首都医科大学附属北京地坛医院
中西医结合一科
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肝结节通常是肝细胞损伤以后再生，被纤维包裹，形成结节状的增生，肝结节良恶性的几率不好判定。如果出现肝脏结节，应该进一步检查良性和恶性。判断肝结节良性、恶性，可能要做比较具体的检查，如CT的增强扫描和肝脏的核磁增强扫描。因为结节的良恶性不同，血供也不同，肝脏CT增强扫描和核磁增强扫描可以区分。
还有非典型的增生性结节，通过肝脏CT或者核磁增强扫描不能区分其良恶性，建议患者定期复查，监测结节增长的速度和血供的情况，进一步判定是良性还是恶性。如果是单纯的结节，一次性判断而不是连贯性的观测较难判定结节的良恶性，只能根据结节在CT或者核磁扫描的影像学特点区分是良性还是恶性。
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"在B超的检测当中发现肝右叶低回声的结节，需要进一步明确结节的良恶性。建议进一步进行增强CT、磁共振的扫描，联合肿瘤标志物的检查，肿瘤标志物建议进行糖类抗原19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原的检查。肝脏良性的占位性结节，主要包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脂肪瘤、炎性假瘤、局灶、结节增生。恶性的肝脏占位性病变，多见于有乙肝、丙肝病毒感染的人群，伴有甲胎蛋白的升高，在CT或磁共振上表现为动脉早期强化、门脉期造影剂减退。如果符合上述的诊断标准，考虑原发性肝细胞癌，早期的原发性肝细胞癌可以通过肝移植、手术切除、射频消融而改善预后。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/11收听(25773)
发现肝脏结节，需要进一步做以下检查：1、影像学检查：可以判断结节具体的性质、大小... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(87268)
发现肝脏结节，需要进一步做以下检查：
1、影像学检查：可以判断结节具体的性质、大小...
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(87268)
发现肝脏结节需要进一步做CT或者磁共振的平扫加增强，来明确结节的性质是良性结节，还是恶性结节。如果是良性结节，可以先观察。但如果是恶性结节，需要及时的给予治疗。早期的肝癌可以给予手术根治治疗，再配合术后的化疗、靶向和免疫治疗，来获得良好的生存效果。但如果是中晚期的肝癌，预后较差，可以选用积极的介入、姑息治疗来进行肿瘤的控制，抑制肿瘤的生长与转移，延长患者的生存时间。总之，肝脏结节一定要先进一步的详细检查来明确良恶性，以便给予对症的处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(70403)
"左下肺微小结节多由胸部CT所发现，患者可以没有任何临床症状。如果是长期吸烟的人群发生左下肺微小结节，需要进一步动态随访胸部高分辨CT，了解微小结节是否发生了生长性变化。微小结节多属于慢性炎症改变，多为良性结节，指小于5mm以下的结节。如果结节在1年之内没有发生任何变化，多为良性结节。如果在1年内结节呈生长性变化，尤其是大于6-8mm以上的结节，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，也需要警惕是否发生早期肺癌。总之，一旦发现左下肺微小结节需要动态随访，如果为纤维结节多为正常。如果是磨玻璃结节、部分实性结节或者实性结节，需要根据大小来动态随访胸部高分辨CT，以免发生早期肺癌，漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(82163)
"丙氨酸转氨酶过高需要进一步的检查肝炎标志物全套以及肝胆彩超，因为转氨酶升高很多是由于酒精肝、肝炎、药物肝、脂肪肝、肝硬化或者肝癌等引起。此外，也要进一步的检查自身免疫性的肝病抗体谱，以及肿瘤的标志物，只有进一步的综合检查，才能够确定丙氨酸转氨酶过高的原因。如果均没有发现任何的异常，则需要密切的随访转氨酶的数值，因为熬夜、暴饮暴食、饮酒都会引起转氨酶的一过性升高。复查转氨酶如果自行的下降，就继续随访。如果再复查转氨酶仍然过高，还要进一步的详细检查来明确其真正的病因。"
2020/04/21收听(78305)
"肾错沟瘤的学名叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，可以通过B超、CT或磁共振来诊断，是一种良性的疾病，但是如果肿瘤体积太大，有可能会发生癌变，小于四厘米可以定期观察，如果短时间内长得比较快，就建议切除，大于四厘米建议手术切除错构瘤，但是要保留肾脏。少数的错沟瘤体积太大，会发生自发性破裂出血，严重的可以导致休克，危及生命，这种错构瘤就需要手术切除。全面介绍错构瘤的特点，因此做检查的时候，包括B超、CT磁共振，就要注意错够瘤有没有恶变的可能性，体积是多大，太大的就一定要切除。"
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/27收听(87870)
肾癌的诊断主要是影像学诊断。早期肾癌没有什么临床症状，都是通过查体或者普查、体检发现。发现以后... 罗宏│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(51263)
肾癌的诊断主要是影像学诊断。早期肾癌没有什么临床症状，都是通过查体或者普查、体检发现。发现以后...
罗宏│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(51263)
在许多情况下，患有酒精相关性肝病的患者在肝脏受到严重损害之前没有任何明显的症状。 早期症状 部分患者可能会有一些轻微的早期症状，但通常不典型，例如：腹...
2020/05/11阅读(4187)
"胸部CT检查发现肺部有结节状的阴影，是否需要进一步检查取决于发现的肺部结节阴影的大小。倘若结节的阴影直径在8mm以上，并且伴有边缘的不光滑、毛刺，伴有胸膜凹陷，伴有各种恶性肿瘤导致肺结节阴影的迹象，这样的患者就需要做进一步的检查。导致肺部阴影的因素有很多，各种感染、非感染的因素都可以导致患者出现肺部结节状的阴影。如果是肺部恶性肿瘤导致的肺部结节状的阴影，通常就需要做进一步的检查，必要的时候要尽可能手术切除，术中的快速冰冻切片，术后的大体标本，都可以帮助进一步明确直径8mm以上肺部结节的性质和病因。在各种原因导致的肺部结节中，要特别警惕恶性肿瘤，早期发现、早期手术，可以达到临床治愈。如果发现晚，已经有不同程度的浸润，就不能保证达到临床治愈。因此，通常以上的情况，需要做进一步检查。如果仅仅是8mm及以下的结节，而且并没有恶性肿瘤的迹象，或者是大于8mm而小于10mm(1cm)的结节，也没有伴有特殊的症状和体征，没有恶性肿瘤的迹象，可以继续观察，暂时不需要做进一步的检查。总而言之，胸部CT发现肺部结节影，是否需要做进一步的检查，很大程度上是为了排除肿瘤的可能性，否则，可以采取继续观察的方式。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(72490)
"血糖10mmol\/L，建议进行口服葡萄糖耐量试验，根据口服葡萄糖耐量试验的结果，如果空腹血糖≥7mmol\/L和\/或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在正常范围之内，又称为空腹血糖受损。如果空腹血糖在正常范围之内，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，又称之为糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常均属于糖尿病前期，两者可以单独存在，也可以同时存在。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/07收听(18000)
"CA242偏高一般可能是由于消化系统的肿瘤引起的，CA242是糖类抗原，是一种肿瘤标记物，没有什么特异性，在一些消化道肿瘤当中可能会有升高。如果指标升高可能就是一个肠道的肿瘤，最多见于胰腺癌、肠癌、结肠癌等消化道的恶性肿瘤。临床上出现CA242偏高需要进行进一步的检查，临床上可以通过影像学的检查，包括CT，内镜检查像长结肠镜、胃镜等，也可以取病理进行确定诊断，但是如果是CA242稍微偏高，也有可能是炎症或者消化不良引起的。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/08/24收听(56984)
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部，前胸后背等皮脂腺丰富的部位。 一、常见的痤疮分类 1.粉刺性的痤疮：带黑头和白头两种。2....
汤红峰│南方医科大学顺德医院
2017/07/05阅读(71609)
"肝结节引起的原因很复杂，一般包括先天性、感染性、遗传性以及外伤性、病变性等引起。有些药物特别是激素类的药物，也可以造成肝脏产生结节性改变，容易造成局灶性结节性增生，有时候和肿瘤不易区别。单纯的炎症包括胆道感染以及局灶性肝脓肿，后期可以产生机化，肝脏可以形成结节，这些结节在炎症消退后有缩小趋势，并且固定，在影像学上，提示为高回声。先天性包括肝小的囊肿，血管瘤也可以产生结节，一般为良性病变，遗传性的结节相对比较少。后期肝硬化的结节比较多，在此基础上可以形成大结节和小结节的肝硬化，一定要定期复查，排除恶变的可能，尤其对于乙肝患者，肝癌的发病率更高。所以肝结节是一个常见病，主要是区分肝结节的良、恶性，必要时可以采取手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(36432)
肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(92967)
肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(92967)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/10/08播放(96271)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/10/08播放(96271)
胆囊息肉样病变一般不需要再做进一步的检查，只需要定期复查、密切随访即可，一般每半年到一年要检查一次肝胆彩超。如果彩超提示胆囊息肉＞1cm，建议需要手术治疗；如果息肉＜1cm，但彩超有提示恶变的可能，此时需要进一步行CT或者磁共振增强扫描。如果CT或者磁共振增强也提示有恶变的可能，不管胆囊息肉是否＞1cm，都要行手术治疗预防胆囊息肉可疑癌变的可能。所以胆囊息肉是否需要做进一步的检查，要根据具体的检查情况而定。如果有提示恶变的可能，需要进一步详细检查来明确诊断。
2020/04/21收听(43182)
CA242增高的情况下，应该进一步做的检查包括CT以及内镜检查，像胃镜、肠镜等。CA242就是糖类抗原242，如果只是轻度的增高情况下，没有什么需要特殊处理的，只要定期监测就可以。CA242是一种相对来说没有什么特异性的肿瘤标志物，如果出现一些胃肠道肿瘤，特别是恶性肿瘤的情况下，这个标志物会出现明显的升高。但是一些良性的病变，比如胃肠道的炎症，或者患者有消化不良、饮食等影响，也可能造成这个指标稍偏高。所以一旦出现这个指标增高比较多的情况下，应该进一步检查CT及内镜，明确是否存在癌变。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/18收听(28857)
"如果尿检葡萄糖(+++)，应该进一步化验血糖，尿糖一般正常人是阴性，由于肾脏虽然是排泄器官，排出代谢废物，同时肾脏肾小管也把对人体重要的物质，像氨基酸、糖回吸收进入血液，因此正常情况下尿糖不会有阳性。如果尿糖(+++)，往往提示血糖可能明显增高，要进行空腹血糖、餐后两小时血糖甚至要测定糖化血红蛋白、糖化白蛋白，也要测定葡萄糖耐量试验，帮助了解是否体内存在高血糖，是否达到了糖尿病的诊断标准，不仅要通过尿糖(+++)发现有可能是糖尿病的线索，也需要关注血脂、血压以及血小板的功能检测。还要测定患者体重的情况，由于造成血糖增高是和体内胰岛素密切相关，因此也要进行胰岛功能的检查，如果经过检查，不仅尿糖(+++)，血糖达到了糖尿病的诊断标准，医生也会进行包括糖尿病各种慢性并发症的筛查，医生也会结合所有检查的结果，帮助分型到底是1型糖尿病、2型糖尿病或者特殊类型的糖尿病。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/30收听(52883)
"肺结核皮试强阳性时，需要进一步检查，因为肺结核皮试强阳性，提示有可能是活动性肺结核，这时应该进一步检查痰菌，可以做痰培养或者痰涂片。痰涂片如果是抗酸杆菌阳性，或者痰培养培养出结核分枝杆菌阳性，就说明痰中带有病菌，还要进行影像学检查，可以做胸部的CT、胸片检查。如果在检查当中出现了斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶时，就支持活动性肺结核的诊断。再结合临床症状，临床症状可见咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血，另外，还有发热、盗汗、乏力、消瘦等症状，都支持活动性肺结核的诊断。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(56642)
"胸部CT检查属于肺结核诊断的重要影像学依据，如果CT考虑肺结核，需要结合患者的临床症状以及相关实验室检查，进一步确诊是否给予抗结核治疗。临床症状方面主要包括是否有咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗以及身体进行性消瘦等结核中毒症状。影像学检查以后可以进一步做痰查抗酸染色检查，如果呈阳性，说明患者确诊为肺结核，如果为阴性，尚不能排除肺结核。可进一步给予纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，如果呈阳性，可以确诊肺结核，如果为阴性，基本上可以排除肺结核。总之，CT考虑肺结核以后需要给予积极的关注，CT检查在肺结核的治疗、随访中具有重要的指导意义。"
2020/08/26收听(82963)
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