盆腔炎应该怎么诊断

2023-08-14 11:59播放 :

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盆腔炎是指上生殖道的炎症,主要表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,其可以仅累及一个器官,也可以多个器官同时受累。因为盆腔炎整个检查有抑制性,即部分患者盆腔炎没有任何表现。

部分患者盆腔炎的表现特别明显,所以要做确诊其实有最低标准。临床上制定的最低标准,即至少存在宫颈举摆痛和盆腔器官压痛,如子宫和双侧附件区压痛,这是最低标准。

所以要诊断盆腔炎,必须要有宫颈的举摆痛和盆腔器官的压痛,除此最低标准外,如果加上其它下列标准,就能更加确诊可能是盆腔炎。如体温增高,大约为38℃,以及出现白细胞、C反应蛋白增高,然后出现盆腔的影像学上肿块,考虑是炎症肿块。

另外,如果做了子宫内膜检查、细菌培养,或者做了腹腔镜,发现有明确的盆腔内脓肿表现,而且经过细菌学培养。培养出来病原体了,这些就是能确诊盆腔炎的更高级别标准。

所以对于盆腔炎的最低标准,有可能是有临床表现,再加上盆腔器官的压痛。当然也可能没有任何临床表现,仅通过盆腔器官的子宫或者双附件区压痛,也可以考虑是盆腔炎。如果存在上述的一些其它标准,诊断盆腔炎相对会更加明确。

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慢性盆腔炎诊断标准

盆腔炎根据炎症的轻重以及盆腔炎累积范围的大小可以有不同的临床表现,轻症的患者没有任何症状或者是症状比较轻微。常见的症状为下腹的疼痛,伴有阴道分泌物的增多,腹痛多为持续性,尤其在活动或者是性生活之后就会加重。就盆腔炎性疾病的诊断标准而言,由于不同患者的体征差异较大,轻症的患者常常没有任何异常发现,仅仅在妇科检查发现子宫颈的举痛或者是宫体的压痛、附件区的压痛。因此盆腔炎性疾病的诊断标准也分为最低诊断标准、附加诊的标准以及特异性的标准。最低诊断标准是提示在性生活活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群,如果出现了下腹痛并且可以排除其他引起下腹痛的原因,而且进行妇科检查时已经符合了最低诊断标准,即可以开始给予经验性的抗生素治疗。妇科的诊断最低的标准是子宫体的压通或者是宫体以及附件区的压痛,由于仅仅是盆腔的压痛就可以诊断盆腔炎,这样的最低诊断标准可能会有不是盆腔炎性疾病的患者被纳入到这样的范畴来。因此,为了增加诊断的特异性又制定了几个附加的标准,附加的标准有体温的升高、子宫颈有异常的黏液脓性的分泌物、阴道分泌物里可以看见大量的白细胞等等,这样的附加诊断标准会大大增加最低诊断标准的特异性。同时如果能够符合特异性的标准基本,包括子宫内膜的活检、病理组织学证实有子宫内膜炎,或者是超声以及核磁共振能够发现输卵管的增粗、输卵管的积液,有可能还会发现输卵管卵巢的包块以及腹腔镜检查可以发现盆腔炎性疾病确切的征象。但是除了超声和核磁共振的检查之外,其他都是有创的检查,因此这些特异性的诊断标准仅仅适合有选择性的病例。

语音时长03:00''

程娇影中日友好医院

2020/04/16收听(56425)

盆腔炎是怎么引起的?

一般分为以下几个原因,第一大类可以归纳为手术史,比如患者做过很多次腹腔的操作,包括腹腔镜、开腹或者子宫肌瘤剔除等腹腔手术,或者做过宫腔手术。什么叫宫腔手术?比如诊断性的刮宫、人流、清宫,这种盆腹腔手术史的操作多了,就会引起盆腔的炎性疾病,这就属于医源性,所以咱们要尽量避免这种因素。第二个因素是不良的性交史。什么叫不良性交史?一是有些患者没有很好的卫生习惯,在月经期同房。大家都知道月经期宫口是开放的,如果经期同房,下生殖道,如阴道里的寄居细菌,就会逆行性感染到宫腔,就会引起宫腔炎症,宫腔炎症往上蔓延就会引起盆腹腔的炎症,这种就会引起急性盆腔炎,所以经期的同房是非常不对的。另外一个就是有些小姑娘可能不懂,她的性交年龄比较早,比如十三四岁很早就性交了,或者性伴侣过多,这些都会引起盆腔的炎症,所以也要及时注意。第三类因素就是饮食起居的不注意。什么叫饮食起居不注意?比如在饮食方面,很多患者喜欢吃肥甘厚味,比如辛辣刺激的东西、牛羊肉。从中医角度讲,这些东西都是生湿助热的食物,食用过多时湿热就会蕴结在胞宫、盆腔的位置形成经络的阻塞,不通则痛,就会形成盆腔炎症,会疼痛。另外,现在很多年轻人都熬夜,熬夜之后抵抗力下降,也会引起这种严重的感染。所以上面这些因素就是引起盆腔炎的诱因。

语音时长02:23''

赵葳首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/17收听(27763)

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