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(42337)
"呋塞米注射液是临床常用的静脉利尿剂，呋塞米注射液一般不会进行肌肉注射，原因有以下几个方面：第一、呋塞米注射液本身的碱性程度比较高，如果进行肌肉注射，容易出现注射部位的疼痛症状；第二、呋塞米注射液属于速效利尿药，如果需要静脉给药，一般是急性左心衰、肾功能衰竭等急症发生。静脉给药需要给药速度比较迅速，马上就要发挥作用。肌肉注射相比静脉给药效果明显慢，并不理想，因此呋塞米注射液一般不进行肌肉注射。呋塞米片口服片剂的效果也非常好，对于一般的水肿性疾病或者高血压，口服就可以缓解水肿、降低血压。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(77315)
"肌注破伤风抗毒素以后一周以内尽量不要饮酒、吸烟，包括酒精的饮料，在饮食上尽量不要吃辛辣、刺激性的食物以及烧烤、麻辣烫等刺激的食品，以免引起过敏反应，影响药物的吸收，影响疗效。要注意伤口的卫生，定期的进行消毒，更换切口敷料，出现局部红肿时也要采取相应的抗生素对症治疗。在用药期间患者应该多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃还有维生素C的食物，新鲜的水果包括苹果、香蕉、猕猴桃，这些水果当中的微量元素以及维生素C能够有效促进伤口的愈合，对于提高破伤风患者的机体免疫能力和抗病能力都有一定好处。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/30收听(30471)
肌注黄体酮一般是选用大号针头，肌注时尽量深一点，因为黄体酮属于油剂，如果使用小号的针头容易影响药物的吸收，局部吸收不好容易引起硬结，可以局部多按摩，用毛巾热敷从而促进药物吸收。出现硬结后不建议在这个部位继续注射，需要更换位置，注射黄体酮的计量需要遵照医嘱，如果使用计量不够或者药物过量，都会对身体产生不良影响。怀孕期间使用黄体酮可以用来保胎，黄体酮除了有保胎作用还可以调理月经，一般是用于治疗月经不调，还可以用来推迟月经等，最好根据自己的具体情况合理用药，以免使用不当引起月经紊乱。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/11收听(31330)
"破伤风针也就是破伤风抗毒素，无论是肌肉注射或者是皮下注射，都能够达到效果的，如果是肌肉注射都是注射于臀部、臀大肌的外上部分，或者是手臂三角肌的中部。如果是皮下注射，都是注射于三角肌表皮的皮肤，但如果是成年人两种方法都可以，如果是儿童做皮下注射，应该吸收的效果不是很好，而且皮下注射液体之后，导致局部的包块也可能比较难吸收。所以针对于儿童或者婴幼儿都是建议在臀大肌的外上部分给予肌肉注射，但是注射之前都必须要做皮试，而皮试是阴性的才可以做注射。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/27收听(85622)
"进行肌肉注射时，如果针头刺穿坐骨神经会马上产生症状。坐骨神经如果被刺到，患者会出现急性下肢的神经牵拉性疼痛，通常会从臀部连接到大腿后侧、膝盖后侧以及小腿后侧，甚至有可能直到足底或足背都出现放射性的疼痛。神经反射是非常敏感的，如果神经受到伤害，会立刻出现相应的症状。所以在进行肌肉注射时，如果刺到坐骨神经，患者会马上出现症状，但是如果刺到时马上退回，通常症状很快会消失，并不会产生过于严重的影响。但是，如果肌肉注射刺穿坐骨神经后，仍然继续注射药物，有可能使药物也刺激坐骨神经，会产生后遗症，例如下肢持续性疼痛、麻木，或者乏力等。以上则是肌肉注射时刺到坐骨神经后所产生的症状，建议患者可以对照自身情况进行鉴别。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(27163)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(95852)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(95852)
"肾病综合征是大家都很害怕的一种疾病，之所以害怕，是因为肾病综合征的危害比较大。肾病综合征并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病中一组临床症候群，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为主要临床表现。肾病综合征临床病程比较长，治疗比较复杂，重要原因就是因为容易引起其他疾病，如感染、尿毒症、冠心病等一系列并发症，给临床治疗带来了困难。肾病综合征如果病理类型比较轻，采取积极的治疗是可以控制的。即使病理类型比较重，也可以通过积极的治疗，预防并发症，延缓肾功能衰竭。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/10收听(73848)
"肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症为主的临床综合征。肾病综合征疗程较长，容易复发，治疗较为棘手，因为肾病综合征，常会引起临床并发症如感染、电解质及代谢的紊乱、血栓形成、冠心病，这些并发症如果治疗不及时，容易危及到生命。肾病综合征应早期预防、早期治疗，根据患者的病理类型，采用中西医结合的治疗方法，效果比较好。如果患者临床治疗效果并不明显，建议行肾活检，明确患者病理类型，指导治疗及预后的情况。"
2019/06/19收听(45905)
"肾病综合征是否严重，跟它的肾脏病理息息相关。肾病综合征包括系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，五大病理类型。其中以系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型和膜性肾病病理类型比较好。而如果是局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，这两种病理类型对于激素和免疫抑制剂治疗的效果不好，往往会在数年之内出现肾功能恶化，进展到尿毒症期。一旦得了肾病综合征以后，首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型。临床上，以微小病变和膜性肾病这两种类型常见，对于微小病变的治疗主要是应用激素，而膜性肾病则需要应用激素和免疫抑制剂共同治疗。在治疗期间，一定要注意控制好血糖、血压、血脂，并定期的去医院复查尿常规、尿蛋白定量，评估肾脏的情况。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(33091)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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