中日友好医院
中西医结合心脏内科
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心尖朝向胸壁的左前下方，由左心室所构成，在第五肋间区与锁骨中线的交界处的内侧1-2cm，并且贴近于胸壁，是对心脏进行物理检查时经常触心尖搏动的位置。
从心脏整体解剖结构来看，心脏大小相当于本人拳头稍大，相当于人体体重的1/200。心脏长轴为10-14cm，横径是9-11cm，前后径是6-7cm，形状像前后略扁、倒置的圆锥体，其中心尖指向左前下方，心底朝向右后下方。
从外观上看，心脏有一尖、一体、四个面，心尖指向胸部的左前下方的位置。对于二尖瓣的听诊是经常听这个位置，而心尖触诊也是这个位置。
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绝大部分人的心脏通常位于胸腔左侧，若右侧出现疼痛基本上不是心脏疼痛，心尖部位一般在乳头下一肋间... 刘巍│北京积水潭医院 2023/07/11播放(76676)
绝大部分人的心脏通常位于胸腔左侧，若右侧出现疼痛基本上不是心脏疼痛，心尖部位一般在乳头下一肋间...
刘巍│北京积水潭医院
2023/07/11播放(76676)
"一般正常成人的心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，它的范围是2.0-2.5cm，但心尖搏动受很多因素影响，常见的有生理性因素和病理性因素。生理性因素有以下几个方面，仰卧时心尖搏动略向上移动，左侧卧位时心尖搏动略向左移动，右侧卧位时心尖搏动可以向右移动。病理性情况下就多，比如左心室增大时，心尖搏动会向左，向下移位，右心室增大时，心尖搏动会向左、向上移位，左右心室均增大时，心尖搏动也可以向左下移位。还有些人可能是先天性的右位心，心尖搏动的位置跟左侧的位置正好相对应，所以心尖搏动的位置和范围很关键，在临床中经常会看心尖搏动的具体位置，确诊患者初步的基本情况。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/10收听(37048)
正常心尖搏动的位置在左锁骨中线内侧0.5-1cm，平到第四、第五肋间。左锁骨中线对于男性而言，... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(60897)
正常心尖搏动的位置在左锁骨中线内侧0.5-1cm，平到第四、第五肋间。左锁骨中线对于男性而言，...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/23播放(60897)
绝大多数人心尖的位置，是在左胸第5肋间锁骨中线交界处内侧0.5-1cm。但特别少... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/29播放(63386)
绝大多数人心尖的位置，是在左胸第5肋间锁骨中线交界处内侧0.5-1cm。
但特别少...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/29播放(63386)
"正常人心尖搏动的位置位于胸骨左缘第5肋间，与左锁骨中线交点处1-2cm，搏动的范围是在2cm以内，与前正中线的距离约7-9cm处，人心尖搏动是看不到的。有些肥胖的患者，心尖搏动的位置可能会向上移，在第4肋间，比较瘦长的人，心尖搏动的位置可能在第6肋间，如果女性怀孕的时候或者乳房下垂，心尖搏动也不容易看到。心尖搏动如果向左下扩大，提示左心室肥厚，如果心包粘连的时候，心尖搏动会凹陷，心尖搏动的位置和搏动的范围，对于判断心脏是否有扩大具有一定的参考意义。"
郑桂安│漳州市医院
2020/03/30收听(35182)
正常成人心尖的位置是左锁骨中线与第五肋间隙交叉点内侧1-1.5cm。左锁骨中线是指左侧锁骨与胸骨连接处，与左肩关节骨性突起之间的连线中点，向下与第五肋间隙交叉点内侧1-1.5cm之间，就是正常心尖的搏动位置。正常心尖搏动的面积是1-2cm^2之间，成人正常心尖部听诊反映的是二尖瓣功能，比如二尖瓣关闭不全或狭窄时，在此听诊区就会出现杂音。当心房和心室增大时，心尖的搏动就会向左侧或者左下方移位。
吴海涛│邯郸市第一医院
2019/04/25收听(63824)
正常心尖搏动的位置，是在人的左侧第五肋间和左锁骨中线交叉的内侧1-2cm，距离前正中线7-9cm处。也因人而异，像肥胖、小孩，或者是怀孕女性，可能心尖部会上移在第四肋间，如果这个人很瘦，可能在第六肋间。女性如果是乳房下垂，也不容易看见。当过于激动或者是剧烈运动，心尖搏动也会加强，病理状态下如果心肌收缩力增加或者是高热、严重贫血，都可能会造成搏动部位增强。如果是心肌收缩力下降，或者是扩张性心肌病也会影响。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(92554)
"正常人心尖搏动(即心尖部)的位置，位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，波动的范围直径约2.0-2.5cm，但是有部分正常成人的心尖搏动并不能明视。心尖搏动是指心脏收缩时，心尖冲击心前区左前下方的胸壁，引起局部的向外搏动。检查时，应该注意位置、强度、范围、频率和节律有没有异常。心尖搏动的位置通常会发生改变，主要见于以下情况：一、正常的变异，多见于在生理条件下，呼吸、体位以及体型对心尖搏动的位置有一定的影响，主要有以下情况：1、呼吸：深吸气时，膈肌下移，心尖搏动向下移，深呼气时，膈肌上升，心尖搏动向上移；2、体位：平卧位时，膈肌较高，心尖搏动向上移，左侧卧位，可向左移2-3cm；3、体型：如果是矮胖的体型或者是妊娠者，心脏常成为横位，心尖的搏动可移向上外方至第4肋间，瘦长体型人群，心脏呈垂直位，心尖搏动可向下移至第6肋间。二、病理性的改变，主要见于以下几种情况：1、心脏疾病：比如左心室增大时，心尖搏动向左下移，右心室增大时，心尖搏动向左移；2、胸部疾病：凡是能够使纵隔以及气管移位的胸部疾病，均可以使心脏、心肌的活动移位，例如右侧气胸、胸腔积液，心尖搏动移向健侧，而肺不张、胸膜粘连时，心尖搏动移向患侧；3、腹部的疾病：如腹水、腹部内巨大的肿瘤，可以使膈肌升高，心尖搏动向上移。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(69091)
一般人心尖搏动点在锁骨中线第五肋间内侧0.5-1cm的范围。心脏有一定形状，靠近下面部位是心尖... 王亚利│浙江医院 2020/03/20播放(87563)
一般人心尖搏动点在锁骨中线第五肋间内侧0.5-1cm的范围。心脏有一定形状，靠近下面部位是心尖...
王亚利│浙江医院
2020/03/20播放(87563)
正常人心尖的搏动位置，应当位于左侧锁骨中线，即先触摸到锁骨位置，通过直尺量取锁骨中线的点，在锁... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(52971)
正常人心尖的搏动位置，应当位于左侧锁骨中线，即先触摸到锁骨位置，通过直尺量取锁骨中线的点，在锁...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(52971)
"心尖的博动位置发生改变，提示心脏的结构发生变化、大小和以前不一样，或者位置发生变化。如果左心室增大，心尖位置会向左侧前下侧移动，如果右心室增大，心尖位置会向左侧移动。如果心脏出现转位，肯定也会有所区别，如果右心房增大会出现顺钟向转位。但如果仅是通过体表查体，可能受到其他因素的影响，要想准确了解位置变化的情况，最好进行超声检查。通过直观的方式了解心脏的各个部位。还可以通过测量知道确切的大小情况，能够准确的了解问题所在，也可以在查体异常的情况下，进一步通过超声明确检查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(54434)
"正常健康人群一般情况下心尖搏动的位置，在收缩早期移向胸壁，并且在左侧锁骨中线内第四或者第五肋间最容易被触及，心尖搏动的范围是直径约1-2cm，持续的时间小于半程收缩期。心尖部也未必是搏动的最强点，比如风湿性二尖瓣狭窄患者，心尖搏动最强点可能是由右心室所产生，如果是左心室扩大将会导致心尖搏动向左侧稍偏移，并且搏动范围较弥散。而右心室扩大将导致心尖搏动弥散，搏动点位于胸骨旁。左心室肥厚的心尖搏动，时长持久，但范围并不是很弥散。"
2023/03/22收听(17893)
对于绝大多数的儿童而言，儿童正常的心尖搏动位置是在第5肋间隙中，在锁骨中线内的0.5-1cm处，而儿童心尖波动的范围比较规律，直径大多在2-2.5cm之间。如果儿童心尖搏动的范围有所变化，往往说明儿童有病理性的情况，比如儿童在患有心力衰竭或者扩张型心肌病的情况下往往会造成波动范围增大，需要给儿童及时做心脏彩超来评估心功能的情况，从而为进一步的诊治提供帮助。
司振阳│南京市中医院
2020/07/19收听(39817)
正常心尖搏动的位置在左锁骨中线第5肋间内侧0.5-1cm处，用手触摸时，可以...
2021/08/04播放(91098)
"在心尖区触及舒张期震颤多见于是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄，由于瓣膜狭窄影响心脏血液流动，使血流不能够通过狭窄的瓣膜影响到心排血量，没有有效的心房收缩所产生震颤。瓣膜狭窄多是由于风湿病引起的，主要的体征就有舒张期震颤，还可以听到收缩期杂音，心尖部触及舒张期震颤时也伴有舒张中晚期杂音。如果没有有效的心房收缩、震颤减弱，引起心尖区舒张期震颤的病因还有主动脉瓣关闭不全，还有先天性心脏病的患者。舒张期震颤是心脏瓣膜疾病的主要体征，可以用来作为鉴别诊断的依据。通过临床表现、心电图检查、心脏彩超、听诊和触诊能够鉴别各种心脏病。"
2019/11/15收听(39173)
"正常人的心脏心尖搏动位置是第5肋间，左锁骨中线内0.5-1cm，搏动范围的直径是2-2.5cm，但是根据形体、胖瘦，儿童心尖的搏动位置会向上或向外移动，而小儿的心尖搏动是年龄越小，心尖搏动越靠左边，也就是在心缘的外侧。正常小儿心尖搏动范围在2-3cm²之内，肥胖的小儿不容易看到心尖搏动，小于1岁时。心尖搏动的位置在左乳线外1-2cm。当1-4岁时在左乳线外1cm，5岁以上时在乳线上或乳线内0.5-1cm处，年龄不同，心尖搏动的位置也不同。"
宋兵│大庆龙南医院
2020/02/05收听(92508)
"电除颤心尖部的位置是在左侧乳头外侧，电除颤是治疗心室颤动最有效的方法，室颤是一种要命的心律失常，发现病人室颤，要马上拿除颤仪除颤，不马上除颤病人就会丧命。电除颤是用电流电击心脏来治疗室颤的，电除颤仪上有两个电极板，为达到最佳的除颤效果，除颤时两个电极板通常一个放在心底部，另一个放在心尖部，心尖部电极板的位置就在左侧乳头的外侧，心底部电极板的位置是胸骨右缘锁骨下方。安放电极板，不光要求安放位置正确，还要求电极板要紧贴皮肤，不能与皮肤之间留有空隙，两个电极板之间的距离有10cm，两个电极板之间还不能有导电糊，或者导电的液体相连。"
潘永利│郑州人民医院
2020/12/10收听(73496)
"心尖的搏动位置发生改变，提示心脏的结构发生变化，大小和以前不一样或者是位置发生变化。如果是左心室增大，心尖的位置会向左侧、前下侧移动。如果是右心室增大，心尖的位置会向左侧移动。如果心脏出现转位，肯定也会有所区别，如右心房增大，就会出现顺钟向转位。但是如果仅仅是通过体表的查体，可能受到其他因素的影响，要想准确的了解位置变化的情况，最好进行超声检查，通过直观的方式，了解各个心脏的部位。还可以通过测量知道确切的大小情况，这样能够准确的了解问题所在，也可以在查体异常的情况下进一步通过超声明确。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(37320)
"电除颤心尖的部位是左侧第五肋间与腋中线的交界部位，心底部是胸骨右缘的第二肋间。电除颤是以一定量的电流来冲击心脏，从而使室颤的办法。具体除颤仪的使用，是要将电极板土豪导电膏，然后直接放在患者的胸壁上，或者是把盐水纱布铺好放在患者的胸壁上，然后按下充电器，这个时候可以听到连续的充电声。当充电完成以后，可以把电极板直接放在患者的胸壁上，患者需要平躺，也可以放在铺好的盐水纱布上。电极板安放的位置是负极，也就是阴极，放在右侧的第五肋间与腋中线的交界部，也就是心尖部，正极放在胸骨右缘第二肋间，也就是心底部。操作者要双臂伸直固定好电极板，并将自己的身体离开床边，同时让周围的人都要远离避免损伤，然后操作者双手同时按下放电的按钮除颤。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/09/11收听(40646)
所谓的肝区一般是指肝脏在体表部位的投影，其位于右上腹，也就是右侧的肋骨下，在前部以及后部都具有体表的投影区。如果患者肝脏有疾病而引起患者肝脏的不适，则多是隐痛不适，部分患者，如是病毒性肝炎的急性期或者是由于脂肪肝重度引起患者肝脏实质的增大，进一步引起患者肝包膜的紧张、增大，就会引起患者右上腹的隐痛不适或者胀痛不适。另外患者还需要积极和胆囊疼痛、胆绞痛做鉴别，因为对于胆囊炎、胆囊结石的患者而言，进食油腻饮食或者饮酒，劳累的情况下会出现患者胆绞痛的发生。疼痛多是右上腹以及后背部的胀痛不适，在患者进食油腻食物后会明显的加重。另外患者在服用消炎利胆片以及阿莫西林等消炎药物之后，胀痛症状会明显好转。必要时患者需要查上腹部的彩超或者上腹部的CT检查，进一步明确患者引起绞痛以及疼痛的原因，根据原因再考虑下一步治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(35886)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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