心绞痛药物治疗管用吗

2020-02-26 20:08播放 :

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心绞痛是由于冠脉缺血导致的心肌缺血、缺氧造成,其实心绞痛也分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。从药物角度,对于稳定型心绞痛较重要,常用药物有他汀类药物、抗血小板药物,比如阿司匹林、扩冠药物。他汀类药物目的是调脂、稳定斑块,以前在使用他汀的过程中做过研究,通过血管内超声发现,使用他汀类药物可以使冠状动脉粥样硬化的斑块缩小一部分,至少调脂时也可让斑块稳定,斑块表面有个纤维帽,纤维帽容易脱落或者不稳定。在使用他汀类药物的过程中,注意如下几点:

1、防止脂质细胞再聚集,减少脂质形成;

2、可以让内皮形成的更稳固,这样至少由不稳定状态尽早变成稳定状态。一旦冠心病斑块不稳定时,容易血小板聚集,所以要预防血小板聚集,预防血栓形成,阿司匹林是重要的药物。有些患者是劳累型心绞痛,活动以后心率快,这种情况应用控制心率的药物,比如常用的倍他乐克或者比索洛尔,减慢心率以后能降低心肌耗氧量,这样也能缓解心绞痛的发作。

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心绞痛药物治疗方案

"心绞痛的药物治疗包括两大方面: 一个是改善缺血,减轻症状的药物;另一个是预防心肌梗死,改善预后的药物。改善缺血,减轻症状的药物具体如下:第一类,β受体阻滞剂,主要目的就是减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,从而降低心肌的耗氧量,以及减少心绞痛的发作和增加运动的耐量。第二类,硝酸酯类药物,是内皮依赖性的血管扩张剂,可以减少心肌需氧和改善心肌的灌注,从而减轻心绞痛发作的频率和程度,也会增加运动的耐量。第三类,钙通道阻滞剂,可以抑制心肌的收缩力,减少心肌的耗氧,扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌供血。第四类,改善缺血的药物,如曲美他嗪,主要是抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢,提高氧的利用效率,而减轻和治疗性缺血。预防心肌梗死,改善预后的药物,具体如下:1、主要包括阿司匹林,还有氯吡格雷,临床上叫波立维,也包括其它受体阻滞剂,比较重要的是他汀类药物,他汀类药物可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,最终目的是延缓斑块的进展、稳定斑块和抗炎、调脂,对冠心病患者改善预后非常重要。2、血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以使冠心病心绞痛患者心血管死亡,和非致死性心肌梗死等重点事件相对的危险性显著降低,尤其适用于合并有高血压、糖尿病、心力衰竭的高危患者。"

语音时长02:28''

周梦来中国人民解放军第二一一医院

2021/05/10收听(66573)

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