中南大学湘雅二医院
肾内科
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肾病可以存在水肿或无水肿，水肿程度与肾脏病严重程度不一定有关，只是治疗原发病更为重要。只有在医生指导下规范治疗，疾病得到较好的制水肿才会有效得到控制。根据水肿情况在医生指导下，适当控制水和盐摄入常是治疗水肿最重要、常规的办法。
严重时可能还需利尿药物的治疗，但用药量存在个体差异，不可过多使用。同时需观察每日尿量和体重变化及水肿情况，尿量过多会排出更多蛋白质引起电解质紊乱。如果出现肾病引起水肿，需遵从医嘱合理治疗，才可防止肾脏病变恶化，防止肾脏病进入尿毒症阶段。
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肾病性水肿的治疗，主要包括对症治疗和对因治疗：1、对症治疗：常用的药物是利尿剂，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(79413)
肾病性水肿的治疗，主要包括对症治疗和对因治疗：
1、对症治疗：常用的药物是利尿剂，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(79413)
水肿是肾小球疾病患者常见的临床表现，根据其发病机制的不同，分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类，两者的临床表现不同。肾病性水肿主要是由于大量尿蛋白的丢失、血浆白蛋白降低、血浆内的胶体渗透压下降，血管内的液体就会流向组织间隙，导致水肿和循环血容量的减少，常见的疾病有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。与肾炎性水肿比较，肾病性水肿通常起病比较突然，水肿的程度也更重，可以伴有血压的升高，也可以血压正常。蛋白尿的程度较肾炎性水肿的病人更重，但血尿较少，没有红细胞管型，血浆白蛋白下降的程度较肾炎性水肿的患者更重。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/30收听(19131)
"肾病性水肿较有特点，往往发生于组织疏松的部位，例如眼睑以及足踝部，而且与休息没有关系，即休息后不缓解。如果水肿严重会出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液，这种水肿对利尿剂的反应不良，需要应用白蛋白或者透析来消除水肿。肾病的发病原因是由于各种原因造成的肾小球基底膜通透性增加，使正常状态下不能漏出体外的某些物质，通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，这些物质主要是蛋白质，特别是白蛋白，蛋白质从尿中大量排出，从而降低了血液的胶体渗透压，使体内的水分不能正常的保留而进入组织下造成水肿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/23收听(23697)
肾病性水肿主要有以下几种特点：1、下肢水肿：出现水肿的原因，主要和大量蛋白尿、低... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(61310)
肾病性水肿主要有以下几种特点：
1、下肢水肿：出现水肿的原因，主要和大量蛋白尿、低...
2021/08/10播放(61310)
肾病性水肿的治疗需要根据实际情况进行判断。具体如下：1、如果肾病性水肿只表现为轻... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/18播放(50486)
肾病性水肿的治疗需要根据实际情况进行判断。具体如下：
1、如果肾病性水肿只表现为轻...
2021/02/18播放(50486)
"肾炎性水肿和肾病性水肿的区别，主要是引起水肿的机制不一样。肾脏是排泄水钠的主要器官，通过尿液排出水钠；肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成球管失衡和肾小球滤过率的下降，因而水钠排泄减少。肾炎性水肿的时候由于水钠潴留，血容量增加，血压升高，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。肾炎性水肿主要是肾小球滤过率降低，导致患者的水钠排泄减少，引起水钠潴留。肾病性水肿则是由于大量的血浆蛋白从尿中丢失，导致血浆的白蛋白降低，从而导致血浆渗透压下降，产生水肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/26收听(94376)
肾病患者出现水肿是因为大量蛋白质丢失，患者表现以下肢水肿为主，按压后有凹陷。肾炎性的水肿一般表... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(56547)
肾病患者出现水肿是因为大量蛋白质丢失，患者表现以下肢水肿为主，按压后有凹陷。肾炎性的水肿一般表...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(56547)
肾炎性水肿和肾病性水肿统称为肾性水肿，区别具体如下：1、肾炎性水肿：主要见于急性... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(89271)
肾炎性水肿和肾病性水肿统称为肾性水肿，区别具体如下：
1、肾炎性水肿：主要见于急性...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/31播放(89271)
肾病性水肿主要是指由肾病综合征引起的水肿，导致肾病性水肿产生的主要因素包括以下几方面：...
肾病性水肿主要是指由肾病综合征引起的水肿，导致肾病性水肿产生的主要因素包括以下几方面：
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2020/05/06播放(91464)
"肾炎性水肿和肾病性水肿，有很大的区别。肾炎性水肿主要是肾小球坏了，肾小管还正常，结果造成肾小球滤过的尿比较少，而肾小管回吸收的比较多，水和盐排不出去而造成水肿。而肾病性水肿，主要是因为丢失大量的蛋白，而导致血中的蛋白比较低，而产生一定的水肿。具体来说，肾炎性水肿坏在肾小球上；而肾病性水肿坏在了丢蛋白上，两者是有很大的区别的，治疗方向也不相同。肾炎性水肿，主要是尽可能的修复和纠正肾小球；而肾病性水肿，主要是尽量的减少漏蛋白，来维持肾脏滤过的正常功能。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/21收听(30052)
"肾炎性水肿与肾病性水肿最明显的区别是首发水肿部位不同。肾炎性水肿首发水肿部位为眼睑以及颜面部，肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能正常，肾脏滤过的水份减少，重吸收的水分增多而造成体内有效循环血量增加，进而引起水肿。此时以眼睑、颜面部水肿为主，并且晨起较重。而肾病性水肿首发水肿部位为双下肢，或者卧位患者首发部位为腰骶部，主要是由于大量蛋白随尿液排出体内蛋白过低，引起血液进入组织间隙，此时的水肿以低垂部位较明显，并且下午或者活动后明显休息后会有所缓解。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(54791)
"肾病性水肿和肾炎性水肿的区别主要有以下方面：1、肾病性水肿：包括肾炎性水肿，肾病性水肿多是由肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病引起，故肾病性水肿包括肾炎性水肿。除了肾炎性水肿外，还包括肾功能衰竭引起的水肿，其发病原因是患者出现肾功能衰竭，造成体内多余的水分不能排出体外，故而引起水肿。2、肾炎性水肿：多是肾小球肾炎引起，其发病原因是患者出现肾脏炎症，进而引起低蛋白血症出现水钠潴留，导致肾炎性水肿。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/07/01收听(86188)
水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%... 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(95095)
水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%...
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(95095)
"肾病水肿主要是在纠正低蛋白血症的基础上给予利尿、消肿治疗。肾病性水肿与肾炎性水肿相对应，肾病性水肿主要是由于从尿中大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，而血中蛋白的主要功能就是将水分吸纳在血管内。如果血中的蛋白降低，水分不能吸纳在血管内就会渗透到血管外面去，从而引起水肿。对于这种水肿首先应该纠正低蛋白血症，可以输注人血白蛋白并且也可以嘱患者饮食上适量多吃富含蛋白的食物，比如肉类、奶类、蛋类等等。低蛋白血症得到纠正以后再应用利尿剂治疗，比较常用的利尿剂就是呋塞米注射液。最主要的还是治疗基础疾病，主要应用激素和免疫抑制剂治疗肾病综合征，只有阻止蛋白从肾脏丢失，肾病综合征所导致的水肿才能够痊愈。需要强调一点，肾病综合征在低蛋白血症没有得到纠正的时候避免强行利尿，不然容易引起血栓形成。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(71061)
"肾病水肿是肾脏功能异常时非常明显的表现，对于肾病引起的水肿主要以治疗肾病为主，从而达到消肿的目的。对症治疗上可以使用利尿剂利尿消肿，药物包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米等，利尿消肿效果比较好，但是要注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症，同时可以加用低分子右旋糖酐等，可增强利尿效果，也可以使用输注白蛋白提高血浆胶体渗透压的治疗方式，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的情况，也可以起到加强利尿的作用。也可以使用中药治疗，中药可以缓解肾病水肿症状，同时可以使用黄葵胶囊、贝那普利或厄贝沙坦片等药物治疗，降低尿蛋白治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(66494)
"肾病是临床上比较常见的一种肾脏内科疾病，可以表现为水肿，有轻有重，比较轻的仅出现双侧足踝部或者眼睑水肿，比较重的可以出现胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。如何进行消肿，需要根据两个方面进行：1、应用药物利尿、消肿，例如呋塞米和托拉塞米，需要进行积极的应用药物进行消肿。2、对肾病进行治疗，这是治疗水肿的根本，只有将肾病治疗好，水肿才能彻底的消失而不复发。治疗肾病往往采用ACEI或者ARB，以及某些中成药，如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片进行治疗。3、要戒烟、戒酒，注意休息，不要劳累，才能将肾病彻底治疗好，才能将肾病引起的水肿彻底治愈。"
2020/05/22收听(47929)
"肾病水肿，是和肾炎水肿相对应的。肾病水肿的主要原因，是由于从肾脏大量丢失蛋白，会导致血中的白蛋白降低。白蛋白在血中的一个重要的作用，是像海绵一样的吸水，把水吸在血管内。白蛋白降低以后，水吸不住，会跑到血管外而引起水肿。所以，对于肾病水肿的治疗，短期内可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压，把水从血管外吸进血管内，减轻水肿症状。另外，可嘱患者多进食富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋以及瘦肉。当然，从长远来看，还需要治疗肾脏疾病导致的蛋白丢失。由于这种疾病和免疫相关，临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺以及他克莫司。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(12753)
"肾病水肿的治疗办法，首先要看水肿的严重程度，如血白蛋白正常，合并轻度的双下肢水肿，可以间断口服利尿剂治疗，如呋塞米、托拉塞米，住院期间可以静脉推注托拉塞米。如顽固性水肿，可以口服托伐普坦等强效利尿剂治疗。如果患者为低蛋白血症，合并重度的水肿，可以通过静脉输注人血白蛋白，行扩容利尿等治疗。如患者对扩容利尿效果不好，且出现明显的肾功能异常、少尿、无尿等情况。建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过。急性肾功能不全通过上述办法，肾功能可恢复，尿量也可以增多，所以要根据具体的病情，选择合适的治疗办法。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/25收听(90568)
肾病水肿的治疗包括对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是通过各种手段把体内潴留的水分排出，包括使用... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(76225)
肾病水肿的治疗包括对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是通过各种手段把体内潴留的水分排出，包括使用...
2021/07/31播放(76225)
引起肾病性水肿，最主要的原因是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。肾病综合征的病人，最大的特点是... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/03播放(54605)
引起肾病性水肿，最主要的原因是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。肾病综合征的病人，最大的特点是...
2021/09/03播放(54605)
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