广州市第一人民医院
肾内科
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肾疼，一般医学术语叫做肾绞痛。肾绞痛是结石掉到肾盂或者输尿管里，引起急性梗阻，导致压力增大，因而引起剧烈疼痛。结石掉下来之后会引起一些炎症、水肿，会加重这些疼痛，所以痛起来是非常剧烈的。病人表现一般是腹部或者腰部出现剧烈绞痛，有时候疼痛非常严重，病人甚至痛不欲生。所以出现这种情况，建议尽快到急诊就诊，进行腹部平片或者B超，来明确问题。病人如果出现肾绞痛的时候，除了痛之外，还有一些伴随的症状。如小便的时候会出血、恶心、呕吐等症状，这时腰部肾区叩痛比较明显。
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"肾脏并没有痛觉神经分布，因此即使肾脏发生非常严重的病变，患者也不会感觉到疼痛，这就是为什么有不少患有肾病的患者如果不体检，根本不知道自己患病的原因。但是为什么有很多病人喊腰疼、肾疼，其实大部分腰疼、肾疼主要是骨科相关疾病引起来的，如腰肌劳损、腰椎间盘突出。它主要表现为酸胀痛，其中又以腰肌劳损最为常见。它往往与长久保持一种体位，腰肌劳累有关，并且也常见于保持坐位工作的人群，或者伴有不良坐姿习惯。虽然肾没有痛觉神经，但它包绕肾外面的背膜、输尿管等部位有痛觉神经。因此如果存在肾结石、尿路感染，或者肾肿瘤这些情况，刺激牵拉这些痛觉神经也会产生腰疼的症状。通过这些情况可以用超声、CT，或者是尿液检查等确定。当出现剧烈的腰疼，则需要警惕肾结石或者肾梗死的情况，需要及时到医院就诊。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/23收听(22409)
"突然肾疼一般都是由于输尿管结石或者肾脏结石所导致。输尿管结石或者肾脏结石有可能会堵住输尿管，导致输尿管内的压力突然升高，就有可能会导致输尿管痉挛，产生肾痛的临床症状，这个在临床上一般称之为肾绞痛。治疗肾绞痛，只靠普通的药物，一般情况下很难压制，当出现这种疼痛，建议可以及时到医院去打止痛针，或者是吊止痛水来进行治疗。比较常用的药物有地佐辛、氟比洛芬酯等，这些药物具有明显的解痉止痛的效果。到医院再做进一步的检查，来明确是否是输尿管结石或者是肾脏结石，可以做尿常规、泌尿系彩超，肾脏、输尿管、膀胱CT检查来明确诊断。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/08收听(52629)
"肾区疼痛可能的原因：一、患有泌尿系统的结石，如肾结石，可出现结石造成肾盂输尿管连接部位的梗阻，肾盂内高压，出现同侧肾区疼痛。建议肾区疼痛行泌尿系B超检查，如果肾脏存在结石，建议体外碎石治疗或者手术治疗。二、肾盂肾炎，肾盂肾炎属于上尿路感染，除外肾区疼痛还可能出现发热及尿频、尿急、尿痛症状，建议行尿液常规检查和B超检查，如尿液常规中可见细胞管型，则确诊为肾盂肾炎，建议卧床休息，抗感染治疗。三、腰肌劳损通，常于重体力劳动或者腰部剧烈活动后出现，也可为长期慢性劳损造成。通常情况下卧床休息可缓解，腰部弯腰或者用力时可加重。如疼痛较重，建议卧床休息，局部可以热敷或红外线理疗来减轻腰部劳损、水肿等，减轻疼痛症状；也可口服抗炎止痛药物，如双氯芬酸钠胶囊等来减轻急性腰痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/20收听(28960)
在西医领域里面并没有肾疼这个概念，应该说腰部的疼痛。腰部疼痛原因很多，很多老百姓认为腰部疼痛肯定是肾的问题，有可能它是由于其它的器官或者说其它组织的病变导致的疼痛，但是也的确有很大一部分腰部疼痛是和肾脏的病变有关系。所谓的肾脏区域的疼痛应该是指肋骨，就是肋骨的后缘和脊柱之间这个夹角，在这个位置投影区域的疼痛，可能是肾脏原因导致疼痛的比例比较大。所以在这里应该澄清一个概念，就是所谓的肾脏疼痛，或者腰部区域的疼痛有一部分是肾脏病变导致的，一旦出现这个区域的疼痛，可能会根据一些其它的表现来确定是不是肾脏的疾病，或者直接去医院找医生就诊，来明确一下是不是肾脏出现问题。
李钧│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/12/05收听(98224)
"肾区存在轻微的疼痛，原因是比较多的，常见的有以下几个方面：第一、患者存在腰肌劳损，患者由于长期的姿势不正确或者疲乏无力、劳累过度，就会出现肾区的疼痛。第二、患者存在腰椎间盘突出、腰椎滑脱等相关疾病，也会引起肾区的疼痛。第三、泌尿系统相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、解剖结构畸形等等，都有可能出现肾区的疼痛。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查及处理，病因去除之后，疼痛会缓解、消失。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/08收听(99124)
"能引起肾疼的原因主要有急性肾盂肾炎、多囊肾、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及肾静脉血栓形成。首先急性肾盂肾炎在临床上多见于女性，是一种感染性的疾病，肾脏出现感染以后在局部产生炎症就会引起肾疼。除有肾疼的症状以外，多数伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，应用抗生素治疗以后疼痛很快缓解。其次多囊肾是一种遗传性的疾病，这种病人的肾小管呈囊性扩张，不断增大，对肾脏包膜进行牵拉就会引起肾痛，只能给予去顶减压治疗才能够缓解，必要的时候给予手术治疗。其次急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎在急性发作期肾脏体积增大，对肾脏包膜牵拉也会引起肾疼。其次肾静脉血栓引起的肾疼，主要是肾静脉形成血栓以后肾脏体积增大，同样对肾脏包膜进行牵拉也会引起肾疼。这时一般给予溶栓治疗，或者给予抗凝治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(84542)
"如果一边的肾脏疼痛，建议到医院进行相关检查，明确可能的原因。急性肾盂肾炎可以出现肾区的疼痛，并且伴有尿频、尿急、排尿疼痛、尿色混浊，或者发热等症状。需要行泌尿系统B超，以及尿液常规、尿培养检查确诊。肾脏和输尿管结石可以引起单侧肾脏疼痛，并且上尿路的结石可伴有恶心、呕吐等症状，同时伴有尿频、尿急或者肉眼血尿。需要行泌尿系统的B超检查，确诊有无泌尿系统结石。如果出现单侧肾脏的占位性疾病，如肾脏的肿瘤，也可能出现肾区的疼痛，并伴有腰痛、血尿、食欲下降等。需要行泌尿系统CT检查，排除泌尿系统肿瘤。"
2019/07/26收听(59906)
"突然肾疼最大的可能是泌尿系结石，泌尿系结石是临床常见病，最主要的症状是肾绞痛，可以表现为患侧腰背部，特别是肾区的剧烈疼痛，可能会伴有恶心、呕吐。有些患者的结石下移到输尿管的中下段，到膀胱区的时候，可能会出现尿频、尿急、尿痛，甚至严重的血尿。导致肾绞痛的原因是由于在肾脏形成结石之后，会沿着泌尿道的管道，比如沿着输尿管向下排出，在这个排出的过程中，输尿管的平滑肌会剧烈的痉挛，因为想把石头挤走。在这个过程中，就会产生剧烈的肾绞痛。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/06收听(37656)
较多患者讲的肾疼实际是腰部疼痛，从中医讲腰为肾之腑，所以较多腰痛患者都到肾科就诊，事实上它包含... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2018/11/23播放(90736)
较多患者讲的肾疼实际是腰部疼痛，从中医讲腰为肾之腑，所以较多腰痛患者都到肾科就诊，事实上它包含...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2018/11/23播放(90736)
"肾按着疼一般是指肾区按压时出现了疼痛的感觉是怎么回事，需要区分肾区不同的器官和组织，肾区的器官和组织包括皮肤、肌肉、骨骼以及肾脏和输尿管。当皮肤出现了病变特别是常见于外伤、炎症、带状疱疹等等，可以出现按压时疼痛，从外观上有助于鉴别诊断。如果是腰肌出现了问题，最常见的就是腰肌劳损，按压时可能出现疼痛，在体位改变的时候可以出现加重或者减轻。如果腰椎出现了异常，最常见的就是椎间盘突出和骨质增生，做腰椎X平片和腰椎CT有助于鉴别诊断。排除了以上的原因，就是肾脏或者输尿管出现异常。如果按压时出现疼痛，最常见的就是结石、感染、出血或者积水，这时候就需要做泌尿系统彩超来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(21468)
"肾有点疼，最大的可能性就是结石。第二种可能性就是炎症。第三种可能性就是肾周围炎症。可以做尿常规检查，看看尿中是否有红细胞、白细胞，也可以做肾脏的彩超，可以发现肾脏集合系统是否有结石、是否有积水、肾周围是否有炎性的渗出、肾脏是否有肿大现象。这样可以清楚的找到肾脏疼痛的原因，如果是结石，要根据结石的大小，酌情对症处理。如果是炎症，需要抗炎治疗，对于肾脏，推荐大家可以口服头孢地尼，每次0.1g，每天3次，多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/07收听(88291)
首先老百姓就诊过程中经常会问肾疼是怎么回事，但其实要表述的大概应该是腰部的疼痛。腰部的疼痛原因... 胡琦│包头市肿瘤医院 2019/01/08播放(56154)
首先老百姓就诊过程中经常会问肾疼是怎么回事，但其实要表述的大概应该是腰部的疼痛。腰部的疼痛原因...
胡琦│包头市肿瘤医院
2019/01/08播放(56154)
"肾不在腰这个位置，实际上肾的一部分是在后背的肋骨内，如果明确肾脏的位置出现了一侧肾脏区域的疼痛，急性疼痛最常见的情况是结石，肾结石、输尿管结石都可以出现一侧的肾疼痛。出现一侧的肾疼痛还可以是肿瘤，肿瘤侵犯了腰大肌引起的一侧肾疼。那么怎么办，就需要做B超，甚至是CT、核磁来检查肾脏和整个泌尿系统。如果是结石，可以采用小的结石吃排石药，稍微大一点可以体外震波碎石，再大的结石可以采用输尿管镜、肾镜这个办法把结石排出来、取出来。如果是肾脏发生了肿瘤，出现了肾癌这些情况就需要采用手术治疗，可以在腔镜下做一侧的肾脏切除，因为肾脏是两个，所以切除了一侧，对侧也完全可以负担全身的工作量，一旦出现了肾区疼痛，一定要到医院做相应的检查和治疗。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(60938)
"临床上所说的肾疼，很多人区分不开是肾疼还是肾区的疼痛。因为肾脏的位置比较弥漫，范围上下达到十几厘米，所以说有些人的肾疼绝大多数是指的肾区的疼痛。肾区的疼痛不但包括肾脏的异常，还包括皮肤的异常、肌肉的异常、骨骼的异常。如果皮肤出现炎症、外伤、蚊虫叮咬或者带状疱疹可以出现疼痛，肌肉出现异常，最常见的就是腰肌劳损可以出现疼痛，腰椎出现疼痛的感觉，最常见的原因就是椎间盘突出和骨质增生。排除了皮肤、肌肉以及腰椎的异常，那就是肾脏出现病变，最常见的就是炎症、结石、肿瘤或者出血可以造成肾脏的疼痛，这个时候就需要做相应的泌尿系统彩超，或者肾脏CT来进行鉴别诊断。"
2020/10/08收听(84816)
肾有点疼需要区分是真正的肾区疼痛，还是腰肌劳损造成的疼痛，或者脊柱椎间盘突出，或者骨质增生造成的疼痛。如果是真正的肾区疼痛，需要进行相应的检查，例如尿常规的检查、泌尿系统超声的检查，尿常规可以发现白细胞或者红细胞的升高，如果单纯白细胞升高、肾区疼痛，表明肾脏可能有炎症，例如肾盂肾炎。如果没有白细胞，只有红细胞，而且是均一性红细胞，需要排除肾脏的结石或者输尿管的结石，这就需要进行泌尿系超声的检查，泌尿系超声可以看到肾脏输尿管的情况。
2020/03/26收听(13866)
在西医领域里面并没有肾疼这个概念，应该说腰部的疼痛。腰部疼痛原因很多，很多老百姓认为腰部疼痛肯... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/11/08播放(68184)
在西医领域里面并没有肾疼这个概念，应该说腰部的疼痛。腰部疼痛原因很多，很多老百姓认为腰部疼痛肯...
2017/11/08播放(68184)
一侧肾痛有可能是结石，因为一侧肾脏位置位于侧腰部，如果此部位突然急剧发生疼痛，有可能是肾脏里本... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/23播放(73095)
一侧肾痛有可能是结石，因为一侧肾脏位置位于侧腰部，如果此部位突然急剧发生疼痛，有可能是肾脏里本...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/23播放(73095)
"往往很多人将肾疼和肾区疼区分不了，一般指的肾疼不是明确的是指肾脏的疼痛，而是肾区的疼痛。肾区的疼痛包括皮肤、肌肉、骨骼、肾脏，或者输尿管出现了疼痛，皮肤的疼痛最多见于炎症、外伤、蚊虫叮咬、带状疱疹，从皮肤外观上可以进行鉴别诊断。而腰肌出现问题，肾区也可以出现疼痛，最多见腰肌劳损。腰椎间盘突出或者骨质增生出现疼痛也可以导致肾虚的疼痛，腰椎的X线片可以进行鉴别诊断。排除以上的皮肤、肌肉以及骨骼的问题，就是肾脏出现了问题。最常见造成疼痛的原因就是出血、感染、结石、肿瘤破裂等等，做泌尿系统彩超有助于鉴别诊断。所以肾疼了一天需要仔细的鉴别，不但要考虑肾脏的问题，也需要考虑肾区其它器官或组织的异常。"
2020/07/20收听(74721)
"肾区有点疼痛原因比较多，主要包括以下几个方面：第一、泌尿系统存在相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、解剖结构的畸形等等。第二、腰大肌等部位出现肌肉的痉挛。第三、存在腰椎间盘突出、腰椎滑脱等骨科相关疾病。第四、存在妇科相关疾病，如卵巢肿瘤等等。第五、存在胃肠道相关疾病，比如肠梗阻等等。需要进行详细的检查，明确具体的病因，然后制定个体化的治疗方案，比如泌尿系结石，可以进行保守或者外科干预治疗等等。"
2020/09/23收听(89481)
"肾按着疼，如休息后不能缓解，建议进一步到医院查明病因，最常见的原因为泌尿道感染、泌尿道结石及肾脏占位。可以通过查肝功、离子肾功、血常规、尿常规、泌尿系彩超明确诊断。如伴有明显的尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛感及畏寒、发热等不适，考虑尿路感染可能性大，一般为上尿路感染，需要应用抗生素治疗两周左右。如为结石引起的疼痛，一般在结石活动时疼痛明显，弯腰屈膝位可稍减轻，必要时需要进行碎石治疗。如为肾脏占位引起的，一般为双侧肾区隐痛，需要排查为原发性肾脏肿瘤还是继发性，必要时手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(33002)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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