中日友好医院
妇产科
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怀孕7个月即28周左右发生阴道出血，常见原因如下：
1、前置胎盘、低置胎盘：患者应尽快前往医院进行B超检查，确定胎盘位置附着于子宫下段还是覆盖或达到宫颈内口，即低置胎盘或前置胎盘。此时易发生胎盘以及宫壁破裂，从而引起孕中晚期无痛性阴道出血。胎盘前置以及胎盘低置会影响顺产，若属于胎盘前置，则需要通过在相应孕周进行剖宫产终止妊娠。若属于胎盘低置，在胎盘距离宫口超过2cm情况下可以进行试产，通过下降胎儿先露部压迫胎盘以及子宫壁的剥离处进行止血，从而使顺产顺利进行；
2、宫颈病变：若患者存在宫颈病变，如慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈瘤变以及上皮内瘤变等时，均可引起怀孕7个月左右出血；
3、阴道炎：患者存在阴道炎情况下也可发生少量出血。
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"怀孕两个月出血首先考虑是先兆流产的可能性比较大。出现这种情况首先应该去医院查妇科彩超，检查胚胎的发育情况。如果彩超看到宫腔内孕囊回声、胎心搏动良好，如果打算要宝宝，要给予药物保胎治疗。一般常用的保胎药物是黄体酮注射液、地屈孕酮片或是黄体酮胶囊，效果都比较好。同时在保胎过程中要注意休息，避免过度劳累，禁止性生活。如果出现阴道流血增多，应及时去医院就诊。如果做彩超没有看到胎心搏动，平时月经比较规律，怀孕两个月出血，有可能是稽留流产，这种情况应该住院给予药物流产治疗。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/06收听(10028)
怀孕3个月有少许出血，需要具体情况具体分析，原因包括先兆流产、宫颈病变、胎盘位置低，具体如下：... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/08播放(68086)
怀孕3个月有少许出血，需要具体情况具体分析，原因包括先兆流产、宫颈病变、胎盘位置低，具体如下：...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/06/08播放(68086)
孕5个月阴道出血是异常表现，需要及时的就诊看医生。一般先要用窥器撑开阴道壁观察宫颈，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血，甚至宫颈癌出血等罕见情况。孕5个月出血也要做B超检查，排除胎盘病变引起的出血，包括胎盘早剥、前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂等等。胎盘早剥是一个危险情况，有时有阴道出血、强烈腹痛、宫缩持续不缓解、胎心监护明显异常，严重的胎盘早剥要及时终止妊娠、抢救胎儿。前置胎盘在B超上很容易诊断，宫缩有时会引起出血，诊断不困难。如果胎盘位置正常，也排除胎盘早剥等情况，有时考虑边缘血窦破裂，这种出血危险不大，常可以自行恢复。
赵晓东│北京医院
2019/10/09收听(43922)
怀孕两个月出现流血，到医院做彩超看胚胎情况，以及是否是胎停育或者先兆流产情况。正常情况下怀孕两个月妊娠囊大小应该在45mm左右，一般这种情况胎心、胎芽都会出现。所以怀孕两个月如果出现流血，考虑先兆流产可能性大，这时一定要到医院抽血，看血HCG数值和孕酮情况。如果是因为孕酮低出现先兆流产的情况，这时可以保胎对症治疗，这个时期一定绝对卧床休息。再有怀孕两个月如果孕酮正常，但胚胎发育异常，出现先兆流产情况，这时需要进一步检查，根据检查结果保胎对症治疗。怀孕两个月出现流血，如果还有腹痛，一般是考虑先兆流产。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/09收听(16642)
"怀孕3个月有点出血，原因是比较多的，有可能是先兆流产、胚胎停止发育、胎盘低置引起的，也有可能是宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌都可能会出现阴道流血。这个时候要立即到医院做B超检查和阴道检查，如果做B超检查的时候胎儿发育很正常，要看胎盘情况。如果是胎盘低置引起的，要注意休息，最好不要做增加腹压的体力活，改善便秘症状，避免增加腹压。如果是宫颈息肉、宫颈炎症引起的，要应用消炎药物治疗。可以做宫颈的癌前筛查，筛查结果只要不是得了宫颈癌，就可以密切观察，等到分娩以后过了42天再进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/15收听(44731)
"怀孕6个月出血是不正常的，有可能是先兆流产，也有可能是前置胎盘，或者是胎盘低置，必须尽快到医院去做B超检查，看胎盘的位置以及胎儿的情况。如果胎儿发育很好，并且胎盘的位置很正常，需要做阴道检查，看有没有宫颈的病变以及宫颈息肉，必要的时候可以做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈细胞学检查，排除宫颈病变。如果是先兆流产，要尽快保胎治疗，卧床休息，应用解痉药物，比如安宝、硫酸镁。"
2018/08/24收听(19856)
"怀孕6个月也就是妊娠24周左右的阴道出血，需要进一步查找原因。引起阴道出血的原因有多方面，首先阴道和宫颈的炎症可能会引起阴道出血，比如宫颈的息肉会导致阴道的出血，需要做妇科检查进行判断。同时可以做宫颈的液基细胞学的检测，判断有是否有宫颈的肿瘤，尤其宫颈癌引起的出血。另外一个原因是前置胎盘，通过超声活动可以了解胎盘的位置。如果出现前置胎盘前置，考虑阴道出血的原因与前置胎盘有关，需要进行密切的观察以及随访。还有比较常见原因，就是先兆流产或者先兆早产，通过超声检查宫颈管的长度，判断是否有宫颈机能不全，同时如果有宫缩的出现就是先兆流产的表现，可以适当给予保胎治疗。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(14212)
"正常情况下，在怀孕期间不应该出现有出血的现象。如果怀孕五个月出现出血，应该注意观察出血量的大小。如果出现出血的现象，而且伴随有肚子疼痛，考虑有流产几率的发生。在这期间需要注意卧床休息，不要剧烈的运动，还需要注意保持心情舒畅，不要过于紧张。及时做B超检查，如果确定有流产的时候，应该及时进行保胎，避免流产。如果出血量不大，只是有点轻微出血丝，而且也没有剧烈的肚子疼痛，考虑是有妇科炎症、感染。一般有阴道炎、宫颈炎或者宫颈糜烂的时候，会出现轻微出血丝的现象，需要做白带常规的检查，再及时的用消炎药物治疗，控制病情的发展。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/01收听(16448)
怀孕4个月时出现阴道出血，通常由以下原因引起：1、宫颈因素：包括宫颈息肉、宫颈炎... 程娇影│中日友好医院 2021/07/21播放(74332)
怀孕4个月时出现阴道出血，通常由以下原因引起：
1、宫颈因素：包括宫颈息肉、宫颈炎...
程娇影│中日友好医院
2021/07/21播放(74332)
怀孕六个月的时候出血，注意观察出血量的大小，还要注意观察有没有肚子疼痛。如果出现有肚子疼痛，考虑有先兆流产，应该注意卧床休息，不要剧烈的运动。在这期间最好做B超检查，如果确定有先兆流产，应该采取保胎治疗。在怀孕六个月的时候，可以用保胎的药物硫酸镁，能够抑制平滑肌痉挛，缓解子宫收缩，起到保胎的作用。如果只是出血，没有肚子疼痛或者肚子发硬，有可能是妇科炎症感染，在宫颈炎、阴道炎或者宫颈糜烂的时候，容易导致出现阴道出血。需要做妇科的检查，确定病情以后采取对症治疗的方式。
2019/07/11收听(89604)
怀孕一个月出现阴道出血的症状，可能是以下原因：1、先兆流产：先兆流产对于早孕期的... 毛滢│北京医院 2021/04/01播放(57669)
怀孕一个月出现阴道出血的症状，可能是以下原因：
1、先兆流产：先兆流产对于早孕期的...
2021/04/01播放(57669)
怀孕3个月出血常见以下两种情况：一、先兆流产，常见于黄体功能不全或者甲状腺功能减退，如果是因为黄体功能不全可以应用黄体酮注射液或者黄体酮胶囊，也可以用烯丙雌醇进行保胎，同时绝对卧床休息，如果是因为甲状腺功能不全出现出血则应该给予口服左甲状腺素钠片治疗。二、由于胎盘低置，怀孕3个月胎盘的面积较大，大约占整个宫腔的1/2，同时由于怀孕3个月子宫的敏感性较高，经常出现无痛性生理性子宫收缩，从而导致接近宫颈内口的低置胎盘与子宫壁发生错位出现阴道流血，应该给予绝对卧床休息，必要时应用抑制子宫收缩的药物进行保胎。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2019/12/10收听(73236)
"怀孕4个月，出现阴道流血的可能原因是：1、常见原因是胎盘前置状态，当胎盘部分或者完全附着于宫颈，或者是胎盘的边缘接近于宫颈的时候，在妊娠期随着子宫增大，而胎盘长的速度跟不上子宫增大的速度，就会引起少量、反复、无痛性的阴道的流血。2、当出现胎盘早剥时，也会出现阴道流血，胎盘早剥的典型临床表现是突然的腹痛，伴有阴道流血，也有的时候是只有腹痛，不出现阴道流血的情况。3、在宫颈缩短，宫颈口分离的时候，也会出现少量阴道流血的情况。4、如果有宫颈息肉，有宫颈癌前病变，宫颈癌也可以出现阴道流血。5、当出现阴道炎的时候，也可以会引起阴道少量出血。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/09收听(78278)
"怀孕两个月出现出血，多数见于先兆流产的表现，建议最好是尽早到医院就诊，完善血HCG、雌激素、孕激素和B超的检查，来了解胚胎的发育情况。如果胚胎发育好的情况下，应该给予积极的保胎治疗。如果胚胎发育不良或者已经停育，则需要尽早终止妊娠。怀孕两个月属于怀孕的早期，胚胎尚小，不稳定，建议孕妇一定要注意多休息，不要太劳累，千万不要做剧烈运动和同房。在饮食上，应该以清淡、营养、易消化食物为主，尽量不要去吃辛辣、刺激、寒凉、活血的食物，否则容易导致先兆流产症状的出现。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/09收听(27948)
"怀孕2个月出现阴道流血是不正常的，这个时候必须尽快到医院去做B超检查，有可能是先兆流产，也可能是胚胎停止发育造成的。如果是做B超的时候看到胎心、胎芽非常好，出现阴道流血要进行保胎治疗。如果是胚胎停止发育了，就应该尽快做流产手术，避免时间长了出现大流血或者宫腔内感染，对再次怀孕影响比较大。在怀孕2个月的时候出现阴道流血，也可能是宫颈息肉或者宫颈炎症造成的，如果通过保胎治疗没有好转，必须要做阴道检查。如果是宫颈息肉造成的出血，可以将息肉摘除，然后压迫止血。"
2019/05/10收听(49980)
怀孕七个月出现出血的现象，最常见的原因是先兆流产。在流产的过程当中还会表现出肚子疼痛，呈阵发性的肚子疼痛。在肚子疼痛的过程当中，还会表现出肚子发紧、发硬的现象。这是子宫在收缩，出现这种情况应该及时做B超检查，尽快用保胎药物进行治疗。还有一种情况是无痛性出血，在出血的过程当中并没有肚子疼痛，只是表现出轻微的坠痛或者刺痛，这种情况多数是由于胎盘早剥，或者胎盘位置偏低引发的现象。出现这种情况需要及时做B超检查，确定病情之后尽快对症治疗。尽量卧床休息，不要站立行走，避免出血量增多。
2019/08/22收听(84370)
怀孕7个月的时候出现出血的现象，首先应该注意观察一下出血量的大小，还需要注意观察，具体什么部位不舒服。如果出血量比较小，而且分泌物比较多，有异味儿，考虑是由炎症感染引起来的。有阴道炎、宫颈炎或者宫颈糜烂、盆腔炎这一类的疾病会出现这些症状，需要做白带常规的检查，或者是妇科检查，确定病情之后采取对症治疗的方式，避免细菌逆行感染影响到宫腔内胎儿的生长和发育。如果在怀孕中后期，如由于劳累过度，或者是运动量过大，或者是在同房之后出现出血，还需要注意观察一下，看看有没有肚子疼痛。如果没有肚子疼痛，考虑是由前置胎盘，或者是边缘性前置胎盘引起来的。需要注意卧床休息，观察出血量的大小，出血量不大的时候，可以采取卧床休息缓解症状。但是，如果出血量比较大，应该及时的进行止血，否则容易导致失血性休克，也会影响到胎儿的生长。还有一种情况，在出血的过程当中，如果伴随有肚子疼痛，考虑有早产的迹象，应该及时的进行保胎。
2019/07/26收听(75070)
怀孕8个月出现阴道出血，一定要及时就诊，医生会进行相关检查来判断出血原因，具体如下：<...
怀孕8个月出现阴道出血，一定要及时就诊，医生会进行相关检查来判断出血原因，具体如下：
2021/03/25播放(64807)
"怀孕2个月有点出血，多半时先兆流产的表现，也要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要除外宫颈因素出血。要先做妇科检查，有时会发现宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超见到宫内孕囊，一般考虑先兆流产，要给予孕激素类保胎药保胎治疗。如果宫内孕囊持续2周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，诊断胚胎停育，就不用保胎，要清宫终止妊娠。"
2020/04/15收听(62193)
怀孕5个月的时候，如果出现阴道出血的情况，这个时候首先考虑的是先兆流产，但是要看阴道流血的量，还有性状。如果是出现少量的阴道流血，一般是暗红色或者是血性白带，没有妊娠物的排出，随后就出现阵发性的下腹痛或者是腰背疼。妇科检查这个时候一般是宫口没开，胎膜未破，子宫的大小与停经的周数相符，一般这种情况就可以诊断为先兆流产。这种情况经休息治疗后一般的症状可以消失，这个时候可以继续妊娠。如果是阴道流血量增多，或者是下腹的疼痛加剧，就可能会发展为难免流产。也就是在先兆流产的基础上流血增多，腹痛加剧，或者是出现了阴道流液的情况，也就是胎膜早破，这个时候检查宫口已经开始扩张，有时候能见到胚胎组织或者是胎囊堵塞于宫颈内口，已经属于难免流产。所以出血要根据情况来看，到底是属于先兆流产，还是属于难免流产。
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(10424)
上海第六人民医院 伍波
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