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简介:赵浩淼,海南省人民医院,急诊科,副主任医师。毕业于泸州医学院神经病学专业,从事急诊内科临床工作15年,有丰富的临床实践经验,在国内各级刊物发表多篇论文。擅长心脑血管疾病,如脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑梗死、心律失常、心脏衰竭、心肌病等,以及肺炎、中毒及急危重症疾患的综合治疗。
擅长:心脑血管疾病,如脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑梗死、心律失常、心脏衰竭、心肌病等,以及肺炎、中毒及急危重症疾患的综合治疗。
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赵浩淼医生的科普内容
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- 视频32期
急性脑卒中的护理措施
急性脑卒中后应根据患者的病情和生活自理能力,确定并实施分级护理,具体如下:
1、常规护理,包括心理护理,要多与患者进行有效沟通,使其了解该病的发生,发展以及预后的客观规律,鼓励患者进行主动的配合治疗,树立战胜疾病的信心;对有卒中后抑郁的患者,要按医嘱进行抗抑郁治疗;
2、饮食方面,对吞咽正常的患者,应该予以低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食;对糖尿病患者,还要另外予以糖尿病饮食;对于有轻度吞咽困难的患者,要给予半流质糊状饮食;中重度吞咽困难的患者,要予以留置胃管、鼻饲,甚至要进行胃造瘘饮食,同时要建议患者戒烟、戒酒;
3、患者的体位与活动、护理情况下,应该根据患者病情,尽早让患者活动,每2小时要给患者进行翻身,偏瘫侧肢体要处于功能体位,对良性体位的摆放、抬高患肢,促进患者血流回流、防止肿胀、双下肢尽量避免输液,这样会增加双下肢深静脉血栓形成;在基础的情况下进行康复锻炼,保持患者口腔清洁、预防患者肺部感染,以及预防压疮的形成。
9.24万
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12月18
急性中毒的特征
患者急性中毒的特征主要表现在以下几方面:
1、深昏迷,出现颅内缺血、缺氧,脑皮层陷入缺血状态之后,出现去皮层状态,会出现嗜睡、昏迷等情况;
2、休克或者血压不稳定,患者中毒后常常出现循环障碍,所以患者会出现休克或血压不稳定;
3、高热或者体温不升,即低体温;
4、呼吸衰竭、心力衰竭或严重的心律失常、惊厥持续状态、肾功能衰竭、弥散性的血管内凝血等;
5、电解质紊乱,出现血钠或者血钾的过高或过低。
对于这些患者,应常规监测患者的电解质以及肝、肾等脏器功能,为病情的判断和支持处理提供相应的依据,从而根据患者肝功、肾功以及电解质出现的问题进行相应处理以及治疗。对于危重者予以气管插管上呼吸机,对患者进行循环和呼吸功能上的支持。
8.53万
247
12月16
脑梗死的亚急性期怎么治疗
脑梗死亚急性期的治疗以综合康复治疗为主,主要是控制原发病,比如患者有高血压要控制血压到目标血压值,一般是120-130mmHg收缩压,如果患者有高血脂,要控制血脂,用阿托伐他汀或者瑞舒伐汀等降脂类药物,患者自己也要低脂饮食。如果患者有高血糖,要控制患者血糖,一般要把患者血糖控制在6-9mmol/L之间。如果患者有相应的肺心病,以及肺部感染、吸入性肺炎等,要控制感染,甚至排痰治疗。
中医对脑卒中患者的亚急性期效果较好,主要采用的是活血化瘀的方式,如推拿、按摩、针灸等,这些复健方式都对患者脑卒中的亚急性期的康复有帮助。患者出现亚急性脑梗时也不要着急,因为这时患者的生活方式,要进行调理、合理膳食,比如地中海饮食,以及适当的有氧运动,戒烟、戒酒,以及患者卒中后的心态平衡,平时加强的运动功能锻炼,都对脑梗塞的亚急性期有帮助。
所以,对脑梗塞的亚急性期,主要应防止慢性病的复发加重,加强运动功能锻炼、促进功能康复、理疗以及定期检查,明确患者病灶有无加重,做到早防早治,预防下一次的复发。
7.40万
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12月04
急性脑内血肿怎么治
急性脑内血肿治疗方法如下:
1、手术治疗:急性脑内血肿的治疗和急性硬膜下血肿相同,因为都属于时常发作的血肿疾病,手术常采用骨窗或者骨瓣开颅,开颅之后清除患者硬脑膜下的血肿,以及挫碎糜烂的脑组织后进行探颅,对患者的颞叶、枕叶、顶叶等颅内血肿予以清除;如果是有脑室穿破的患者,应适当进行脑室穿刺引流术;如果是颅内压增高并进行加重,有形成脑疝的趋势,一般还要以手术治疗为主;由于近年来CT普及和穿刺技术提高,内科医生也经常使用穿刺碎吸患者颅内血肿,对患者的损伤程度以及后遗症都较开颅手术轻,治愈率较高;
2、非手术治疗:非手术治疗其实较简单,对小脑血肿,大概小于20ml的在基底节,症状轻、神志清楚,而且患者出血部位不是主要功能区,采取降颅压、维持生命体征稳定,以及治疗并发症,比如抗感染等治疗。
5.47万
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12月03
青霉素引起过敏性休克的原因
青霉素引起休克主要有以下原因:
1、遗传因素,有些患者体质遗传的情况下,这种患者往往出现高敏体质,这时患者容易出现青霉素过敏;
2、患者自身情况不好,比如先天发育不良、营养不够,以及内分泌疾病,这种患者也可以出现青霉素过敏的情况;
3、患者长期有慢性病,比如糖尿病,这些病的过程中间,患者也会出现过敏。
如青霉素过敏,主要是因为青霉素进入体内后降解为青霉噻唑醛酸以及青霉烯酸,可以与体内的蛋白质进行结合,从而形成青霉噻唑醛酸蛋白和青霉烯酸蛋白,而这些结合后的蛋白,才是真正引起过敏反应的物质。结合蛋白会刺激机体产生一种特异性抗体,即IgE,在过敏体质患者中特别多,当患者再次接触青霉素时,结合蛋白就可通过靶细胞表面的IgE而触发过敏反应,整个过敏反应的过程中出现快速形成IgE的复合物,启动细胞的也是肥大细胞,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等细胞脱颗粒;引起大量的生物学介质,比如组胺、前列腺素等细胞因子的释放,从而引起患者的血管床快速扩张,引起患者的血压降低,导致休克,甚至有些患者因为支气管平滑肌的痉挛而出现气促症状。
8.00万
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11月19
中暑的表现有哪些
中暑按照病情的轻重可以分为以下几种,具体表现如下:
1、先兆中暑,在高温环境作业下患者会出现头昏、眼花、耳鸣、胸闷、气短、心慌、口渴、大汗、注意力不集中,以及四肢发麻;这时体温往往正常或者稍高,一般不超过37.5℃,这也是中暑的先兆表现;这时应该及时采取措施,迅速离开高温现场,往往能阻断中暑的进一步发展;
2、轻度中暑,在先兆中暑的表现后,患者出现面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤潮热或冷、心率明显增快,甚至血压会出现下降,已经出现呼吸和循环衰竭的早期表现;
3、重度中暑,除先兆中暑和轻度中暑之外,有些患者出现晕厥,甚至痉挛、体温持续高烧不退,这是重度中暑。重度中暑还可以分成中暑高热,这时因为患者体内大量热蓄积,中暑者可以出现嗜睡、昏迷、面色潮红、血压下降、高热,体温甚至可以超过40℃。
7.17万
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11月16
孩子晕厥急救方法
小儿突然晕厥处理方法如下:
1、让小孩子平卧,判断有没有呼吸、心跳停止;
2、如果大动脉搏动消失,而患者没有胸廓起伏的情况下,表示患者已经出现呼吸心跳骤停,要立即进行心肺复苏术,同时呼叫120,请求医护人员前来帮助;
3、如果患者呼吸、心跳正常,要对其进行促醒,可以掐患者人中或者刺激双足底涌泉穴,而起到催醒作用;
4、如果患儿是高热引起晕厥、抽搐,要让患儿头往一边侧,这样可以让患者吐出白沫或者胃内容物不容易误吸到患者的气管里,从而导致窒息;同时要对患者进行及时的降温处理,比如物理降温,用冰、温水等进行降温,甚至要用降温药。
8.62万
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11月12
脑出血的处理措施
发生脑出血时处理措施如下:
1、卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高,严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔的变化和意识改变;
2、保持呼吸道通畅,脑出血患者常常出现呼吸道分泌物和吸入物增多,所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物,必要时及时进行气管插管或气管切开术;有意识障碍或消化道出血的患者应该禁食24-48小时,必要时应排空胃内容物;
3、维持患者水、电解质及营养平衡,每日入液量应该按照尿量加500ml计算,如果有高热、多汗、呕吐情况,维持中心静脉压5-12mmHg水平,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿;每日补钠、补钾、补糖以及热量,必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸及能量合剂等;
4、调整血糖,血糖过高或过低,对脑出血的预后都不利,应该及时的调整,维持血糖的水平大概在6-9mmol/L之间;
5、患者有明显头痛、烦躁不安时,可以酌情适当给予镇静、镇痛,便秘患者采用缓泻剂;
6、降低颅内压,患者脑出血在48小时内可以达峰,维持3-5天后逐渐消退,有些人甚至持续2-3周,所以脑出血的颅内压增高的情况下,可以出现脑水肿形成,这是影响脑出血死亡率和功能康复的主要因素。积极地控制脑水肿,降低颅内压是脑 出血急性治疗期的重要环节,一般病情危重导致的颅内压升高出现脑疝,内科保守治疗无效时,应及时进行外科开窗减压手术治疗。脑出血后的治疗康复也是关键的地方,在脑出血后只要患者生命体征稳定、病情不再进展,应及早康复。早期的康复对患者的神经功能恢复,以及生活质量的提高有益。
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11月06
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