脑出血的处理措施

2020-03-12 17:17播放 :

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发生脑出血时处理措施如下:

1、卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高,严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔的变化和意识改变;

2、保持呼吸道通畅,脑出血患者常常出现呼吸道分泌物和吸入物增多,所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物,必要时及时进行气管插管或气管切开术;有意识障碍或消化道出血的患者应该禁食24-48小时,必要时应排空胃内容物;

3、维持患者水、电解质及营养平衡,每日入液量应该按照尿量加500ml计算,如果有高热、多汗、呕吐情况,维持中心静脉压5-12mmHg水平,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿;每日补钠、补钾、补糖以及热量,必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸及能量合剂等;

4、调整血糖,血糖过高或过低,对脑出血的预后都不利,应该及时的调整,维持血糖的水平大概在6-9mmol/L之间;

5、患者有明显头痛、烦躁不安时,可以酌情适当给予镇静、镇痛,便秘患者采用缓泻剂;

6、降低颅内压,患者脑出血在48小时内可以达峰,维持3-5天后逐渐消退,有些人甚至持续2-3周,所以脑出血的颅内压增高的情况下,可以出现脑水肿形成,这是影响脑出血死亡率和功能康复的主要因素。积极地控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节,一般病情危重导致的颅内压升高出现脑疝,内科保守治疗无效时,应及时进行外科开窗减压手术治疗。脑出血后的治疗康复也是关键的地方,在脑出血后只要患者生命体征稳定、病情不再进展,应及早康复。早期的康复对患者的神经功能恢复,以及生活质量的提高有益。

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脑出血的护理措施

脑出血的护理在临床上应予以足够重视,护理包括很多方面:首先、应尽可能给患者提供安静舒适的环境,特别是在发病2周之内,尽可能减少亲朋好友的探望,保持患者平和稳定的情绪,避免各种不良刺激;第二、在出血发生后,尽可能的卧床休息1-2周,如果患者颅内压增高比较明显时,可将床头轻轻抬高15°-30°,在卧床期间尽可能在床上进行大、小便,不能下床,以防再次出血;第三、对于有烦躁不安等症状的患者,可以适当的进行约束带保护和床档保护,防止患者自行拔除输液胃管或发生坠床等不必要的意外,一旦病情稳定之后,就可以撤销约束带保护和床档保护;第四、在治疗过程中,应适当的对患者及家属进行心理安慰,解释患者的病情,消除其紧张情绪;第五、对于卧床时间比较长的患者,应特别注意加强呼吸道的护理,加强翻身、扣背、吸痰;第六、对于长期卧床的患者,还应注意防止褥疮的发生,对于受压处进行按摩,或者是保护性的贴膜敷贴,同时对于瘫痪的肢体应进行按摩和被动运动,防止关节畸形和肌肉萎缩;第七、对于脑出血的患者,如果患者能够进食,可以给予一些营养丰富、低脂清淡的饮食,对于进食困难的患者,可以留置鼻、胃管,同时在患者进食过程中应注意尽可能避免交谈,防止患者发生呛咳和窒息;第八、对于脑出血的患者,尤其应该重视保持大便通畅,这样能够防止患者因为用力排便引起再出血,除此之外,还应该定期服用抗高血压药物。

语音时长03:07''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/24收听(73090)

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