上海长征医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播散性脑脊髓炎较为常见。如果考虑存在这类疾病，临床需进行头部核磁共振平扫、增强以及腰椎穿刺检查，综合临床症状和体征进行诊断。
多发性硬化常见于20-40岁的中青年，可以呈反复性发作，经过急性期治疗后可快速恢复正常，之后会再次发作。部分患者发作以后，可能遗留后遗症或神经功能缺损，表现为肢体无力、偏瘫、复视、头痛以及感觉障碍等。不同功能区发生的脱髓鞘，可能出现对应的功能障碍。
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脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(79995)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(79995)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化，进行性多灶性脑白质病，急性散发性脑脊髓炎，亚急性硬化性全脑炎，脑桥中央髓鞘溶解症，胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化。这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应，就是出现脱髓鞘变化，它可以由神经系统，比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致，也有一些没有具体的病因，这在中老年人是很常见的。平时需要按时的用药进行治疗，需要早发现、早治疗，这样能够控制病情恶化，减少复发。常用的药物有激素类药物，比如强的松，也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外，平时还要注意避免诱因，预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作，那需要卧床休息，并且如果出现肢体瘫痪，需要多帮助活动肢体，预防出现关节僵硬和萎缩。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(64567)
脑白质脱髓鞘主要是指发生在脑，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一种疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性是指脑白质营养不良，获得性主要包括多发性硬化，同心圆硬化，脑桥中央髓鞘溶解症以及弥漫性硬化和放射性脑病等等，其临床表现多种多样，取决于临床类型以及病变的部位。多发性硬化的患者可以出现视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，自主神经功能障碍以及精神症状和认知功能障碍等等。同心圆硬化的患者，多数以精神障碍起病，比如大馍发呆，反应迟钝，重复语言以及幻听等等，以后可以相继出现大脑多灶性损害的症状和体征，比如头痛，失语，痫性发作，轻偏瘫或四肢轻瘫，尿便失禁，认知功能障碍，部分患者可以有意识障碍，甚至呈现去皮层状态。查体：可以见到锥体束征以及假性球麻痹等等。脑桥中央髓鞘溶解症，多发生于青壮年，常常在各种慢性消耗性疾病的基础上，突然出现假性球麻痹，中枢性四肢瘫和不同程度的意识障碍等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(40675)
"对于脑白质的脱髓鞘，临床上有一部分病人是由于高血压出现脑小血管病导致的，是由于脑细胞的慢性乏氧出现的。可以给予病人改善循环，促进脑功能的药物口服，比如银杏酮酯滴丸、银杏酮酯分散片、脑心清片等，同时配合着口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片等，对于脑白质的脱髓鞘有一定延缓发展的作用。临床上也可以见于自身免疫性疾病，比如多发性硬化病人就可以出现脑白质的脱髓鞘，对于自身免疫性疾病的治疗主要是急性期抑制炎性脱髓鞘的进展，平时可以口服免疫抑制剂，急性期控制进展可以考虑给予糖皮质激素的冲击治疗，也可以应用丙种球蛋白或者血浆置换等治疗办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(33913)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39945)
"人脑是由神经细胞相互联系组成的，神经细胞又称为神经元，分为神经胞体和神经轴突。神经元的胞体构成大脑的灰质，神经元的轴突也称神经纤维，组成了大脑的白质。髓鞘就是神经胶质细胞包绕在神经元轴突上而形成的螺旋型膜性结构，具有保护轴索、传导神经冲动和绝缘等作用。当各种原因出现时都可以造成神经髓鞘的脱失，称为脑白质脱髓腔，往往见于各种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如各种脑白质营养不良、多发性硬化等等。也可以见于各种类型的脑血管病、脑部炎症、营养物质缺乏、中毒等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(55266)
脑白质脱髓鞘的症状，根据病情程度而有所不同，主要分以下情况：1、病情较轻：主要症... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(69453)
脑白质脱髓鞘的症状，根据病情程度而有所不同，主要分以下情况：
1、病情较轻：主要症...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(69453)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗： 母艳蕾│北京医院 2023/05/30播放(92303)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗：
母艳蕾│北京医院
2023/05/30播放(92303)
"脑白质脱髓鞘并不影响预期的寿命，脑白质脱髓鞘也叫脑白质蜕变，是和年龄相关的一种老化或者是退化的改变。大部分的脑白质病变都没有临床表现，很多人都是因为别的原因做CT、核磁的时候发现了脑白质脱髓鞘病变，并没有临床症状，如果白质脱髓鞘比较轻，无需处理，因为也没有什么药可以改变状况。如果白质病变比较明显，可能和记忆力有一定的关系，也就是说可能会影响记忆力，就可以给一些改善脑供血的药物。因为有一种学术观点认为脑白质脱髓鞘病变还和慢性缺血有一定的关系，慢性缺血肯定和动脉硬化有一定的相关性，所以可能还要从根本上控制血脂、血压、血糖等引起动脉硬化的因素。但是如果脑白质脱髓鞘是发生在年轻人身上，而且是严重的脱髓鞘，可能就是一种叫神经免疫系统的疾病，叫做多发性硬化，就要给予一些相关的治疗。如果多发性硬化治疗得当，也不会影响病人的预期寿命。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(77155)
"脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的正常鞘磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，它主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质脱髓鞘疾病原因众多，但是诊断是影像学的诊断，经常可以在核磁的报告中看到这样的一个诊断出现，而非一个临床的诊断。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性改变，外伤后梗塞、缺血等继发的表现，还有一组中枢神经系统脱髓鞘疾病的病因不是非常明确，但是总体似乎与自身免疫性疾病相关。治疗包括药物治疗，也就是针对本病的病因进行治疗，针对血管的因素等进行治疗，如果是自身免疫性疾病应尽早进行药物治疗，从而控制病情变化，减少复发，同时应当避免脱髓鞘疾病的诱发因素。"
2020/05/25收听(15070)
脑白质脱鞘的治疗具体如下：1、轻度脑白质脱鞘：进行影像学检查时发现轻度脑白质脱鞘... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/23播放(74283)
脑白质脱鞘的治疗具体如下：
1、轻度脑白质脱鞘：进行影像学检查时发现轻度脑白质脱鞘...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/23播放(74283)
脑白质脱髓鞘指的是因为慢性的脑缺血，或者是一些代谢性的因素，导致脑白质内的神经纤维的包裹的鞘膜出现了病变。就表现为脑白质脱髓鞘。临床上常见的疾病主要包括皮层动脉硬化性脑病、还有多发性的硬化、进行性的多灶性的脑白质病、还有这种亚急性的硬化性的全脑炎、胼胝体变性、还有就是同心圆硬化等疾病。一般的都是在患者做影像学的检查的时候发现的，如果是一个急性的疾病，患者会表现为认知功能的障碍，可能会出现记忆力下降、健忘、头晕等症状那可能还会出现运动功能的减退，表现为共济失调、运动减少、还会出现这些精神方面的症状，表现为情感的障碍。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(41575)
脑白质脱髓鞘的原因较多，常见如下：1、脑白质形成不良：与遗传疾病有关，影像检查可... 刘亚玲│河北医科大学第二医院 2021/09/01播放(92507)
脑白质脱髓鞘的原因较多，常见如下：
1、脑白质形成不良：与遗传疾病有关，影像检查可...
刘亚玲│河北医科大学第二医院
2021/09/01播放(92507)
"对于脑白质脱髓鞘，如果患者无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗，主要是去除病因。如果患者出现症状和体征，可以表现为记忆力下降、注意力不集中，也可能会出现痴呆。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，改善脑代谢，也可以应用改善血液循环的药物，比如雪莲、维脑路通、川芎嗪，也可以应用疏血通、丹参、红花和三七等。脑白质脱髓鞘改变大多是由于慢性缺氧导致，如果患者有慢性脑供血不足，也可能导致该疾病出现。也可见于严重低血压的患者，血压过高也可引起，也可能是由于长期大量饮酒导致。如果患者有一氧化碳中毒，可能引起一氧化碳中毒性脑病，患者也可以出现上述情况。"
2019/07/25收听(34157)
"髓鞘是包裹在神经纤维外面的一层脂质细胞膜，相当于电线外面的一层电线皮。脱髓鞘就相当于电线外面的电线皮小段或节段性的脱落。脱髓鞘病是否严重取决于颅内脱髓鞘病灶的多少以及是否有临床症状。如果只是在普通体检做颅脑磁共振的时候，诊断结果上报了颅内脱髓鞘病变，一般是不需要特殊处理，考虑长期的高血压导致的动脉粥样硬化有关。如果患者合并一些自身免疫性的疾病，又出现了急性的肢体无力、感觉异常，或看东西模糊，或者是截瘫等症状，做磁共振没有发现急性的脑出血或脑梗死病灶，这时需要考虑脱髓鞘病变的可能，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。这些疾病相对来说是比较严重的，容易反复的复发，复发之后容易遗留严重的后遗症。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/26收听(34330)
"很多疾病会引起脑白质脱髓鞘改变。比如代谢性疾病、缺血性脑血管疾病。引起脑白质脱髓鞘较常见的是缺血性疾病，尤其以多发性、腔隙性脑梗导致的脑白质脱髓鞘较为常见，以多发性、腔隙性脑梗为例的治疗来讲，需要进行抗血小板治疗，应用阿司匹林或者氯吡格雷，以及进行抗动脉粥样硬化治疗，比如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E类、中药银杏叶类进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(64469)
"脑白质脱髓鞘可以见于很多疾病，临床上比较多见于皮层下动脉硬化性脑病，也可以见于多发性硬化。同时，中枢神经系统的感染性疾病也可以导致患者出现脱髓鞘，一氧化碳中毒或者代谢性脑病、桥本脑病等都可以导致脑白质脱髓鞘。多发性硬化的患者或者进行性多灶性脑白质病的患者，以及脑桥中央髓鞘溶解症的患者都可以出现脑白质脱髓鞘。脑白质脱髓鞘主要是白质周围的髓鞘脱失，治疗上要针对病因给予治疗，必要时可以给予患者配合营养脑细胞、改善脑白质代谢的药物。临床上可以选用胞磷胆碱或者脑活素等，必要时可以在医师指导下应用肾上腺皮质激素，比如应用泼尼松或者地塞米松等来控制疾病发展。"
2020/01/20收听(96209)
脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(84523)
脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(84523)
脑白质脱髓鞘在任何年龄阶段人群均可出现。正常人群经常会出现着凉、风寒感冒的情况，在着凉感冒后脑... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(86693)
脑白质脱髓鞘在任何年龄阶段人群均可出现。正常人群经常会出现着凉、风寒感冒的情况，在着凉感冒后脑...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(86693)
脑白质脱髓鞘的治疗如下：1、受检者无任何症状，无基础疾病，可不治疗； 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(65278)
脑白质脱髓鞘的治疗如下：
1、受检者无任何症状，无基础疾病，可不治疗；
2018/07/19播放(65278)
北医三院 王雪梅
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