早上起来手疼的常见原因如下：

1、类风湿性关节炎：患者会表现为晨僵，在晨起后手动不顺畅，多运动会转好但可能存在疼痛感觉；

2、颈椎病、颈椎椎间盘突出：患者在晚上睡觉时候姿势较差，可能会影响神经而产生手麻、手痛感觉；

3、腱鞘炎：腱鞘炎患者在睡觉时疼痛较轻，但醒后会出现疼痛感觉；

4、手部受伤：如手部骨折，患者在睡觉时并无疼痛感，在早起后运动会出现疼痛，属于较少见现象，且患者存在明确外伤史；

5、手部痛风：患者可能在晚上睡觉时未感觉疼痛，但早上起来时疼痛较严重。痛风的表现是红、肿、热、痛，若患者存在手部发红、肿胀及末端较烫，伴有疼痛，应考虑痛风的可能性。