首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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冬天头疼厉害有以下原因：
1、气温低：冬天气温比较低，全身血管处于收缩状态，头部也不例外。气温低导致血管过度收缩，造成头部供血不足，供血不足导致血管痉挛，容易出现头疼症状；
2、头部原发疾病：比如本身存在偏头疼、紧张性头疼等，冬天气温低， 血液循环不好，可诱发头部疾病发作，比如偏头疼、紧张性头疼更加严重，甚至慢性鼻窦炎复发，引发头疼，所以气温低可能诱发头部原有疾病发作，从而导致头疼。
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"冬天的时候，气候比较寒冷，身体受了风寒之邪侵袭，寒凝气滞，气血流通不畅，脑血管痉挛，所以出现头部疼痛的症状，可以服用川芎茶调丸、复方酚咖伪麻胶囊，必要时做头部磁共振检查、脑电图检查，详细了解头部的情况，根据检查结果调整药物，也可以输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸、推拿等传统治疗，做腰背部走罐或者是刮痧的治疗。稍微多喝温热水，少吃油腻、生冷、难消化的食物，不要直接吹空调、吹风扇。冬天的时候，外面气温比较低，出门要注意身体的保暖，戴帽子、围围巾，一定要多注意身体的防风保暖。如果有这样的症状，要及时治疗，以免留下后遗症。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/13收听(52318)
冬天时头疼特别厉害，要排除继发性头疼。继发性头痛可能由很多原因导致，比如经常发烧、血压波动，呈... 国红│北京医院 2023/03/20播放(57098)
冬天时头疼特别厉害，要排除继发性头疼。继发性头痛可能由很多原因导致，比如经常发烧、血压波动，呈...
国红│北京医院
2023/03/20播放(57098)
"头部疼痛比较严重，考虑为头部里面出现疾病所致的可能性大，比如脑梗塞、脑出血或者头部里面有肿瘤；也可能是最近休息不好，神经衰弱，脑血管痉挛所致；也可能是混合性颈椎病导致的枕大神经、耳大神经病变。头部疼痛比较严重，可以临时服用止痛药，比如曲马多片。疼痛缓解以后，需要做身体的全面检查，找到头部疼痛的原因，再对症处理，这样治疗更有效果。一般情况下，需要做头部磁共振检查、颈椎CT检查、脑血管彩超检查，根据检查结果选择药物，并需要输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸推拿等治疗，还要注意休息，注意身体保暖。"
2018/11/21收听(31261)
"头痛得厉害，首先要排除对身体有危险性的疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤破裂引起的脑出血，患者及时到医院给予头部CT的影像学检查。如果以上检查是正常的，患者头痛症状伴有上呼吸道感染和发热，可以考虑患者可能是并发了脑炎。患者平素有头痛的症状，而影像学检查是正常的，考虑患者可能存在偏头痛的持续状态，可以口服养血清脑颗粒和赛庚啶进行治疗。另外，要测量患者是否血压升高，高血压危象引起的严重头痛会伴有视物模糊的现象；三叉神经痛是表现突发突止的严重的头痛；脑血管痉挛引起的头痛，症状是患者难以忍受。因此头痛的严重性，要针对病因进行治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(73104)
"头痛得厉害，可见紧张性头痛，也可见于丛集性头痛，也可能是由于器质性病变所引起。紧张性头痛和丛集性头痛均是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确。紧张性头痛的患者，大多数表现为持续性的胀痛、酸痛、钝痛。一般可以出现双侧枕项部、额颞部，也可以出现整个头顶部。患者头痛时可以出现要爆炸的感觉，也可以一阵阵的加重。该病的治疗主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、双氯芬酸、萘普生，也可给心理疏导治疗。丛集性头痛的患者一般头痛比较剧烈，同时可以伴有恶心、呕吐，患者也可以伴有畏光、畏声以及眼结膜充血，大多数患者在夜间发病，患者常常以入睡后1-2小时发病较多，主要是给舒马普坦以及佐米曲普坦治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(58090)
"一到冬天头痛可能是由于冬天时天气寒冷，容易刺激头皮神经血管，患者可以出现头痛。一般情况下主要见于动脉粥样硬化引起的脑供血不足的患者，也可见于体质虚弱的患者，所以冬天时上述人群一定要注意保暖，出门时尽量戴帽子，避免着凉。另外，冬天头痛也可能是由于血压升高所引起，由于天气变冷容易引起血管痉挛，可引起患者的血压升高，对高血压的患者，冬天血压偏高时应及时调整降血压的药物用量，可以适当增加用药也可以适当增加药量。夏天时可能患者的血压相对偏低，所以夏天高血压的患者药物用量可以适当减量。对高血压患者的治疗，可以因人、因季节而异。"
2019/02/19收听(17401)
"高血压冬天可能更厉害，高血压受很多因素的影响比如遗传因素、交感神经兴奋性升高、饮食因素、年龄因素等。其中环境因素和寒冷天气的刺激，对于高血压也有影响，如果在寒冷天气时，高血压人群出入到外面，可能会由于寒冷的刺激，引起人体外周血管的收缩，目的是，能够尽可能地降低，外周血管向外的散热，保持人体的体温，当人体的外周血管收缩时，机体的中心有效循环血管，也会跟着收缩(主动脉会出现收缩)，会引起患者出现，血压升高的状况。夏天由于天气比较炎热，人体的外周血管相对来说比较舒张，在舒张过程当中，可以导致患者出现，血压下降的情况，这主要是由于人体排出大量的汗液，会使人体有效循环血容量下降。舒张的外周血管也会成为容量血管，使人体的有效循环血容量降低，这些都会导致患者血压降低。对于高血压患者来说，冬天可能更厉害一些。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(86402)
王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/09播放(67612)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/09播放(67612)
"头痛一下一下痛得厉害，可能是一种紧张性头痛。该病是一种原发性头痛疾病，多发生于25-30岁青壮年，随着年龄的增长发病率逐渐减少。患者可以表现为双侧枕项部、颞部和额部疼痛，有些患者也可以出现整个头顶部疼痛。多数患者疼痛感觉为压迫感、紧束感、胀痛、钝痛或酸痛，一部分患者可以出现要爆炸一样的感觉，可以一阵一阵的加重，一般无持续波动感。患者可以伴有轻度的恶心，一般不伴有呕吐，不伴有畏光和畏声等等，多数情况下不影响患者日常生活。该病的起病大多数为渐进性，可以持续数天，也可以持续数周、数月，甚至数年等等。对于该病的治疗药物主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸或布洛芬等等。如果患者为孕妇、哺乳者或者儿童以及青春期的患者，或者患者对药物有禁忌症不能耐受时，主要应给予心理治疗，包括松弛训练、认知行为治疗以及控制疼痛训练等等。"
2018/12/19收听(28668)
严重的头痛，患者必须要排除危险的、潜在性的疾病：1、蛛网膜下腔出血，患者会出现炸裂样的剧痛，这时要进行头颅CT的检查。2、脑出血，剧烈的头痛伴有恶心、呕吐，是颅内压升高的症状，必须进行头部CT的检查。3、脑血栓，患者出现头部疼痛，而且还会伴有一侧肢体的活动功能障碍，或者言语笨拙。另外，有的患者可能存在脑供血不足的表现，例如不典型心肌梗死的患者，由于心脏在短时间内射血分数减少，会导致脑部供血不足，引起头部剧烈的疼痛。颅内占位性的疾病，多数以慢性头痛为主要的发作，但是，有个别的患者会以突发的剧烈头痛为首发的症状。4、高血压危象，血压在短时间内急剧的上升，会出现头部疼痛，有要炸裂似的感觉。
2019/02/12收听(82910)
"下午的时候头部疼痛比较厉害，考虑为头部脑血管痉挛所致的可能性大，可以服用活血止痛片、甲钴胺片、氟桂利嗪胶囊这三种药物。必要时做脑血管彩超、脑血管造影检查，详细了解头部的情况，根据检查结果再调整药物，也可以输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上可以做头部针灸推拿等传统治疗，劳逸结合，作息规律，注意休息，白天还是应该抽时间午休一会。午休对于下午身体精力的恢复还是很有效果，可以试一试。如果长时间都有下午头部疼痛的症状，就应该及时到医院检查处理，以免延误病情，找到头部疼痛的原因，对症处理，这样对于身体比较好。"
2018/11/26收听(31815)
"冬天出现头痛，处理措施如下：1、考虑是由于冬天时天气寒冷，血管收缩，导致血压增高而引起头疼。对于此种情况，建议患者规律监测血压，必要时可以配合降压药治疗。2、冬天头疼还考虑是由于天气寒冷，血管收缩后导致血管痉挛出现头疼。对于此种情况，可以适当应用缓解脑血管痉挛的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊，还可以口服中成药，比如丹珍头痛胶囊、川芎茶调颗粒等，也可以配合中医针灸、按摩缓解。3、对于冬天头疼，临床上还可以考虑是由于天气寒冷所诱发的偏头痛发作。对于此种情况，急性期可以口服非甾体类抗炎药，比如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等，也可以配合中医针灸、按摩缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(44368)
"严重的头痛考虑有许多方面可以引起，如果患者是突然发生的头痛症状，首先要考虑是急性脑血管疾病，可能是出现了脑出血或者蛛网膜下腔出血，建议必须到医院做头部CT的检查。有的患者头痛症状比较严重，很有可能是偏头痛的急性发作，当患者处于精神紧张或者过度的劳累，以及经常的失眠、多梦，都会导致偏头痛的急性发作，这时也会出现严重的头痛。另外，也有的患者头痛是由于其他的原因所导致，例如存在颅内的动脉瘤出现了破裂而造成的头痛，建议到神经内科进行检查，以明确原因。"
2019/07/24收听(11176)
颈椎针灸后头痛厉害需要具体问题具体分析，临床上出现的是比较少的，有可能是以下几种原因：...
颈椎针灸后头痛厉害需要具体问题具体分析，临床上出现的是比较少的，有可能是以下几种原因：
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/03播放(69938)
冬天出现头疼、恶心、想吐，首先要考虑患者是原发性的还是继发性的。原发性头疼是指一些特没有器质性疾病，找不到具体原因的头疼，比如偏头疼、丛集性头疼或者紧张性头疼。而继发性头疼主要是继发于全身或者脑部的器质性疾病之后的头疼，这种情况比较严重，多见于颅内肿瘤、颅内炎症性疾病，如脑炎、脑膜炎，脑血管病，例如脑出血、蛛网膜状膜下腔出血、硬膜外血肿，还有发烧或者高血压病等等。
2020/04/29收听(55310)
"生气以后头部疼痛比较严重，需要做头部CT检查，排除头部里面有脑出血的可能性，这是非常重要的，因为在临床中很多脑出血的病人都是因为情绪波动大以后出现的。如果头部CT检查没有问题，可以服用柴胡疏肝散、氟桂利嗪胶囊、谷维素片这三种药物，也可以口服中药调理身体。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗，需要找一个空旷无人的地方，吼一吼，把心里面憋闷的东西发泄出来。所以情绪波动大或者生气后头部疼痛严重，需要先检查头部，如果不检查就治疗，这样不安全也不稳妥，要引起重视，及时处理，以免延误病情。"
2018/11/20收听(57360)
"生气引起头痛，最主要的原因是由于生气时，血压升高会引起头疼，办法如下：第一、建议测一下血压，如果血压偏高，患者平时有高血压，建议服用降压药物来治疗，防止出现脑血管意外。第二、如果患者血压正常，可以通过做深呼吸来缓解焦虑、紧张的情绪，通过做深呼吸可以降低体内交感神经的兴奋性，也可以达到缓解头痛的目的。第三、平时要注意调节心情，保持稳定的心态，避免情绪的大起大落，不要过度悲伤或者过度生气，这样对身体都有伤害。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(99047)
"孕妇头疼的厉害，一定要就诊医院的神经内科，由医生进行查体，并做相关的检查，比如做头部CT，或者颅内段血管彩超的检查，明确病因以后，再对症的来进行处理。如果患者头痛，因为脑出血等疾病导致的，也应该按照急性期脑出血来进行治疗。如果患者头痛是因为血压升高导致的，要给予降压药的药物使血压下降，来缓解患者头痛的症状。如果头部CT，颅内段血管彩超都没有阳性的发现，患者的头痛考虑是原发性的头痛或者偏头痛的发作，可以给予止疼的药物来治疗，选择氨酚待因片来缓解头痛，也可以通过中医针灸的方式来改善患者头痛的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(42441)
头痛得厉害，首先要看头痛的严重程度，比如一种劈裂样的，很剧烈的头痛，首先要警惕很危险的情况，就... 母艳蕾│北京医院 2023/04/28播放(97074)
头痛得厉害，首先要看头痛的严重程度，比如一种劈裂样的，很剧烈的头痛，首先要警惕很危险的情况，就...
母艳蕾│北京医院
2023/04/28播放(97074)
"在冬季，风一吹就出现头痛的症状，发病机理主要是由于头皮的神经感觉末梢，疼痛阈值降低引起，稍有刺激就会引发头痛的症状，这也是身体虚弱的一种表现。治疗的方法原则是祛寒，增强身体抵抗力。祛寒的方法，药物可以口服头痛宁胶囊，平素生活饮食上要多饮生姜水。另外，不能够吃寒凉食物，例如冷饮等。患者要增强体质，每日清晨跑步，跑步的时间是20-30分钟。患者经过半年的治疗，就会避免风一吹出现头痛的症状，身体抵抗力也增加了，而且祛寒的症状也缓解了，就不会再出现风一吹头痛的症状。"
2019/02/21收听(18047)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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