首都医科大学附属北京友谊医院
放射科
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肺结核曾经属于我国常见疾病,目前由于生活水平提高,肺结核患者逐渐减少,但偏远地区部分生活水平相对较差结核病仍比较常见。患者CT典型表现包括以下方面:
1、云絮状阴影:浸润性肺结核患者胸片可表现为锁骨上下绒絮状阴影,即阴影比较模糊、边界不清;
2、空洞性病变:浸润性肺结核继续发展可形成空洞,称为空洞型肺结核;
3、结核球:也属于结核典型表现;
4、卫星灶:结核包裹肿块后典型表现称为卫星灶,有时肺内存在病灶,周围存在卫星灶,医生可给出结核诊断。
此外,结核患者还有其他表现,如结核性淋巴结肿大、结核性胸膜炎等。
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肺结核在CT上的表现与肺结核的分类不同而不同,原发性肺结核在CT上主要表现为淋巴结的低密度影和坏死灶,特别是肺门淋巴结和气管旁淋巴结。继发性肺结核在胸部CT上的典型表现,为小叶中心的分支样、线样特点或称作树芽征,提示小气道化脓性的病变。除此之外,继发性肺结核还可以在胸部CT上表现为空洞的改变,空洞可以伴随周围有小叶中心结节的影像。血行播散型肺结核的胸部CT影像,在轴位HRCT上可以表现为数个双肺随意分布的小结节,这个结节如果是急性血行播散型肺结核,可以是分布均匀,大小也是均匀的,如果是亚急性血行播散型肺结核,它的分布和大小都是不均匀的。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/02收听(82533)
"肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、痰中带血丝、饮食欠佳,同时用抗生素治疗无效。由于CT的分辨率比较高,所以结核患者的主要检查手法为胸部CT,根据肺结核的分型,各型的肺结核在CT上的表现也不相同。钙化是结核病理过程中最常见的结果之一,渗出性病变时表现为云雾状、条索状的阴影,增生期的病变时表现为结节状的致密影。血行播散型肺结核的患者,在CT上的表现主要是细结节状或者粟粒状。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(85693)
脑膜瘤为日常较常见疾病。人脑表面覆盖一层脑膜,其中包括硬脑膜、软脑膜、蛛网膜,脑膜瘤即为发生在... 赵相胜│江门市五邑中医院 2018/07/17播放(73729)
脑膜瘤为日常较常见疾病。人脑表面覆盖一层脑膜,其中包括硬脑膜、软脑膜、蛛网膜,脑膜瘤即为发生在...
赵相胜│江门市五邑中医院
2018/07/17播放(73729)
"脑膜瘤的最佳诊断方法为磁共振的增强扫描检查。但是,脑膜瘤在CT上也会有一些比较典型的表现,一般来说,它是表现在大脑半球凸面、大脑镰、小脑幕、脑室、颅底等好发部位的圆形、卵圆形或者扁平状的肿瘤,边界比较清楚,以广基底与硬脑膜相连。在CT扫描上,肿瘤一般表现为高密度,少数为高低的混杂密度,偶尔可以见到肿瘤内不同程度的钙化。在骨窗像上,还可以看到相应部位的颅骨内板的增生。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/11收听(57302)
蛛网膜下腔出血典型的CT表现,为蛛网膜下腔出现高密度影像学改变,通常呈发白、发亮改变。因为蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂引起,所以对于自发性蛛网膜下腔出血的患者还需常规行脑血管造影检查,以评估是否存在动脉瘤。如果是动脉瘤引起蛛网膜下腔出血,要引起高度重视,因为动脉瘤发生破裂后死亡率是相对较高的。所以需早期完善脑血管造影检查明确病因,并尽早进行手术或者介入栓塞治疗动脉瘤。如果是外伤导致的蛛网膜下腔出血,如果颅内其他部位没有存在明显外伤改变,这类患者通常预后较为良好,大多通过保守治疗就能治愈。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/04收听(25122)
"各型肺结核的CT表现如下:一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大,其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核,CT表现早期急性粟粒性肺结核,可清晰显示粟粒性病灶,两肺广泛1-2mm大小的点状阴影,密度均匀,边界清楚,分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核,表现为大小不一的结节影,上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核,多发生在肺上叶尖段,后段及下叶背段,结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶,密度较高,内部常见斑点、层状或环状钙化,结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶,称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶,内见透亮区域,空洞壁薄,内壁一般较规则,有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核,表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区,空洞壁厚,壁周有大量纤维粘连,使洞壁固定而坚硬,空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(99792)
"肺结核CT是多种多样的,根据结核的不同类型,可以看到不同的表现。原发病灶还有肺门淋巴结的肿大,然后中间是淋巴管落增宽,是比较典型的原发病灶。还有全身性肺结核可以看到密度比较大,肺内边缘模糊的云雾状阴影,病灶还有干酪样病灶,表现就是密度不太一样。有的地方密度比较高,甚至有些病人会出现空洞,是环形边界的透光区,部分空洞壁还比较厚。部分肺结核的病灶可能在肺上部比较多见,单侧或者双侧都有。还有一种可以看到肺内沿血管不散,粟粒状的影子,还有一些慢纤洞有钙化影子,有渗出影子反复不一样。比较轻中的结核可以体检的时候发现只有小的钙化灶。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(97191)
根据结核的分类不同,肺结核CT影像学表现不同:1、原发性肺结核:刚开始时在上肺的... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(71900)
根据结核的分类不同,肺结核CT影像学表现不同:
1、原发性肺结核:刚开始时在上肺的...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(71900)
"关于肺结核的表现比较多,最常见的是病灶位于上肺,处于下肺的病灶是比较少的,大部分肺结核是在上肺肺叶,可以出现三多三少,病灶比较多,称为多灶性。形态比较多称为多态性,还有的伴有钙化,很少形成肿块型的,称为少肿块型,还有很少形成结节的聚集情况,成为少结节聚集性,还有进行强化的时候,很少进行强化,CT上面没有明显的改变,称为少强化性。结核的好发部位主要是肺上叶尖后段和下叶背段。结核可以表现为空洞,从肺上片子上看到可以看到明显的空洞类型,这都是肺结核的表现。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(87499)
肺结核的CT表现特点,是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段,以及后基底段,浸润性病变、增殖性病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/29播放(69610)
肺结核的CT表现特点,是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段,以及后基底段,浸润性病变、增殖性病...
2023/07/29播放(69610)
根据病情不同,肺结核在CT上的表现多种多样,具体表现如下:1、结核瘤:有时肺结核... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(59601)
根据病情不同,肺结核在CT上的表现多种多样,具体表现如下:
1、结核瘤:有时肺结核...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(59601)
肺结核的CT表现,非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶,可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影,而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶,可出现多个或者单个空洞,严重时可出现代偿性肺气肿,肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多,可出现胸腔积液,出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗,肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化,可出现若干个条索状阴影分布。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/15收听(21830)
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现,大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布,也可以呈毛玻璃样模糊影,可伴随有纤维化病变,表现为条索状阴影,可有空洞形成。症状比较严重时,可出现有代偿性肺气肿,出现肺组织有过度通气,表现为透亮的光影,也可有伴随有肺不张,肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时,可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶,主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。
2019/01/30收听(84359)
"通常来说,如果患者为急性水肿性胰腺炎的话,CT表现主要是胰腺会出现弥漫或者局限性的肿大,胰腺的周围比较模糊,胰周脂肪间隙可以见絮状的渗出物。另外,如果患者为急性出血坏死性胰腺炎的话,CT表现主要是胰腺明显的肿大,胰腺水肿、坏死、实质密度减低,胰周的脂肪间隙比较模糊,密度比较升高,而且肾筋膜会出现增厚。少数的急性出血性坏死性胰腺炎,还会出现相邻的结构改变以及并发症,比方相邻结构改变主要表现为肝脏的下缘、脾脏下缘和小网膜、结肠旁沟,以及胸腔内可见液性低密度影。急性出血性胰腺炎的并发症一般为假性囊肿,是胰腺积液没能够进行极好的吸收才造成的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(98746)
肝癌CT增强的典型表现在CT中出现边界不清楚,形态不规则的肿块。同时在动脉期强化明显,静脉期去... 赵同伟│浙江省人民医院 2021/09/15播放(82142)
肝癌CT增强的典型表现在CT中出现边界不清楚,形态不规则的肿块。同时在动脉期强化明显,静脉期去...
赵同伟│浙江省人民医院
2021/09/15播放(82142)
"肝癌CT增强的典型表现是边界不清楚、形态不规则的肿块,同时在动脉期强化,而在门脉期出现去强化的特点,也就是所谓的典型快进快出的特点,快进是指动脉期快速的强化,快出是指门脉期快速的去强化。如果合并门静脉癌栓,对于癌栓在门静脉区也可以表现为不规则的、低密度的充盈缺损。肝癌之所以出现CT影像表现,是与肝癌的供血动脉主要是肝动脉密切不可分。肝癌供血靠肝动脉,95%以上的肝癌是原发性,而且是靠肝动脉供血,而转移瘤是门静脉供血,所以肝脏CT增强的典型表现就是快进快出。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/28收听(28456)
"肺结核经过系统、规范治疗之后痊愈,CT的表现主要是根据之前发病时所拍的CT,以及后续定期复查的胸部CT表现,主要是痊愈之后多次复查CT出现纤维化、钙化等病灶固定不变,没有任何改变,病灶属于完全治愈遗留下来的钙化点,没有任何其他异常。如果临床上仍然出现各种肺部不同时期的变化,说明肺结核没有治愈,应该及时进行复诊。必要时取痰检结核杆菌做结核分枝杆菌的培养,以及药物敏感试验,选择敏感的抗结核治疗药物,达到最终治愈的目的。"
2019/04/10收听(50774)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同,具体如下:1、渗出性病变经过治疗后可以吸收... 许茜│河北医科大学第四医院 2019/12/20播放(83334)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同,具体如下:
1、渗出性病变经过治疗后可以吸收...
许茜│河北医科大学第四医院
2019/12/20播放(83334)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺,可以是一侧,也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态,有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶,部分患者可能还会有钙化,一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的,需要进一步查痰,如果痰找抗酸杆菌是阳性的,诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的,需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(58998)
肺结核的病灶在影像学检查上,可分为活动性肺结核表现和非活动性肺结核表现。活动性肺结核主要表现为边缘不清楚的斑片阴影,可有中心溶解、空洞,或出现播散病灶,胸片表现为钙化、硬结、纤维化。非活动性肺结核的影像学表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶,或者是边缘清晰的条索状,还有净化空洞,也有可能出现胸膜增厚、粘连、钙化。出现活动性结核病灶时,可以结合痰菌检查以及结核菌试验来确诊。如果确诊是活动性肺结核,需要进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(86260)
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