肩痛是怎么回事_有来医生

陈增淦
副主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

肩痛是怎么回事

2021-09-17 13:40播放 :

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视频内容

肩痛即肩膀疼痛，通常主要有以下几个原因：

1、颈椎病：为最常见原因，颈椎的椎间盘突出，会表现为颈肩痛，即颈后部和肩膀疼痛；

2、肌肉劳损：肩部局限性压痛通常是肌肉劳损，也可能会引起肩膀疼痛；

3、外伤：外伤后可能导致肩膀出现疼痛；

4、肩袖损伤或肩周炎：仅为外侧肩膀疼痛，有时会放射到下部，考虑为肩袖损伤和肩周炎；

5、肿瘤：肩膀部位出现肿瘤，也会产生疼痛；

6、神经损伤：如臂丛神经损伤也会产生肩膀疼痛，相对而言较少见。

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肩痛是怎么回事

"肩关节疼痛，如果没有受到外伤，考虑为肩关节长时间保持一个姿势，导致肌肉劳损，如果在受到风寒刺激，乳酸等代谢产物积聚过多，难以及时分解，就会引起筋膜炎症，出现酸胀疼痛的症状。建议平时要减少低头伏案时间，适度颈肩部舒展功能锻炼，不要受凉，适度热敷、按摩、理疗促进血液循环缓解疼痛，疼痛剧烈时可以外用活血止痛的膏药或者口服非甾体类止痛药物对症治疗。如果长时间不缓解，就需要去医院骨科或者关节外科做肩关节磁共振检查，明确有无肩关节韧带损伤，必要时需要进行关节镜微创手术治疗。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/18收听(81776)

肩痛是怎么回事

"在门诊很多患者因为肩关节疼痛前来就诊，产生肩关节疼痛的原因非常多，既包括了骨科局部肩关节的问题，也包括骨科因为其他的位置出现问题串到肩关节产生疼痛，也包括其他不是骨科的疾病，常见情况如下：1、肩关节本身常见的肩周炎，老百姓俗称五十肩或冻结肩，这种情况会引发肩关节疼痛，还有明显的活动受限；2、肩袖损伤，肩关节周围肌肉、韧带有些损伤或撕裂而造成肩关节疼痛，以及在某个特定动作活动时出现活动障碍；3、颈椎病患者因为神经、脊髓受压而传到肩关节产生疼痛；4、除了骨科的问题，其他科室比如心脏问题，心绞痛、心梗发作有时不典型也会出现左侧肩关节疼痛。因此，当患者出现肩关节疼痛时一定要结合病史、临床体格检查还有必要的辅助检查，甚至要请一些科室进行协商会诊，才能明确到底是什么原因导致患者出现了肩关节疼痛。"

语音时长01:26''

李晔│北京协和医院

2020/04/25收听(22897)

右肩痛是怎么回事

"患者右肩疼痛的常见原因，主要包括以下几个方面：1、右肩关节外伤：包括右肩关节扭伤、骨折、脱位等，病人会有右肩关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，局部皮肤温度也会显著升高。拍摄X光片或者核磁共振，能够发现肩关节的骨折、脱位，还有关节盂唇损伤等。早期复位固定、局部冷敷可以使临床症状得到改善，后期进行康复锻炼，可以恢复肩关节的活动范围和功能。2、右肩关节慢性炎症：如退行性骨关节炎或者钙化性肌腱炎，均可以导致右肩关节疼痛，并伴有肩关节的活动受限，尤其是上举动作受限更为明显。通过核磁共振检查会发现关节软骨损伤，肌腱形成钙化灶。早期诊断、早期治疗可以使临床症状迅速得到改善，使病人尽快恢复正常生活、工作以及运动。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/14收听(10222)

胸闷后肩痛怎么回事

如果患者出现胸闷，伴随后侧肩膀疼痛，首先要考虑到患者出现心源性的疾病，尤其在冠心病不稳定型心绞痛时，患者会有胸骨后压榨性、绞窄样的疼痛，向后侧的肩膀部甚至颈部、后背部、额面部、牙周进行放射，同时会伴随胸闷、气短、心悸、呼吸困难等一系列的临床症状。除此之外，如果患者出现各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭，也会有此临床症状和表现。另外，如果患者有呼吸系统的疾病，例如各种因素导致的气胸，尤其在张力性气胸时，尤为以后肩疼痛为主。另外，如果患者出现了一些肋间神经痛，或者心脏神经官能症，在植物神经功能紊乱时，也会有此症状和表现。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(98308)

右肩痛怎么回事

"可能由于下列原因导致右侧肩膀出现疼痛的症状：1、最常见的能够引起右侧肩膀疼痛的原因就是肩关节周围软组织损伤。不管是摔倒、撞伤这种急性的损伤，还是肩关节长期劳累导致的慢性损伤，都会引起肩关节的疼痛症状。损伤的疼痛会因为活动肩关节而加重，但是并不限制肩关节的活动范围。2、如果是中老年人出现的肩膀疼痛症状，很有可能是因为肩周炎所引发的。肩周炎是一种退化性疾病，因为在肩关节周围软组织退化的前提下，积累了损伤或者局部受凉，才会引发肩周炎疾病。表现为肩膀疼痛的同时，伴随有肩关节活动受限的表现，而且受限的范围大多数患者都不太一样，这也是肩周炎比较有特点的表现。"

语音时长01:16''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/27收听(11129)

偏瘫肩痛怎么回事

"偏瘫患者出现肩膀疼痛的症状，可能是肩关节半脱位，肩关节周围韧带、肌腱的劳损，也可能是肩关节周围韧带、肌腱的挛缩、粘连所致。出现这样的症状，需要做肩关节X片检查、彩超检查，暂时服用双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊这两种药物，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，可以做肩膀针灸、推拿、蜡疗等传统治疗。出现这样的症状，在做偏瘫肢体康复训练的时候要注意时间和强度，防止出现肩关节周围肌肉软组织的二次损伤，要有清醒的认识。出现这样的症状，需要及时到康复科或者针灸科检查治疗，不能盲目地使用止痛药，否则达不到治疗效果，反而容易延误病情，可以到医院里面了解一下。"

语音时长01:15''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/12/02收听(30262)

肩痛背痛是怎么回事

"肩背部的地方疼痛可能是慢性的劳损疼痛，也可能是肩周炎，还有局部的骨骼病变，或者是因为颈椎的问题比如颈椎病压迫神经根，也可能出现肩背部疼痛。可以暂时给予止痛药比如美洛昔康片止痛，另外就是及时到骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析疼痛的来源，然后就是再做相应的检查。可以完善肩关节的X线检查，了解有无明显的骨质增生，退变或者是骨骼的肿瘤等引起的疼痛。如果考虑是颈椎的问题导致的疼痛，可以完善颈椎的磁共振检查有助于判断病情，根据检查结果再做相应的处理。可以适当的按摩，另外就是选择膏药比如消痛贴膏，有助于缓解疼痛。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/20收听(47498)

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"肺癌不能由左肩痛或者右肩痛来决定，要进行CT等检查进一步鉴别诊断。肺癌是左肩痛还是右肩痛，首先需要明确一点，肺癌在早期是不会有任何临床症状的，随着肿瘤的进展可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血甚至是咳血，也可以出现胸痛，出现胸痛可能代表着肿瘤侵犯到胸膜。如果是左边的肺癌侵犯胸膜，可以出现左部的肩部、胸部的疼痛，右边的肺癌侵犯胸膜可以出现右肩部、右胸的疼痛。随着肿瘤的继续进展，肿瘤可以侵犯局部，比如侵犯肩部的骨骼、肌肉，这种疼痛可能就会更加剧烈和持久。但是病人出现肩部的疼痛也不意味着一定是肺癌，或者是一定发展了转移，有时出现肌肉拉伤或者是肩周炎，也可以出现类似的症状。所以不管是出现左肩痛还是右肩痛，要进一步去进行CT等检查进一步进行鉴别诊断。肺癌患者应注意不吸烟或及早戒烟，减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体，保持呼吸道通畅，定期复诊，如出现胸痛加重、大咯血等情况，应及时到正规医院的呼吸内科及时就诊。"

语音时长01:30''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/11收听(30696)

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语音时长01:19''

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肩痛原因较多、较复杂，常见原因如下：

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"肩痛最常见的原因是肩周炎，肩周炎可以把它分成二十几种肩周炎，最常见的我们叫做五十肩、冻结肩，它是既有肩痛，同时会伴有肩关节功能障碍。除了这以外，我们也可以见于胸廓出口综合征的时候有肩痛、臂丛神经损伤以后的肩痛、颈椎病所导致的肩痛，还有内脏疾病放射到肩部的疼痛。"

语音时长00:52''

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"右肩痛可能有以下几种原因：第一、肩关节的疾病，当肩关节有肩袖撕裂、肩峰撞击综合征或者是肩周炎时，就可以出现右侧肩膀的疼痛，常伴有肩关节活动受限，特别是在肩关节抬举时关节活动受限非常明显，这时要进行肩关节的X线片、CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗；第二、颈椎病，当有颈椎病时可以压迫神经根而导致肩部的疼痛不适，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗；第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以以肩部肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到同侧的肩部以及上肢，而出现上肢酸麻、无力的症状，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断。"

语音时长01:24''

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"引起肩痛的原因包括：第一、关节疾病。如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛劳损、肌腱炎都是病因。第二、冠心病。第三、肺尖癌。最常见于关节疾病。"

语音时长00:18''

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毛颖民│浙江省立同德医院

2017/06/12阅读(91480)

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