直肠癌怎么化疗

曲牟文
主任医师

中国中医科学院广安门医院

肛肠科

直肠癌怎么化疗

2021-04-25 18:25播放 :

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视频内容

直肠癌化疗主要是用氟尿嘧啶类药物联合国内的药物来进行联合化疗，包括以下几种：

1、FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶加亚叶酸钙，亚叶酸钙是5-氟尿嘧啶化疗增效剂，再加上奥沙利铂全身化疗，一般分为FOLFOX4和FOLFOX6以及其他方案；

2、FOLFIRI方案：是5-氟尿嘧啶加上亚叶酸钙，再加上伊立替康，一般都是用在二线化疗，对一线化疗不敏感或者局部出现转移和复发的患者采用加伊立替康、FOLFIRI方案化疗；

3、单药口服化疗：如果患者的年龄比较大，身体比较弱，不能够耐受前几个方案化疗，可以给予单药口服化疗，比如用卡培他滨或日本的S1化疗。对于卡培他滨、S1，现在都有相应的国产药出现，口服起来也非常方便，经济性也比较好。

直肠癌化疗后的反应

直肠癌化疗后的反应主要包括：

1、常见的化疗后不良反应：消化道反应、恶心呕吐、骨髓...

何斌│中国中医科学院西苑医院

2018/07/24播放(80178)

直肠癌怎么化疗

"直肠癌的化疗通常以氟尿嘧啶为基础，如FOLFOX方案，即奥沙利铂加氟尿嘧啶，或者XELOX方案，即奥沙利铂加希罗达。如果病情比较晚也可以采用基因检测，进行靶向治疗或者生物免疫治疗部分患者也会获得良好的预后，化疗是直肠癌患者选择最多的主要治疗方法之一。目前最常用的化疗药物是氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类包括注射用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥。由于直肠癌化疗药物种类比较少，应遵循合理用药、不易弃药的原则，即患者能够耐受并且充分利用现有的化疗药物。治疗一段时间如果没有明显的疗效，可以采用其他的化疗药物。"

语音时长01:25''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/21收听(42467)

怎么进行直肠癌化疗

"直肠癌化疗要看是术前新辅助化疗，还是术后辅助化疗。如果是术前新辅助化疗，主要配合放疗一起来实施，在放疗的基础上加上口服的卡培他滨或者静脉给予氟尿嘧啶加上亚叶酸钙的方法。如果是术后辅助化疗，根据淋巴结转移数目的多少或者肿瘤侵犯的深度来决定，也就是2期、3期的直肠癌术后的辅助化疗方案，以氟尿嘧啶加奥沙利铂组成的方案为主，疗程6个月左右，0.5个月做1次，也就是12次共计6个月的时间。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/23收听(14435)

直肠癌化疗的副作用有哪些？

"直肠癌化疗的副作用和其它化疗的副作用有共性，比方消化道的恶心、呕吐、食欲下降、腹泻。再就是骨髓抑制方面的白细胞、红细胞、血小板的减少，再就是肝、肾毒性，还有神经毒性、心脏毒性等。直肠癌化疗副作用比较突出的一个就是奥沙利铂，它具有外周神经毒性，所以在临床上应用奥沙利铂的患者，我们一定要嘱咐病人，在天冷的时候一定要戴上手套，穿上袜子，不能够接触冷的物品，不能够喝冷饮，吃冷食。因为遇冷会加重病情，导致手脚的疼痛，这是奥沙利铂的一个比较突出的一个副作用，就是外周神经毒性作用。伊立替康比较突出的一个副作用就是腹泻，所以在使用这个方案的时候一定要做相应的处理。"

语音时长01:20''

陈景三│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(20910)

直肠癌化疗一次多少钱

"化疗根据不同方案，费用是不一样的。一般建议术后接受六个周期的化疗，化疗药的毒性越强，使用的剂量越大，它对肿瘤细胞的杀伤也就越强，但同时对人体的损伤也就越大。包括免疫系统及各个重要器官的损伤。减轻化疗的毒副反应，可以使用中医药治疗。一般化疗一次，大致在5000-7000元之间，单药化疗和联合化疗费用还是不一样的。建议患者术后进行联合化疗，对打击肿瘤细胞的侵蚀，减少复发，提高预后都是有很大好处的。"

语音时长01:10''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/17收听(34908)

直肠癌最好的化疗药物有什么

"直肠癌术后首选的最常用的化疗药物就是奥沙利铂加氟尿嘧啶，或者奥沙利铂加卡培他滨的化疗方案，这是用于直肠癌术后辅助化疗的首选化疗方案，被证实可以减少直肠癌术后复发和转移的几率。而晚期直肠癌的患者除了上面的化疗方案之外，也可以首选伊立替康加氟尿嘧啶，或者伊立替康加卡培他滨的化疗方案的。如果病人的身体情况比较好也可以考虑奥沙利铂、伊立替康加氟尿嘧啶类化疗药物，如果上面这几个方案都失败了也可以考虑使用雷替曲塞进行化疗。"

语音时长01:15''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/04/02收听(95274)

01:37

直肠癌化疗有效吗

直肠为从肛门再往上到乙状结肠差不多十几公分这一段，也叫大肠。直肠癌大多数为腺癌，可能也有一部分...

郝迎旭│中日友好医院

2020/05/21播放(94708)

直肠癌化疗后可以吃什么

"直肠癌病人化疗以后可以多吃新鲜水果和蔬菜，尤其要多吃富含膳食纤维的食物，因为富含膳食纤维的食物对肠道可以起到清理的效果，可以降低直肠癌复发的几率。直肠癌病人手术后经过化疗身体比较虚弱，要适当的补充鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、酸奶等精蛋白食物，因为这些精蛋白食物容易被人体吸收、利用，可以提高人体的免疫能力，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃油腻食物，要定期复查。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2021/04/29收听(96889)

直肠癌化疗一次多少钱

"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，直肠癌化疗一次需要多少钱，没有固定的数字，一次化疗可能是5000-20000元左右，用的药物不同，化疗的价钱也是不一样的。早发现、早诊断、早治疗是治愈直肠癌和延长生命的关键，早期的直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人恶性肿瘤没有扩散转移，通过根治性的手术切除一般是可以治愈的，手术后不需要化疗和放疗。"

语音时长01:09''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/22收听(57791)

直肠癌化疗几天

"直肠癌是否需要化疗以及化疗的天数，主要取决于直肠癌患者的病理类型以及患者的耐受程度，是否有区域淋巴结转移等多方面因素决定。一般常规的直肠癌术后化疗大概需要3-6个月左右，主要的治疗方案包括奥沙利铂、亚叶酸钙以及氟尿嘧啶的药物为主，每2周重复1次。对于直肠癌化疗期间，如果患者的副作用或者副反应比较强烈，也必须进行终止化疗，或者更换化疗方案。因此，直肠癌化疗的具体天数，也要随着患者病情的变化而适当的进行调整，同时在化疗的过程中也要定期检测一些生化指标，包括一些肝功、肾功、血常规等，出现一些问题或者症状时要及时的给予对症支持治疗，这样有利于提高化疗的疗效，提高患者的生存期和治愈率。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/20收听(45601)

01:58

直肠癌化疗方案

直肠癌病人在治疗中有很多治疗手段，而其中不可或缺的是化疗。无论是在手术以后还是进展、转移的病人...

张宇│浙江医院

2020/03/31播放(61916)

直肠癌化疗副作用

"根据化疗药物不同，患者全身状态，每天化疗副作用也并不相同，大致有如下的副作用。第一，恶心呕吐。恶心感多在早晨出现。第二，白细胞降低。多发生于每次化疗后7至14天，容易引发患者的感染和发烧。第三，贫血。患者会有疲倦、虚弱、怕冷、眩晕等贫血症状。第四，血小板减低，易造成瘀血、牙龈出血，月经时间延长、凝血时间延长等，严重时可能会有血尿及血便或者黑便。第五，口腔溃疡。"

语音时长00:57''

康春博│首都医科大学附属北京康复医院

2017/08/18收听(51938)

01:29

直肠癌化疗几次

化疗对于直肠癌患者是非常重要的手段，根据治疗目的的不同分为跟手术相关的化疗、根治性的化疗、维持...

张振亚│河北医科大学第四医院

2021/02/07播放(52608)

直肠癌化疗费用

直肠癌是消化系统当中大肠癌的一种，也是一种比较常见的恶性肿瘤。直肠癌的治疗，是以手术根治为主的综合治疗方案，包括化疗、放疗。一般直肠癌的化疗包括术后辅助化疗、术前新辅助化疗、晚期肿瘤的姑息性化疗。化疗的费用根据所在医院的级别、所用的药物不同，可能也有一些差异。一般在地级三甲医院的化疗，单病种花费是6500元左右，医保可以报销60%。当然也要看医保的情况，还有每个地方的医保政策。直肠癌的化疗可以起到控制病情发展、预防远处转移的作用。一般通过4-6个疗程的化疗，能够控制一下病情。术前可以缩小肿瘤、降低分期，后面还有再手术根治的机会。

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/04收听(55751)

直肠癌化疗好还是放疗好

"　　直肠癌化疗还是放疗好，需要根据具体的情况而定。化疗的主要目的是为了杀灭远处的微小转移灶，减少以后远处转移发生的几率。而放疗的主要作用是控制局部病灶，减少局部复发和区域淋巴结复发的几率。除了没有预后不良因素的早期直肠癌，在直肠癌术后都需要进行辅助的化疗。　　如果直肠癌局部的病灶切除时比较大，或者有区域淋巴结的转移，术后也需要进行放疗，往往是先进行放疗，放疗结束后再进行化疗。如果病人的身体情况可以，术后的同步放化疗效果最好，同步放化疗结束之后再进行全身的联合化疗。"

语音时长01:16''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/17收听(36559)

直肠癌一次化疗多长时间

"直肠癌1次化疗需要2-3天左右的时间，直肠癌患者化疗包括静脉化疗以及口服化疗，静脉化疗通常需要在患者静脉输液，可以在外周静脉输液，也可以在中央静脉输液。在患者入院的时候要行全身检查，通常要查患者血常规、生化常规、凝血常规等，了解白细胞是否有降低，是否出现骨髓抑制等情况。如果患者检查结果都是正常的，在第2天就可以给化疗药物，等到第3天如果患者没有出现明显的异常，复查相关的指标没有明显的下降，就可以考虑出院，2-3天左右的时间就可以。如果患者在化疗期间胃肠道反应比较重，不能够进食、恶心、呕吐，就需要住院多观察2天，大多数在5-7天左右都可以出院。"

语音时长01:24''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/10收听(77764)

直肠癌化疗方案

"直肠癌的化疗方案一般就是以氟尿嘧啶为主要的化疗方案，比如有FOLFOX方案，FOLFOX就是奥沙利铂加氟尿嘧啶，然后还有卡培他滨加氟尿嘧啶这个方案。现在应用比较广泛的是奥沙利铂加希罗达口服也可以。如果病情较晚的话，可以行基因检测的治疗，与化疗、靶向治疗相结合，这样患者预后会更好。"

语音时长01:10''

焦玉倩│章丘市中医医院

2018/03/28收听(27810)

直肠癌化疗后能活多久

"直肠癌化疗后能活多久，需根据肿瘤的性质、位置、浸润等方面而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。根据肿瘤的恶性程度的高低，可以分为四个类型，如高分化癌，中分化癌，低分化癌，未分化癌，分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低，治疗的效果越好，病人生存的时间比较长，低分化的癌症恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均的生存时间比较短，具体时间因人而异。早期的直肠癌病人经过根治性手术治疗，大部分可以治愈。中、晚期的直肠癌病人积极的治疗，一般5年以上的生存率60%左右。化疗期间饮食不可太饱，因为太饱之后可能因为化疗放大恶心、呕吐的情况。患者尽量以清淡、易消化的饮食为主，少食多餐。化疗可能会出现骨髓抑制，所以化疗期间也可以加上一些食补，比如红枣、花生、泥鳅等。"

语音时长01:21''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/08收听(78865)

01:57

直肠癌都需要化疗吗

如果直肠癌分期较早，则不需要做化疗，直接进行手术治疗即可。如果直肠癌分期较晚，尤其部分患者有肝...

卢丽琴│浙江省人民医院

2021/09/23播放(73949)

直肠癌化疗有什么副作用

"直肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，化疗是治疗直肠癌非常有效的治疗方法。化疗的病人一般会产生比较明显的副作用，主要是胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良、食欲下降等。骨髓抑制的副作用，主要是白细胞降低、血小板减少、红细胞降低等，这些贫血的症状。对于化疗的病人要注意加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃腌制食品、辛辣食物，多吃富含膳食纤维的食物。富含膳食纤维的食物对肠道有清理作用，可以起到预防复发的效果。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/21收听(20903)

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