达州市中西医结合医院
神经外科
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听神经瘤是良性肿瘤，主张完全切除，若术中由于面神经关系，为保护功能，可做面神经的次全切除或大部分切除，此类患者需术后进行补充治疗如伽马刀放疗，建议伽马刀治疗时间最好在术后2-4周，一般3周后即可以，因两周内头皮切口刚愈合，建议在3周后进行。
伽马刀治疗听神经瘤，不是主要手段，仅作为手术后补充治疗。伽马刀不是真正的刀，实际上是精准的立体定向放射性治疗，经过局部照射后，使听神经瘤细胞逐渐坏死、吸收的过程，即便进行听神经瘤伽马刀治疗后，还需定期随访复查。
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开颅手术和伽马刀治疗是治疗听神经瘤的两种主要策略。开颅手术主要是通过切除肿瘤来去除占位效应和对周围神经以及脑干小脑的压迫症状，达到彻底治疗肿瘤的目的。特别适用于肿瘤体积比较大以及有囊变有明确占位效应的肿瘤，尤其是直径在3cm以上的肿瘤。而伽马刀作为一种立体定向放射外科治疗，主要是用于体积比较小，特别是直径在3cm以内。患者年龄比较大不接受或者难以耐受手术治疗的听神经瘤患者。需要强调的是伽马刀治疗不适合伴有脑积水、脑干受压的患者，而且也有可能在放射治疗之后增加了面神经、三叉神经的放射性损伤，这种损伤往往是不可逆。除此之外，在被迫需要手术治疗时，接受过伽马刀治疗的患者往往周边会产生粘连，而增加手术的难度。伽马刀治疗还有一个好处，对于在手术治疗之后，因为肿瘤与脑干、小脑和颅神经粘连比较紧密，而未能全切的膜瘤是比较理想的和合适的选择。
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(49908)
"听神经瘤是开颅好还是伽马刀好？这个问题许多患者认为通过伽玛刀治疗可以不开颅，没有痛苦，风险又小，是最好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽马刀治疗。事实上对听神经瘤的伽马刀治疗还是手术治疗有严格的适应症，达到一定的大小后才能选择伽马刀治疗，这个范围一般是肿瘤要小于三厘米才推荐伽马刀治疗，如大于三厘米的话，首先推荐手术治疗。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/27收听(91142)
"伽马刀选择听神经瘤的适应症：第一、要看大小。一般现在大家公认的超过3cm就不要选择伽马刀治疗了。我们在实际工作中也不一定，一般我们选择的是外侧型，可能适应症要宽一点，长到3cm、4cm都可以做。第二、是不是选择伽马刀治疗。做伽玛刀的医生倒认为应该是这样的：一、瘤子没有往里头增长，没有压迫脑干，或者是脑干压迫比较轻微；二、不产生脑积水；三、病人的症状不重，没有什么很明显的局部神经症状，比如影响到舌咽神经，或者影响到三叉神经的症状不是很重，单纯是面神经，单纯是听神经和面神经的症状，不影响做伽马刀治疗的。也就是第一不要用脑积水；第二不要压脑干；第三没有高颅压；第四神经功能刺激不是很重。像听神经瘤，都可以选择伽马刀治疗，不一定非要瘤的大小，一定要控制3cm。有些病人2cm的听神经瘤内侧型的压脑干压得很厉害，虽然瘤子比较小，还是主张病人做手术。还是一个原则。如果病人病情比较急了，比较重了，还是要先选择手术治疗，伽玛刀效果来的慢，它不能救急。"
许自强│郑州大学第五附属医院
2018/05/28收听(53439)
"听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，一般多见成年人，30岁到50岁，20岁以下的患者是比较少见的。听神经瘤的γ刀手术治疗可以完全的切除，彻底的治愈。术后残留也可以借助γ刀的辅助治疗。γ刀是定向放射外科治疗，能够较好地保留面神经功能和听力，甚至可以替代开颅手术。在γ刀放射治疗以后会有明显的恢复，头痛、头晕的症状也会明显改善，控制了肿瘤的增长，缩短了准天数，避免传统手术可能带来的一系列的后遗症。所以用γ刀来治疗听神经瘤，是一种安全的有效的治疗方法。"
吴涛│葫芦岛市中心医院
2018/04/26收听(20349)
"伽马刀就是一个立体定向放射系统，它实际上不是个刀，它就是一个放疗的专用设备，但是跟放疗不太一样。它是通过聚焦照射，对靶区域组织造成是最大剂量，能够有效地保护正常组织。在病变组织和正常组织中间的分界很清楚，通俗的称它为刀，它不是真正的刀，是一种放疗的一种设备。伽马刀它可以治疗一些颅内的或体部的一些肿瘤，还有颅内的一些血管病变，或者是三叉神经痛，包括癫痫都可以治疗。伽马刀说到底它是用伽马射线治病的，不经过手不，不需要手术。手术中不麻醉，没有出血，也没有感染，没有伤口，是非常安全的一种治疗方式。它和手术比起来，它有它一定的适用范围，并不是所有的病都适合伽玛刀治疗。伽马刀治疗，能不能接受伽马刀治疗，它还要看一定的适应症，要通过医生去做选择。"
2018/05/27收听(52430)
听神经瘤是颅内桥小脑角区域常见的良性肿瘤，早期肿瘤较小时常常表现为听力下降甚至失聪、耳鸣、平衡障碍。肿瘤逐渐长大可出现头痛，面部麻木，复视等症状。听神经瘤因为...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/03/09阅读(4517)
"听神经瘤做过伽马刀手术后以后，常规的就是6个月、12个月、24个月、36个月，也就是半年、1年、2年、3年，定期去做增强的磁共振检查，观察疗效，看肿瘤的变化是什么样子。除了定点、定期拍片子检查以外，还需要从几个症状上来判断一下，肿瘤是不是有复发。第一、就是耳鸣症状有没有加重；第二、有没有出现面瘫；第三、听力是不是在持续加重；第四、有没有头疼、恶心、呕吐这些症状。观察这几点，如果这些很平稳，就预示着肿瘤没有复发，也没有很严重的并发症。如果出现了上述的症状明显加重，尤其是出现视力下降或者呕吐了，就需要赶紧到医院去做CT检查，看有没有脑积水。听神经瘤伽马刀术后真正能够威胁到生命的并发症就是脑积水，如果病人出现头痛，要及时去观察一下，去做片子复查，排除一下是不是脑积水。其它的观察内容，听从医生定期复查就行。听神经瘤是个良性病灶，即便有复发，变化也是非常慢的。"
2018/05/27收听(43249)
"伽马刀是放射外科的主要治疗手段，它是利用立体几何定向的原理，什么原理呢？就是将颅内的正常组织或者是病变组织选择性的确定为靶点，然后使钴-60产生的伽马射线，进行了一次性大剂量的聚焦照射，使产生局灶性的坏死，或者是功能改变，而达到了治疗疾病的目的，那么伽马射线头部的立体定向放射外科，它融合立体定向技术以及放射外科技术于一体，是以治疗颅脑疾病为主的大型设备，具有不开颅、损伤小的优点，但是这种设备价格比较昂贵，应用技术要求也是比较高的。"
2018/04/18收听(34103)
伽马刀一次的手术费用在10000-30000元之间，具体需要根据病灶部位的大小，手术费用会略有差异。伽马刀手术属于放射性治疗，利用钴60伽马射线，然后再根据几何原理来进行治疗。在治疗的时候多条伽马射线重叠交叉，然后将交叉点置于肿瘤病变的中央区域，利用交叉点产生的能量对肿瘤的病变组织进行烧灼消融，从而达到损毁肿瘤细胞的目的，往往多用于颅内神经系统性的肿瘤。每一次手术时间大约10分钟左右，手术后要注意定期复查，对于残留的病变组织，也可以再次进行伽玛射线的手术治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(56106)
"前列腺癌可以做伽马刀。因为前列腺癌，目前的治疗，第一是手术，第二是药物，这两个治疗都有很大的局限性。第一、手术必须是早期，临床上发现的前列腺癌往往都不是早期。对于不是早期的前列腺癌，手术跟没手术是一样的。第二、药物，因为化疗效果不好，病人很受罪。另外，去势的药物长期吃，对病人的心理影响很大，这两个方法都受到了很大的限制。伽马刀作为一种射线治疗，它可以直接精准的打击肿瘤病灶，把肿瘤细胞杀死，而且副作用很低，疗程很短，对病人的心理、生活几乎没有特别的负面影响。即使对早期的前列腺癌，选择伽马刀治疗的效果也不亚于手术。前列腺癌无论是早期、晚期都可以选择伽马刀治疗。"
田碧│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(48982)
"伽马刀手术其实是平常所说的放疗或者烤电，最基本的原理是将X线或者伽马射线集聚于一个点，然后在这个点产生一定的热量或者其他效应，从而杀死在这个点聚集的一部分细胞。其中最常用的用途是治疗肿瘤，或者是一些非常富有血供的脑血管病，比如动静脉畸形等。在这个点上会有较高的热量，从而将这些细胞杀死，从内部给予解决相应的肿瘤，这是比较无创的治疗方式，但是也有一定的风险，毕竟杀死的是细胞，有可能也会杀灭一些正常细胞。所以一定要在正规的医院进行相应的治疗，而且设备相对比较昂贵，一般的医院可能没有标准的设备，所以尽量到大型三甲医院就诊。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/24收听(29579)
伽玛刀是一种放射治疗，属于精准的放射治疗，临床上治疗肿瘤，伽玛刀治疗是一个比较常见的方法。这个治疗方法就是将射线集中到一个点，就像凸透镜一样，从四面八方过来的光线集中到一个焦点上，这个焦点集中在肿瘤细胞的部位，给肿瘤细胞产生最大的能量，从而把肿瘤细胞杀死，起到抑制肿瘤生长的作用，是临床上的治疗方法。伽玛刀治疗也叫做精准的放疗，比较常用于颅脑肿瘤的治疗，效果比较好。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/11收听(32317)
伽玛刀属于放射科的治疗手段，利用特定机器发射γ射线，对病灶进行照射，像手术一样使病灶发生功能性改变或坏死，从而达到治疗目的。主要用于头部，如颅内肿瘤、功能性疾病，体部γ刀用于肺癌、消化系统以及妇科肿瘤等，放射治疗方法没有创伤、痛苦，属于相对安全、可靠的治疗方法。但也有一定缺点，比如杀伤力较大，不管是正常组织还是癌细胞都会有损伤，照射范围越大受到的损伤就越大，可能发生治疗不彻底而导致肿瘤复发的情况。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/07收听(45439)
"伽马刀治疗以后注意的一些方面因人而异。所谓因人而异，就是因肿瘤而异，因癌症而异。伽马刀本身不影响病人治疗以后的日常活动，如果肿瘤本身已经影响了，或者肿瘤有可能会影响。根据肿瘤是不是对病人产生影响评估，交代病人需要注意什么事项，比如肺部的肿瘤，做完伽马刀以后不要受凉，呼吸的时候不要到有污染、有尘埃、PM2.5比较多的地方，避免感染。如果是消化道的肿瘤，要嘱咐病人注意饮食，要吃一些易消化的。总体来说，肿瘤部位决定做完治疗以后注意些什么。"
2018/05/14收听(11598)
垂体瘤做伽玛刀需要几次，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后是否发生复发。如果发生复发，可能需要再次进行伽马刀治疗。对于垂体瘤其治疗，主要是以手术治疗为主，同时需要辅以药物治疗和放射治疗。伽马刀作为放射治疗的一种手段，其在临床上具有非常重要的作用，比如对于某些垂体瘤巨大，或者全身情况较差，或者病人不能耐受手术时，均可以考虑进行伽马刀治疗。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主，手术之后也建议常规进行伽马刀治疗。因此，垂体瘤需要做几次伽马刀，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后，是否发生复发。如果发生复发，可能需要做两次，甚至两次以上伽马刀治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/12收听(89804)
"所谓的伽马刀，不是过去传统意义的手术刀具。伽马刀是一种放射线治疗仪器，伽玛刀也是对立体定向放射外科治疗效果的形象描述。它是根据专业的定向原理，将颅内的正常组织或者病变组织选择性的确定为一个靶点，然后使用具有放射性的物质钴-60产生的伽马射线，进行一次性的大剂量聚焦照射，使治疗的目标产生局灶性的坏死或者功能改变，从而达到治疗疾病的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(73575)
"伽马刀属于放疗的一种。伽马刀是精确的立体定向治疗系统，定位相当精确。放疗的时候伽马射线会聚焦于肿瘤部位，致死性的杀死肿瘤的活性，而通过身体正常部位的射线量是非常小的，伽马刀治疗的副作用，它一般会引起咳嗽、轻度的腹泻、厌食、恶心、呕吐，引起发热、血象下降、骨髓抑制等等，免疫功能也会下降，肿瘤病人的放射区的皮肤会瘙痒，有时候这种症状也是因人而异的，看患者的具体情况。伽玛刀的副作用非常小甚至是可以忽略的，因为伽玛刀产生的伽马射线的剂量是非常小的，所以它引起的副作用也是非常轻微的。"
2018/04/18收听(35550)
伽马刀是放射外科治疗的一个装置，是由瑞典的Lekcell教授发明的设备，是利用聚焦的伽马射线，... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(74167)
伽马刀是放射外科治疗的一个装置，是由瑞典的Lekcell教授发明的设备，是利用聚焦的伽马射线，...
刘东│天津医科大学第二医院
2018/11/21播放(74167)
"垂体瘤伽马刀的费用约3万元左右。垂体瘤伽马刀治疗属于放射治疗的一种，其主要适用于：一、作为外科手术的替代治疗方案，当病人情况较差或者不能耐受手术时，可以考虑选择伽马刀治疗。二、对于复发性肿瘤，无法再次手术切除，也可以考虑进行伽马刀治疗。三、如果肿瘤巨大，或者为侵袭性垂体瘤，外科手术切除难度比较大时，也可以考虑进行伽马刀治疗。伽马刀治疗最常见的副作用主要为肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退、甲状腺功能减退、也可损伤视神经交叉导致失明，也可以出现嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。"
2018/12/17收听(12620)
"垂体瘤放疗和伽马刀治疗哪个好，这种说法是错误的。因为伽马刀治疗是属于放疗的组成部分，而放射治疗其主要包括有伽马刀治疗、直线加速器放射治疗和荷电粒子束放射治疗，而伽马刀是所有放射外科技术里面应用相对比较广的一种。伽玛刀其适应症主要为：颅内中小直径的动静脉畸形、良性肿瘤、转移性肿瘤、部分选择性的恶性肿瘤、颅底及眼眶内及鼻咽部的肿瘤等，如果病灶边界清楚，可以选择伽马刀治疗。对于术后残留复发肿瘤，伽马刀治疗也可以作为一种辅助治疗手段。"
2019/01/24收听(52748)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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