河北医科大学第三医院
感染科
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谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝功能中的重要组成项目，正常值通常是0-40U/L，凡是两个转氨酶升高，通常意味着肝脏或胆系可能出现某种疾病。正常值通常不超过40U/L，超过40U/L后，部分急慢性的肝脏疾病，包括病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝。还有酒精性肝损害、药物性肝损害以及自身免疫性肝病，均会引起转氨酶升高。
此外部分胆系疾病，包括胆囊炎、胆管炎、胆道肿瘤和胆道结石。堵塞胆道后，除引起黄疸和胆红素升高外，谷丙转氨酶和谷草转氨酶也会升高。除转氨酶升高外，判断肝脏疾病或胆系疾病，还需结合患者的病史，是否存在慢性肝炎或胆结石的病史。结合影像学检查，包括肝胆超声以及肝胆系统的CT进行综合的判断。
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对于肝功能检查当中的转氨酶的正常值，多考虑是在0-40U/L之间，处于此区间范围之内的转氨酶多考虑是正常。如果患者的转氨酶超过40U/L以上，多考虑患者有肝功能不全或者肝细胞的坏死。如果是轻度的转氨酶升高，如患者的转氨酶处于40-100之间，多考虑患者在抽血前的3-7天，有饮酒、熬夜、服药、劳累等情况，这些情况都会引起患者功能性的转氨酶升高。患者注意改变生活习惯，服用降低转氨酶的药物或者保肝的药物，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。对于患者转氨酶如果升高的幅度较大，处于200U/L以上，多考虑患者有肝脏的基础性疾病，最有可能的情况，就是患者有病毒性肝炎的可能。患者需要进一步抽血查乙肝三系统或者是丙肝抗体，进一步判断患者有无病毒性肝炎的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(33238)
"转氨酶高这常见于以下原因：1、大量饮酒所导致的，因为酒精会伤到肝细胞，就会引起转氨酶升高，一般需要停止饮酒，同时再口服一些保肝药物来进行治疗。2、有可能是服用一些特殊药物所导致的，因为药物对肝脏是有损伤的作用，就可以引起转氨酶升高。3、还有可能是肝脏及周边组织出现炎症所导致的，例如胆囊炎、胆管炎等，这需要去医院进一步查血常规、肝脏彩超或者是肝脏CT等。一般需要给予规律抗炎治疗，同时再给予保肝治疗，转氨酶可逐渐降至正常。4、可能是肝脏长有肿瘤所导致的，这需要进一步查增强CT等进行明确。5、可能是患有肝炎，例如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等所导致。总之，如发现转氨酶升高，需要进一步详查以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(71573)
"转氨酶升高通常说明肝细胞受到损伤，因为转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，故当肝细胞受到损伤时，转氨酶释放到血液当中，血液当中的转氨酶就会升高。肝细胞当中转氨酶的浓度比血中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞受损伤，转氨酶就会升高一倍。所以，转氨酶是反映肝细胞损伤最敏感的指标。转氨酶越高，说明肝脏损伤越严重。因转氨酶升高过于灵敏，故轻微的升高一般不需要特殊治疗。当转氨酶升高超过正常上限2.5倍，而且持续两周的时间时，才可以作为肝炎的诊断依据。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(57460)
转氨酶高的注意事项具体如下：1、查明病因：注意查明病因，确定导致转氨酶升高的主要... 周俊英│河北医科大学第三医院 2021/08/08播放(71911)
转氨酶高的注意事项具体如下：
1、查明病因：注意查明病因，确定导致转氨酶升高的主要...
周俊英│河北医科大学第三医院
2021/08/08播放(71911)
转氨酶高应该注意尽量不要饮酒，酒精会经过肝脏代谢，如果饮酒，有可能进一步加重肝脏的损伤，因此转... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/09播放(98668)
转氨酶高应该注意尽量不要饮酒，酒精会经过肝脏代谢，如果饮酒，有可能进一步加重肝脏的损伤，因此转...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/04/09播放(98668)
转氨酶出现增高是指人体里面的肝功能受到一定的损害所出现的现象，是由于病人患有慢性的肾病、肾病、肾脏功能不全引发。当转氨酶出现增高后会表现肝脏部位出现疼痛、乏力，并且伴有食欲下降的症状，严重的患者会出现黄疸，转氨酶不同的增高现象病人所表现的症状是不一样的。造成转氨酶增高可能是胆道系统里面出现感染或者出现梗阻，使转氨酶和胆红素出现增高，应该先治疗原发疾病，然后再进行解除梗阻治疗感染，并在治疗的同时积极使用护肝药物。转氨酶是人体代谢中不可少的一种催化剂，主要在肝细胞内。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/30收听(80801)
引起转氨酶高的原因较多，主要见于：1、病毒性肝炎，由于感染的病毒在肝细胞内复制会破坏肝细胞，导致转氨酶升高，可伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、黄疸、发热等表现，需要进一步检查肝炎标志物明确诊断。2、酒精性肝炎，主要见于长期大量饮酒、酒精过敏等，在饮酒后由于酒精在肝内代谢过程中会出现肝细胞坏死，从而出现转氨酶升高，也可伴有恶心、呕吐、黄疸等，长期大量肝细胞损害会导致酒精性肝硬化。3、药物性肝炎，口服药物的同时，由于药物的代谢同样在肝脏内也会导致肝细胞损害，其损害程度是因人而异的。4、自身免疫性肝炎，主要是自身产生的抗体导致肝细胞损害出现转氨酶升高。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(31797)
首先转氨酶高不见得都是肝炎，但肝炎患者若发现转氨酶高，只要高一点，即表面肝脏有炎症。<...
首先转氨酶高不见得都是肝炎，但肝炎患者若发现转氨酶高，只要高一点，即表面肝脏有炎症。
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(89149)
降低转氨酶，转氨酶增高原因较多，临床上要进行鉴别诊断。首先最常见的是病毒性肝病，病毒性肝病有甲... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/13播放(79292)
降低转氨酶，转氨酶增高原因较多，临床上要进行鉴别诊断。首先最常见的是病毒性肝病，病毒性肝病有甲...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13播放(79292)
2倍以下的转氨酶升高一般是生理性的、一过性的，比如感染了其它疾病或者过分劳累。转氨酶升高在2倍... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/10/14播放(62780)
2倍以下的转氨酶升高一般是生理性的、一过性的，比如感染了其它疾病或者过分劳累。转氨酶升高在2倍...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/10/14播放(62780)
"转氨酶升高往往提示有肝细胞的损伤坏死，也就是一种肝炎，要想降低转氨酶要找到转氨酶升高的原因，只有找到原因，针对病因入手才能够彻底的降低转氨酶而不再复发。比如酒精肝引起转氨酶高要戒酒，病毒性引起的转氨酶升高要清除或者抑制病毒，药物性肝炎转氨酶升高，要停止损肝的药物。在此基础上可以给予保肝降酶的药物，这些药物主要是中药或者中成药。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(52523)
"转氨酶升高是肝脏损伤、肝细胞变性坏死抽血的检查结果，实际上对于大部分病人转氨酶升高是没有任何症状的。很多病人都是通过体检发现，也有的是因为去看别的疾病，无意当中发现的转氨酶升高。当然也有个别病人是由于恶心、纳差、腹胀、肝区隐痛等肝炎的症状到消化科或者是肝病科就诊，发现转氨酶升高，因此不要通过症状去判断是不是肝功异常，一定要定期检查。"
2019/09/03收听(70974)
"引起孩子黄疸转氨酶高的原因，比较常见的主要是新生儿肝炎。大部分黄疸的转氨酶都是正常的，因为绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸转氨酶是不会受到影响的，而对于病理性黄疸，多数是由于感染或者溶血等等引起的黄疸，实际上肝功能也不受影响，他转氨酶应该是正常的。如果他同时存在黄疸和转氨酶的异常，也就是转氨酶的增高，这个时候往往提示可能存在新生儿肝炎，或者像肝胆的结构异常，比如胆总管囊肿等等之类的结构异常，这个时候会影响肝功能。同时他也会出现黄疸的表现，所以如果黄疸存在同时有转氨酶的升高，这个时候要给他做进一步的检查，比如确认有没有特殊的病毒感染，像巨细胞病毒感染之类的，或者要确认肝胆结构有没有异常，这些都是引起黄疸和转氨酶增高的比较常见的诱因。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(93913)
"转氨酶高提示肝脏有炎症，需要进行治疗，去掉肝损害原因是最好的降酶药，及时去掉病因，对于转氨酶高的治疗至关重要，根据病因选择合适的治疗方法，大致情况如下：1、乙型肝炎：引起的转氨酶高，应该选择干扰素或核苷类似物进行治疗，核苷类似物首选恩替卡韦或替诺福韦。2、丙型肝炎：引起的转氨酶高，选择索磷布韦为主的广谱抗病毒药物进行治疗。3、自身免疫性肝炎：引起的转氨酶升高，应该选择激素及免疫抑制剂进行治疗。4、酒精性肝病：引起的转氨酶高应该戒酒。5、药物性肝病：引起的转氨酶高，应该停用可疑药物，如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、异烟肼、利福平等。6、肝吸虫病：引起的转氨酶高，应该给予丙硫米唑进行治疗。7、肝豆状核变性：引起的转氨酶高，应该给予青霉胺治疗。在去除病因的基础上，给予适当护肝药物进行治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯、联苯双酯、双环醇等药物治疗。8、其他原因：原发性胆汁性肝硬化，以及自身免疫性胆管炎引起的转氨酶高，应该选择优思弗治疗。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(74737)
"转氨酶怎么降，第一件事情是要看转氨酶到底升高到什么程度，为什么了解这个问题呢？是因为要知道到底后续应该怎么做。转氨酶如果只升高一点点，比如看检查单子正常值45μ\/L，可能到50μ\/L左右或者60μ\/L多一点，这种轻度升高是比较常见的，熬夜、喝酒、生活不注意、过于劳累，可能都会轻度有点升高，这时把生活调整一下清淡饮食，过两天不需要任何处理可能也就降了。如果升高的很明显，比如说到100μ\/L，升高到3-4倍以上了，这个时候就要注意了，那考虑的就不是怎么降的问题，而是说什么原因，一定要找到原因才知道应该怎么降。常见的原因比如说有脂肪肝，可以吃一点护肝药、降酶的药，因为患者的原因比较好处理，通过清淡饮食、适当锻炼可能就降下来了。但是如果说有肝炎，比如得了乙肝或者丙肝，这个时候降酶只是一方面，更多的还是要对病因进行有针对性的治疗，比如说这个时候需要吃一些抗病毒的药物，在治疗病根的同时再去考虑吃一些护肝的药物来降酶，这个时候降酶就不是目的只是护肝的过程，更多的目的是去控制原发疾病。如果还有其他一些比较罕见的情况，我们还要通过其它一些检查手段去弄清楚，甚至有时候还得需要做肝脏穿刺活检，此时找专科医生去了解一下。所以说转氨酶怎么降一定是要根据转氨酶升高的程度、病因，再来找一些适合的办法。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/02收听(48660)
"用于肝功能检查的转氨酶，主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝细胞炎症、坏死的敏感指标。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。谷草转氨酶主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。正常时血清的含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的谷丙转酶与谷草转酶释放入血浆，致使血清中含量升高。常见引起转氨酶升高的疾病有急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、淤胆型肝炎、肝硬化、肝癌等。肝病之外的其他疾病，也可以引起转氨酶的升高，如急性心梗、皮肌炎、传染性单核细胞增多症、休克等。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/28收听(95311)
"转氨酶增高最常见的就是慢性病毒性肝炎所导致，病人会有明显的乏力、食欲减退、体重下降、讨厌油腻的食物以及肝区疼痛不适，进食以后会导致腹胀的出现，而严重情况下可以表现为周身皮肤、黏膜的黄染，病人会出现继发性的腹水。查体可以发现肝掌以及蜘蛛痣，另外就是肝区叩痛明显，呈阳性，叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺可以获得腹水，应该积极进行保肝对症治疗，也要系统进行抗病毒治疗。在治疗期间应该注意叮嘱病人增加饮食营养，多进食高蛋白的食品、高热量的食物以及富含维生素类的食品，定期进行肝功能指标的复查。注意远离烟酒环境，不能熬夜，适当进行活动或者体育功能锻炼，也能够增强体质。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(75465)
"转氨酶是肝功能当中的项目，其正常值是在0-40U\/L之间。如果患者出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时要区别对待。患者如果是在抽血前的三天之内，有饮酒、服药或者劳累的情况，也会引起肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的情况。对于此类情况来说，患者需要定期的注意观察身体，并且注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。并且必要时口服联苯双酯滴丸，或者双环醇片进行积极的降低转氨酶治疗。但是如果患者长期出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，并且有乏力、恶心、呕吐的症状，还需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者有没有合并病毒性肝炎的可能性。如果患者本来就有病毒性肝炎而出现转氨酶的升高，此时还需要抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看有没有病毒的复制。如果病毒有复制，而且合并肝功能的损害，就要积极的考虑行抗病毒治疗，并且必要的时候保肝治疗。经过积极的抗病毒治疗以及保肝治疗以后，患者的转氨酶都会降至正常。另外，患者如果抗病毒治疗有效，患者病毒复制也会趋于平稳。"
2019/05/21收听(59492)
大部分的转氨酶升高，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，都是肝病引起，但并不传染。少部分转氨酶升高，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/23播放(92122)
大部分的转氨酶升高，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，都是肝病引起，但并不传染。少部分转氨酶升高，...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/23播放(92122)
"胆红素和转氨酶高主要是由于肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等疾病导致的。胆红素和转氨酶主要是用于检查肝功能的，一旦发现胆红素和转氨酶出现升高现象，大多数表明肝功能出现了损害，比如患有肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病时就会导致肝细胞损坏，肝脏无法正常代谢身体中的毒素，因此身体中的胆红素和转氨酶就会出现升高现象。肝脏分泌出来的胆汁会储存在胆囊之中，胆囊通过收缩将胆汁排泄出来，但是在患有胆囊炎、胆结石等疾病时，由于胆囊收缩受到影响胆结石梗阻，导致胆汁不能正常的排进到十二指肠中，而进入到人体的血液循环，这时对患者进行检查，也会发现有胆红素和转氨酶升高。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/26收听(66393)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京协和医院 黄钟明
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