糖尿病手套感是指患者经常会感觉两只手或者两只脚异常，甚至是对称性的感觉减弱、麻木感，或者自己觉得踩东西时踩不到实处，或者觉得有两手对称的蚁走感，或者烧灼感等。这其实是糖尿病末梢神经病变表现，这种病变往往提示糖尿病的病程已经有一段时间，血糖已经损害末梢神经，甚至会损伤其它神经，包括感觉神经、自主神经。 这种袜套感、手套感，其实会让患者在感觉障碍的情况下产生损伤，比如碰特别烫的东西容易烫伤，在泡脚时也容易烫伤。有的患者由于自己不知道水的温度，不停加温，最后造成手Ⅰ度、Ⅱ度或者Ⅲ度烫伤。有时患者摸东西或者拿东西不稳，容易造成东西坠落，也会造成损伤。所以糖尿病患者一旦产生手套样、袜套样感觉时，一定要及时就诊，纠正糖尿病的末梢神经损害。要使用改善血管循环或者改善神经功能的药物，这样就会有好处。

糖尿病，顾名思义是血糖高，血糖高即糖摄入以后无法利用。糖尿病饮食方面要特别注意以下几点： 1、不能摄入高糖饮食，尤其糖尿病患者的血糖高，但是饥饿感特别强烈，因为血糖利用不好，特别想吃甜食，如糕点、罐头，罐头含糖量较高。还有含糖高的食品，比如香蕉、梨。患者会找些糖块等，担心自己低血糖，或者主观感觉想喝糖，所以喝含糖饮料，这些都是禁忌； 2、注意不能进食较油腻的食品，油腻食品升糖指数较高，而且对血管也不好，油腻食品有油炸食品、油煎食品、动物内脏，比如肝脏，或者煎的腰子，或者羊汤等，这些食品都不能多吃； 3、注意尽量减少酒精摄入，因为糖尿病患者摄入酒精以后容易造成血糖进一步升高。部分糖尿病患者在喝酒时进食少，酒精会造成体内分解代谢增快，体内更容易产生低糖问题，严重的酒醉低糖较危险。

糖尿病患者其实也注意到，不摄入主食或者减少主食，甚至糖尿病患者晚上不吃饭，其实也不合适。主食摄入是必须的，关于主食的摄入方法，具体如下： 1、含糖指数，主食要摄入含糖指数低的食物，其中精米、精面，含糖指数较高，可达到70-80以上，摄入量要适当减少； 2、粗粮含糖指数较低，可选择玉米面或者荞面、莜面等主食； 3、主食量，一般糖尿病患者，假如是轻体力活动者，摄入量根据公斤体重计算，患者是60公斤的标准体重，轻体力活动就是30kcal/kg，应该是1800kcal每天的摄入量，这1800kcal相当于6两主食。6两主食可以采用等分法，也可以适当调整等分法，即6两主食，早晨2两、中午2两、晚上2两，根据自己的需求量调整，比如有的患者上午活动少，早晨可以摄入1/5主食，中午、晚上，可以摄入2/5主食，一天这样分开也可以。所以主食的摄入，不能强制不摄入或者不会计算，一定要学会计算方法。

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，在于稳定与不稳定上。不稳定型心绞痛是较危重的情况，需要住院紧急治疗。稳定型心绞痛相对平稳，危险性较少。区别如下： 1、稳定型心绞痛是冠心病患者已经诊断心绞痛，但是经过治疗之后，发病频率、时间间隔长短、程度都相对较稳定，甚至有的患者较少发作； 2、不稳定型心绞痛一般指粥样硬化斑块又崩解破坏，然后释放较多炎性物质，会造成血管痉挛或者收缩，或者斑块长大，造成血管进一步狭窄，这就是一种不稳定状态。所以不稳定型心绞痛包括劳累恶化性心绞痛，以前走一里路没事，现在走几百米开始觉得难受，心绞痛发作的较频繁，不知道什么时候突然发作，诱因是重体力劳动或者中度体力劳动，现在稍微活动就开始发作，这都属于不稳定型心绞痛的范畴。还有些特殊的不稳定型心绞痛，如卧位心绞痛，比如躺下就发作，说明心脏缺血已经较严重，晚上躺下以后回心血量增加，心绞痛就发作。还有变异型心绞痛冠脉痉挛也较严重，往往提示血管内皮损伤较重，这些都属于不稳定的范畴。

心绞痛是由于冠脉缺血导致的心肌缺血、缺氧造成，其实心绞痛也分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。从药物角度，对于稳定型心绞痛较重要，常用药物有他汀类药物、抗血小板药物，比如阿司匹林、扩冠药物。他汀类药物目的是调脂、稳定斑块，以前在使用他汀的过程中做过研究，通过血管内超声发现，使用他汀类药物可以使冠状动脉粥样硬化的斑块缩小一部分，至少调脂时也可让斑块稳定，斑块表面有个纤维帽，纤维帽容易脱落或者不稳定。在使用他汀类药物的过程中，注意如下几点： 1、防止脂质细胞再聚集，减少脂质形成； 2、可以让内皮形成的更稳固，这样至少由不稳定状态尽早变成稳定状态。一旦冠心病斑块不稳定时，容易血小板聚集，所以要预防血小板聚集，预防血栓形成，阿司匹林是重要的药物。有些患者是劳累型心绞痛，活动以后心率快，这种情况应用控制心率的药物，比如常用的倍他乐克或者比索洛尔，减慢心率以后能降低心肌耗氧量，这样也能缓解心绞痛的发作。

心绞痛鉴别诊断首先从心脏本身考虑，心绞痛是心肌没有坏死，但是产生缺血缺氧，可以很快缓解，但是如果心绞痛患者发作时间超过15分钟以上，仍不能缓解。首先要考虑心肌梗死，所以心绞痛常和心肌梗死鉴别。 通常根据心电图变化、心肌酶变化，患者发作症状时间的程度判断，在鉴别时，也要处理急症状态。 部分患者心律失常时，短暂房速或室速，患者也会出现胸闷气短，到底是心绞痛还是心律失常，需要用心电图、患者临床表现进行判断。 心脏以外的鉴别，比如患者可能有反流性食管炎，或者胃食道病变，包括食管裂孔疝等，这时也会有发作性的胸闷、胸疼，这种情况和进食有关，和胃酸分泌过多有关，病人描述会有不同，但是也需要鉴别。还有比如说肋间神经痛。此外，烟里物质比较多，可能会产生一些沉积或者变态反应，临床可见吸烟的人群也会产生胸痛的表现。所以这时候也是需要和心绞痛来鉴别的。

青少年心慌、心悸其实和常规有一样的感觉之外，要明白特点是青少年。一般心悸、心慌是指主观感觉到心脏跳动，或快或慢，这种心悸、心慌会让人感觉特别不舒服。在青少年身上，现在的孩子因为精神压力大，学习较紧张、学业重，而且学习时间较长，有时在教室呆着特别闷，空气不好、氧气稀薄。这种情况下主观感觉较多，会觉得自己心跳特别快，同时会伴有胸闷或者气短的感觉。这种往往是一种功能性问题，有时换个环境或者稍微减压就会好转。 青春期发育特别快，有时青少年神经功能和心脏发育不匹配，神经调节功能稍差，会心跳过快，虽然在正常范围之内，和以前相比心率增快，这样就会主观感觉到心悸、心慌。在青少年发育的过程中，由于神经不匹配，容易产生房性心律紊乱，即早搏或者室性心律紊乱，房早、室早也是青少年经常遇到的问题。有时患者会自己因为不舒服、紧张，导致心率进一步增快，即窦性心动过速，心率>100次/分。所以青少年心悸、心慌和成人相比有区别。青少年心悸、心慌，一般而言，我们要减轻他的压力。如果确实症状比较严重，自己比较难受，我们还是要及时建议到医院就诊，由专业医生来做一些检查。

心绞痛指心脏绞痛，不一定真痛，是指心肌缺血缺氧以后，造成心脏供血不足以后的症状，可以表现为胸闷气短，甚至有的人只是心慌感觉。部分典型症状是心前区或者胸骨后的压迫感、憋闷感、压榨感，或者是濒死感，伴随症状是气短、出汗、颜面苍白，有的人会有心律失常，心悸感特别明确。 所以心绞痛的典型症状不多，还有些不典型的症状，如胳膊疼，但是心脏本身没有较多感觉。还可出现头疼，甚至脚疼，有的病人难受时脚后跟疼，觉得浑身酸软，所以这是特别不典型的症状。有的病人嗓子疼，觉得嗓子火辣辣，烧一样的疼，一会就好。这种病人后来确诊确实是右冠脉病变，考虑心绞痛。也有的病人觉得胸骨后有烧灼感，这种烧灼感会描述为烧心，烧心感较强烈，无法确定有没有反流情况。