胎儿心包腔少量积液是怎么回事_有来医生

于荣
主任医师

首都医科大学宣武医院

妇产科

胎儿心包腔少量积液是怎么回事

2021-09-22 17:36播放 :

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视频内容

胎儿出现心包少量积液可见于细菌和病毒感染，容易造成胎儿的心包的积液以及胎儿心脏结构异常、心脏疾患、溶血等表现，可造成心包积液。因此胎儿心包积液的情况，需要具体问题具体分析。孕期需要做2次排畸B超，第1次排畸B超在22-24周，即大排畸，大排畸时胎儿较小，只有5个月大，所以胎儿的各个脏器，尤其是心脏发育较小。在B超下，较多心脏结构观察不清楚，比如房间隔缺损、室间隔缺损的情况。

在怀孕28-30周，需再次对胎儿的各个脏器进行评估，这时常会发现有心包积液、肺动脉高压、房间隔缺损、室间隔缺损等心脏问题。患者需要咨询专科的大夫，避免过度焦虑，大部分的少量心包积液可以逐渐吸收。

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心包少量积液是怎么回事

如果出现心包少量的积液，首先不要紧张，因为在正常的人体心包内，本身就有少量的积液，积液是维持心脏跳动时润滑的作用。一般正常人体心包的少量积液为2-3cm左右。如果出现的量比较多，可以通过心脏的彩超来判断积液量的多少，看看是否是细致性的疾病引起的，比如贫血、营养不良、低蛋白血症，甚至心脏瓣膜病、冠心病、感染性心内膜炎以及心肌病等等，都可以引起少量的心包积液。一旦出现这种情况，需要积极的治疗发病的同时，服用利尿的药物，促使心包积液的吸收。利尿的药物，比如螺内酯、氢氯噻嗪等，都可以促进积液量的吸收。

语音时长01:23''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/13收听(24063)

心包少量积液怎么回事

对于患者如果出现心包少量的积液，通常因为如下几个因素：1、常见有肿瘤和占位因素，就会导致心包腔内出现少量积液。2、最常见的因素是炎症感染，例如患者被细菌、病毒和非典型性病原体引起的炎症，出现特发性心包炎、感染和结核性心包炎等等，都会引起心包腔内出现少量的积液。3、在严重的体循环淤血候，例如出现心力衰竭时也会导致漏出性心包积液。4、如果有明显的外伤，例如心脏穿刺伤导致心室的破裂，这时也会在心包腔内出现少量的积液。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/18收听(87653)

心包少量积液怎么回事

"心脏是由心包膜包绕的，分为脏层和壁层，出现空腔结构的时候，体液会分泌一些液体进行润滑，减少粘连，保证组织的正常工作。成人心包积液小于50ml左右，都是非常正常的事情。如果是既往体健的病人，没有过其他的主诉，超声报有少量心包积液，这是正常的征象，不需要特别的关注。但是出现其他的比如合并症状，像原发肿瘤的转移或者长期下午的盗汗、低热和体重的消瘦，查体过程中有心包摩擦音，哪怕是少量的心包积液，也需要规律的查因。所以少量心包积液的诊断，要考量是从哪里来的。如果是从超声结果来看，因为现在超声的探头很精密，少量的心包积液是能看到的，是正常的征象。但是如果合并其他继发的主诉、征象，包括查体可以有特别明确的心包摩擦音，应该继续查因。"

语音时长02:03''

任燕龙│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/03收听(33142)

心包有少量积液怎么治疗

"心包如果存在少量的积液其实不需要治疗，因为正常细胞中本身就存在一定的心包积液。如果患者的心包积液量没有大于50ml，就不考虑是异常状况。导致心包积液出现的原因有很多，比如常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、风湿免疫系统疾病，系统性红斑狼疮也会引发心包积液。如果是由于心衰引发的，建议结合静推呋塞米的方式改善，每日可以静推20-40mg的呋塞米。如果是由于甲状腺功能减退导致的，建议患者口服优甲乐，随着甲状腺功能减退的病情不断纠正，心包积液的情况也会得到根治或者改善。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(50610)

心包少量积液要不要紧

"少量的心包积液在临床上是不需要手术治疗的。患者也不要有太大的心理压力，这种情况并不严重。可以选择用药物来治疗，药物方面，尽量选择一些利尿和抗心衰的药物，一般都会有不错的治疗效果。同时，患者要注意休息，不要过度地激动，而且每天要保证自己的营养，饮食的原则是以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。同时，也要定期地检查心脏的彩超，了解积液的情况。此外，还要适当地做一些运动，来增强自身的抵抗能力，帮助抵抗心包积液带给我们身体的危害。"

语音时长01:09''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(34565)

心包少量积液正常吗

"患者在正常情况下是不应该存在少量心包积液的，因此，如果心包出现少量积液属于异常的情况，非正常的临床症状。具体考虑如下几点原因：第一、这种情况基本上的病因包括肿瘤因素、炎症感染的因素、结核因素，例如患者出现了循环系统肿瘤、特发性心包炎、急性心肌炎、感染性心内膜炎或结核性心包炎，就会有少量心包积液产生。第二、严重的体循环淤血，也会导致漏出性心包积液，例如患者出现了严重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此时也会出现少量心包积液。第三、在患者出现外伤也会导致心包有少量积液产生，例如穿刺伤或者通过心胸外科手术和介入等方式进行手术后，会造成损伤性的心包积液。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(50746)

心包少量积液的症状

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范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/21播放(50741)

心包少量积液要不要紧

"心包少量积液一般不要紧，因为量很少，所以它不会限制心肌的活动，舒张期仍然得到足够的充盈，所以不会引起。因为舒张充盈不足带来的射血分数也就不高，排心血量不高了等这些问题。因为它少量的积液也不会限制舒张，也不会挤压心肌，它对血流动力学的影响是不大的，所以不要紧。但是少量的心包积液有的时候会有心包摩擦，会引起胸痛，如果胸痛比较明显的时候，可能是很不舒服的。如果是有心包积液，要看一下是什么样的心包积液，有没有可以处理的地方。如果是特发的少量心包积液，也没有什么症状，也就是这样的。如果是一种结核性的，有少量心包积液将来也有粘连的可能，需要有抗结核的治疗。如果是心梗后反应性的少量心包积液，它很快就会吸收，问题应该不是特别大。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(75052)

胸腔和心包有少量积液是怎么引起的

"心包内有少量的积液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出现少量的胸腔积液，就要考虑有异常的情况。当胸腔和心包同时存在少量的积液时，要考虑病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，当发生心力衰竭的时候，可以造成胸腔以及心包出现积液的可能。如果量很少，可以考虑给予病人强心利尿来治疗，然后再观察是否有积液能够消失的可能性，但是如果心包和胸腔积液量逐渐的增大，可以考虑给予病人穿刺排液来治疗。"

语音时长01:10''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/23收听(47709)

心包少量积液怎么治疗

"如果确诊为心包少量的积液是不需要治疗的，因为在临床工作中，可能会出现各种各样的原因引起的心包积液，心包积液需要分程度来决定是否需要治疗。少量的心包积液是表现为3-5mm，一般以50-100ml左右，为少量，是不需要处理的；中量的心包积液在100-300ml；大量的心包积液为300-1000ml；极大量的心包积液为1000-40000ml。从中量以后的心包积液需要处理，处理的原则有心包积液引流释放或者是利尿的药物进行。一般来说，少量的心包积液，可以定期的观察，排除原发病，做好心脏疾病的预防工作。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/10收听(24090)

心包少量积液要不要紧

"关于少量心包积液要不要紧，心脏的解剖结构本身是由脏、壁层心包包绕心肌形成的，一般有效空腔内会有少量的体液润滑，因为心脏是一直搏动的心包体。对于心包积液，正常人心包里都会有50ml左右的液体进行润滑，只要不是短时间内快速生成的心包压塞样渗出，或者不是慢性炎症渗出而出现心包压塞症状、烧瓶心等，都不是非常要紧，可以随访，而且超声看有50ml的积液都是很正常的，不需要特别紧张。"

语音时长01:21''

任燕龙│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/03收听(95128)

心包少量积液要不要紧

心包本身具备分泌功能，可分泌少量的液体。心包与心脏之间存在一个腔隙，心脏在心包之中跳动需要一些...

罗怡军│郴州市第一人民医院

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少量心包积液为正常现象，心包脏层与壁层间存在少量液体，可起到润滑作用。若患者出现大量心包积液，...

杨兵生│浙江省中医院

2021/05/11播放(79177)

心包有少量积液怎么办

"心包疾病或其它病因累及心包可造成心包液体渗出和心包积液，常见的病因有肿瘤、感染，比如细菌、病毒、寄生虫等引起心包炎。严重的体循环淤血可产生漏出性心包积液，外伤、心脏破裂等可造成血性心包积液。少量的心包积液在50-100ml左右，中量的心包积液在100-300ml左右，大量心包积液大于300ml。少量心包积液一般不需要做心包穿刺和外科手术，以积极治疗原发病为主，若是肿瘤引起应进行抗瘤治疗。若是感染应针对感染源合理使用抗生素，漏出性心包积液应改善体循环，血性心包积液则要尽快处理外伤等。同时还要注意日常基础护理，如卧床休息、给与吸氧、保持情绪稳定，饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食。"

语音时长01:22''

赵玉│哈尔滨市第一医院

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心包腔积液是什么

"　　心包腔积液是心脏的壁层和脏层之间，出现了多于100ml以上的积液，正常情况下每个人是都有心包积液的，起到了一定的润滑作用，当心脏跳动的时候，壁层和脏层之间减少摩擦依靠的就是心包积液。但是如果心包积液超过了100ml，这就是病理性的状态，在临床中常见如下几个原因：　　首先就是肿瘤心包积液，如果肿瘤侵犯到心包，就会导致心包渗出过多，引起心包腔积液的发生。其次还可以看到结核性心包积液，如果是抗酸杆菌侵犯心包，也可以导致心包渗出过多，形成心包积液。最后外伤、炎症累及心包，都会导致心包腔积液增多。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/17收听(74269)

心包腔积液怎么治疗

"首先一旦发现心包腔的积液要明确心包腔积液量的大小，然后再确定如何的治疗。一般以床边的心脏彩色多普勒为准，心脏彩超测量心包积液，如果＞2cm属于大量的积液，这是会有心包填塞的症状，比如患者的动脉压下降，静脉压升高，心音遥远，心音比较低钝不易听出。患者的脉搏增快，这时需要做心包穿刺引流的治疗，用比较细的管子从胸骨左缘第5肋间进针刺破心包，放出心包积液，使病人的症状得以缓解。一般的心包积液可以由结核、病毒，甚至细菌而引起，穿刺放出的心包积液也可以用来化验确定病因，积极治疗原发病。"

语音时长01:33''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/30收听(238)

心包腔积液是什么意思

"有心包腔积液要先了解到每个人的心脏都包裹在心包腔，而心包腔分成两层：一层叫脏层心包，包在心脏的表面；另一层叫壁层心包，包在更外边。在脏壁层心包之间会形成心包腔，通常心包腔内有点液体的，这些液体也就50mL左右，保证心脏在比较润滑的状态下工作。但如果有炎症或者心功能不好等疾病状态，心包腔内的液体量就会增加，会产生心包腔积液，这是疾病的状态。常见的心包积液原因有结核性心包炎，由于结核侵害心包而出现大量炎性渗出，产生积液、纤维素。病毒感染也可以造成病毒性心包炎，产生心包积液。当然肿瘤和风湿免疫性疾病也可以产生心包积液。另外一个比较常见的产生心包腔积液的原因是心力衰竭，在心力衰竭的情况下也可以有心包积液的渗出。"

语音时长01:46''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(37015)

心包有小量积液和胸腔有少量积液怎么回事

"心包积液和胸腔积液，都属于浆膜腔的积液。引起积液的原因有很多种，包括渗出性及漏出性，渗出性积液常见于炎症的反应、结核、肿瘤等，漏出性也是因为心功能的衰竭，或者血浆蛋白的明显降低，而导致浆膜腔的积液。无论是心包积液还是胸腔积液，如果积液的量不是非常多，可以选择保守治疗的手段，寻找引起积液的病因，针对病因进行相应的治疗。可以适当进行利尿治疗，减少积液，但如果不明确积液的原因，或病因不明确，可以进行穿刺了解积液性质，进行诊断性的穿刺检查来判断病因。"

语音时长01:18''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/23收听(24678)

心包及右侧胸腔有少量积液是怎么回事

"心包及右侧胸腔有少量积液，初步考虑病人是否存在心功能不全、心力衰竭这种疾病，这时应做心脏彩超、胸部的X线，明确病人的心腔是否有扩大，EF值是否有下降等情况，然后还要结合病人的病史，是否有冠心病心肌缺血这种病史，是否以前有高血压，血压特别难以控制，甚至控制得不好这种情况。病人是否曾经患有心肌炎、心肌病等心脏疾病，如果有易患因素且有以上的基础疾病，要考虑病人已经存在心力衰竭这种疾病。如果病人心力衰竭这种疾病诊断明确，可以考虑给予病人强心、利尿，减轻心脏负荷治疗，可以应用利尿剂将心包及少量的胸腔积液排除，减轻病人的负荷。如果心包、胸腔积液为大量积液，也可以考虑穿刺排液的方法减轻病人的痛苦。"

语音时长01:49''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(29203)

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