排便后擦屁股纸上有血的原因，具体如下：

1、外痔出血：最常见。在排便的时候，向下、向外的这种剪切力可能使外痔出现破溃，导致手纸上出现鲜血；

2、内痔脱出：脱出的内痔有可能会因为大便摩擦出现破溃，也可能会导致出血，表现为手纸上出现鲜血；

3、肛裂：肛裂长期存在，裂口可能没有愈合，在排便的时候向下、向外的剪切力，使肛裂出现破溃，在擦拭肛门的时候，手纸上会出现鲜红的血迹。

肛裂或者是痔疮都是导致手纸带血最常见的病因。此外，还可能肛门有湿疹样的表现，称为肛周湿疹，反复挠抓肛门周围的皮肤，使肛周皮肤的创面有破溃，这时在擦拭肛门的时候，在手纸上也可能会有鲜血这样的情况出现。

以上所述都是常见的导致手纸带血的原因，如果反复出现这种情况，建议广患者还是需要及时就诊，把这种鉴别诊断交给临床医生。