江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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空洞型肺结核患者如果没有进行治疗，而又存在排痰，则存在传染性。一般经过2-4周的有效治疗以后，传染性基本都能得到控制，虽然此时还会有细菌排出，但已经被杀灭。另外，结核杆菌的生存能力有限，这种情况下一般不容易发生传染。
但治疗后是否传染不能一概而论，还与每个人的具体情况有关。对于治疗效果不理想的患者，其排菌时间、细菌存活时间较长，需要具体检查分析才能确定。
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空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的，空洞性肺结核的患者，在进行痰找结核菌检测的时候，大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面，主要是通过呼吸道飞沫传播，比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触，就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断，就需要尽早的进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗，治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症，在治疗过程当中要休息好，加强营养，定期的复查。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(99568)
"一般空洞性的肺结核传染性蛮强的，在所有类型的肺结核当中，空洞性肺结核传染性最强，也容易出现咯血，是需要进行及时、规范的抗结核治疗。针对空洞性的肺结核患者治疗的时间，抗结核治疗时间比普通的肺结核治疗时间更长。通常的抗结核疗程在一年以上，具体抗结核的疗程要结合患者具体的病情来进行分析。空洞性肺结核的患者开始传染性一般很强，但是进行规范的抗结核治疗，一般抗结核治疗两周以上传染性就会大大下降，大部分的患者经过两周以上的抗结核治疗就没有传染性。所以及时、规范的抗结核治疗就能够减少传染性，能够减少结核病的传播。"
2018/11/09收听(21762)
空洞型肺结核患者痰中经常排菌，所以大部分空洞型肺结核具有传染性。但是有部分空洞型肺结核应用有效的化学治疗之后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰均为阴性，空洞壁有纤维组织或上皮细胞覆盖，诊断为净化空洞，此时不具有传染性。还有少部分患者空洞残留干酪组织，长期多次查痰为阴性，临床诊断为开放菌阴综合征，此时也不具有传染性，但需随访防止复发。具有排痰的空洞型肺结核多有支气管播散病变，所以临床症状非常多，可以出现发热、咳嗽、咯血、大咯血，或者继发细菌感染可以现脓痰，所以需要给予正规的抗结核治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(95028)
"空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶，经过正规的抗结核治疗9-12个月，痰菌仍可以为阳性，仍具有传染性，这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。进行抗结核治疗，如果是初治患者，一般强化期两个月，巩固期四个月，在强化期两个月末，患者可以达到痰菌阴性，无传染性。对于复治患者，一般强化期三个月，巩固期五个月，所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性，不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月，巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者，可能时间会比较长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/31收听(28529)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43865)
"空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(29960)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(53958)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性...
徐宝川│河南省胸科医院
2018/06/08播放(53958)
"空洞性肺结核是肺结核的一种类型，又称为慢性纤维空洞性肺结核俗称慢纤空，是长期不愈的空洞壁变厚，由于治疗效果和患者机体免疫力高低不同导致病灶部分吸收修补而又有部分恶化，并且反反复复交替发生病程迁延反复，时间比较长、痰菌阳性是结核传播的主要来源，肺部影像检查以确诊。该病若治疗不当，空洞长期不愈，常易并发慢支炎、支气管扩张、继发性肺感染及肺源性心脏病，若组织进一步毁坏，纤维组织增生可致肺的毁损又称毁损肺。"
李玉梅│泸州市中医医院
2020/04/03收听(55718)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现，当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发，一般人体第一次感染结核菌的时候，比如少量的感染以后，它产生了一种抗体，但是病情比较轻的话，就成了一过性的改变，等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后，当局部产生了很剧烈的免疫反应，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变，同时伴有肺组织的破坏、坏死，坏死以后溶解，如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外，然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的，它是排菌的活动性肺结核，需要积极的治疗，并且有的时候空洞壁比较厚的话，药物渗入到病灶内相对来说困难，需要疗程要足。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(45667)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(77360)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(77360)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患... 雷鸣│长沙市中心医院 2021/06/20播放(66539)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患...
雷鸣│长沙市中心医院
2021/06/20播放(66539)
"空洞型肺结核比一般的肺结核严重，这是肯定的。肺结核的空洞要看大小，如果较大，需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状，有些空洞经过抗结核治疗能够闭合，有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗，如果不手术，可能会长霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，这时候要手术治疗。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/05收听(27650)
"空洞型肺结核属于肺结核较为严重的病变，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹，若局部组织变态反应较剧烈，大量坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞。一般空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者一般可以达到临床治愈，但是患者的抗结核治疗不规范，或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响会肺功能及生活质量。"
2021/06/06收听(13269)
空洞型结核是肺结核中的常见类型，如果初次发生肺结核时出现空洞，只要没有耐药，及时治疗，能够完全... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/15播放(84484)
空洞型结核是肺结核中的常见类型，如果初次发生肺结核时出现空洞，只要没有耐药，及时治疗，能够完全...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/15播放(84484)
"肺结核出现有空洞，是否具有传染性，主要取决于空洞中是否含有大量的高浓度的结核分枝杆菌。空洞里面出现有大量的炎性分泌物渗出，里面会有大量的结核分枝杆菌。这个时候患者会出现不停的咳嗽，并咳出痰液，痰液中含有结核杆菌，能够通过呼吸系统以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群，这个时候是有传染性。但是如果空洞里面的分泌物渗出很少，甚至几乎为干性的，这个时候一般不会有传染性，直接表现为患者出现排痰，痰中查不到结核分枝杆菌，培养也没有培养出结核分枝杆菌，这个时候是不具有传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/23收听(51289)
肺结核有空洞大部分情况下是有传染性的，是否有传染性主要取决于患者是否有排菌，有排菌的患者临床上都是有传染性的。当患者痰中查到抗酸杆菌时，可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后需要进行抗结核的治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。由于肺结核有传染性，需要进行适当隔离，特别要与老年、儿童以及免疫力下降的人群进行隔离，例如肿瘤的患者、糖尿病的患者、长期使用糖皮质激素患者等等。肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(39614)
"空洞型肺结核一般是有传染性的，可完善痰查抗酸杆菌的检查。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上一定是有传染性的，需要进行适当的隔离，特殊要与老年以及儿童进行隔离，以免出现交叉感染，同时为减少肺结核的传染性，需要积极的使用药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在治疗的同时要复查肝功、复查痰查抗酸杆菌，如果患者的多次痰抗酸杆菌均为阴性，而且肺结核的空洞明显的缩小，患者肺结核临床症状明显的减轻，此时考虑没有排菌，传染性明显降低，可以解除隔离。"
2020/07/27收听(24594)
空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(84896)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(84896)
有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似，难以区分，往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别，在影像学上主要有如下的区别：1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立，边缘毛糙，可见分叶，肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶，病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查，进一步明确。
2020/03/12收听(91149)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段，而化学治疗的主要作用是：第一个，杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，可以使患者由传染性转为非传染性。第二个，防止耐药菌的产生。第三个，杀菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，一般选择联合用药，经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在，可以考虑手术治疗。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/17收听(85018)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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