山西医科大学第一医院
儿内科
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蓝光治疗黄疸又称光照疗法，可以有效降低血清未结合胆红素的方法，安全性较好，副作用较少，是目前临床非常普及的治疗方法。治疗通常持续2-48小时，最少要照6小时以上。当胆红素下降到7mg/dl时可停止治疗。在治疗过程中需监测胆红素，视胆红素的下降情况来确定后续情况，病情较轻的患者治疗24小时左右即可。
光疗后胆红素水平可能会反弹，但通常不会达到原来的高度，严重的患者照射的时间可能会较长，但通常不超过96小时。
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"黄疸照蓝光的光照时间并没有严格的规范和规定，主要取决于孩子的病情。每天的照射时间，1-24小时都可以。黄疸是因为某些诱因导致孩子皮肤出现黄染，如果黄疸的水平特别高可能会进入到孩子的神经系统，导致孩子出现严重的神经系统疾病或者后遗症，所以需要用照蓝光的方式来帮助孩子及时退黄。照蓝光主要是通过分解孩子皮肤表层的胆红素，促进胆红素的排出，以很好的控制黄疸。对于黄疸来说，照蓝光的时间主要取决于黄疸的严重程度，比如孩子的黄疸特别严重，尤其是由于溶血病等比较严重的疾病引起的黄疸，孩子的黄疸水平可能会非常高，发生胆红素脑病的危险就非常大，故需要去积极的控制胆红素水平来控制黄疸，这时可能需要一天24小时都要照蓝光，而且可能需要双面或者多面的蓝光照射。如果孩子黄疸没有那么严重，比如刚刚超过正常高限，这时候蓝光照射的时间就没有严格的要求，照6-12小时都是可以的，同时也要观察孩子黄疸消退的情况，如果孩子黄疸消退明显，蓝光就可以停止。另外，孩子有时也需要停止照蓝光，比如孩子可能需要吃奶，可以暂时停止蓝光照射，所以对于黄疸的孩子，蓝光一天照多久没有严格的规定，从1-24小时都可以，主要取决于孩子的病情。孩子照蓝光前应注意要先洗澡，清洁皮肤以减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。另外应剪短指甲，防止因哭闹而双手舞动导致抓破皮肤。如果孩子有呕吐物、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响疗效。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/10收听(67806)
当血清总胆红素水平增高时，根据胎龄患儿是否存在高危因素及生后日龄，对照日龄胆红素及光疗干预列线图，我们可以给予照蓝光，例如病理性黄疸的患儿生后24小时内出现黄疸，每日上升超过85mmol/L。这种我们都需要可以给予照蓝光，例如足月儿生后24小时经皮胆红素103mmol/L以上，我们可以给予蓝光。48小时经皮胆红素154mmol/L以上，可以给予蓝光。72小时经皮胆红素205mmol/L以上，我们给予蓝光。经皮胆红素257mmol/L以上，我们同样给予蓝光。早产儿的话，如果生后72小时，他的经皮胆红素超过239mmol/L以上，我们同样给予蓝光照射。
焦凤│鹤岗市人民医院
2020/10/10收听(86810)
"对于早产儿黄疸照蓝光时间并无严格规定，主要取决于原发病，即引起黄疸的诱因，因个体差异会比较大，所以照蓝光的时间有所不同。黄疸本身是一个症状，一定会有原发病或者诱因引起，所以平时需要去寻找引起黄疸的诱因，只有彻底消除诱因，黄疸才能彻底消退，此时不需要照蓝光。引起孩子黄疸的原因，比较常见的如溶血或者感染、母乳喂养等，如果因为感染引起黄疸，照蓝光只能分解皮肤表层的胆红素，所以一旦照蓝光则皮肤黄染很快会好转。但是感染持续存在，身体中胆红素会不断再产生，逐渐再到皮肤表面，看起来又会发黄，还需要继续照蓝光，所以只有当感染彻底被控制之后黄疸才能彻底消退，才不再需要照蓝光，所以无论是早产儿还是足月儿，有黄疸之后需要照蓝光的时间最主要取决于原发病，即引起黄疸的诱因，当诱因彻底去除之后则不会再有黄疸，不再需要照蓝光。孩子黄疸应注意多出门晒太阳，促进维生素D的吸收，注意皮肤防晒。生理性黄疸一般会自动消退，若黄疸一直不退，请前往正规医院的儿科进行治疗。"
2020/05/10收听(60156)
早产儿黄疸与足月儿相比出现时间更早，程度更重，持续时间更长。早产儿黄疸照蓝光时间需根据胎龄、日... 吴运芹│湖南省儿童医院 2021/04/07播放(80393)
早产儿黄疸与足月儿相比出现时间更早，程度更重，持续时间更长。早产儿黄疸照蓝光时间需根据胎龄、日...
吴运芹│湖南省儿童医院
2021/04/07播放(80393)
"对于新生儿，部分新生儿有可能在出生后的一段时间内，出现生理性黄疸，也就是因为从母体分娩以后，红细胞坏死之后而引起患者血液之中的胆红素升高。这种情况，如果是胆红素升高值较高，必要的时候需要在医院内保温箱里，进行蓝光照射治疗，一般在照射的时候需要将眼睛等部位用纱布遮起来，避免灼伤，一般需要治疗3-4天左右，患者的胆红素会明显的下降。另外，患儿可以考虑口服茵栀黄颗粒等中成药物，积极的予以退黄保肝治疗。患儿应多饮水，多休息，多排尿，对于胆红素的消退也有积极的效果。一般如果是病理性的黄疸，这种情况需要根据病因进一步治疗，必要的时候需要血浆置换治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/23收听(67099)
"蓝光治疗黄疸所需时间要因人而异，不可一概而论，因其与照蓝光的治疗效果以及原发病的治愈时间有关。黄疸本身是个症状，通常是由某一疾病引起患儿黄疸。针对黄疸本身，蓝光照射是一个很好的处理方式，而且作用非常快，基本上照几个小时黄疸很快可以将下来，或者可以看到皮肤表面的黄染好转，但是如果引起黄疸的诱因没有去除，黄疸会反复。如患儿是感染引起的黄疸，如果感染还在，照蓝光主要把皮肤表层的胆红素分解后排出，但是身体里面的胆红素如果持续存在，会再到皮肤表层让皮肤变黄，所以如果感染没有被控制，血里的胆红素还会继续增高。照蓝光可能患儿皮肤的黄疸很快好转，但是一旦停止，因为感染还在，患儿血里的胆红素会不断升高，会再次出现皮肤黄染。小孩黄疸时应注意多喝水来促进排尿，平时多出门晒太阳，注意皮肤防晒。一般小孩的生理性黄疸可自然消退，若出现黄疸时间超过四周应前往正规医院的儿科进行治疗。"
2020/05/10收听(46231)
"蓝光治疗黄疸是目前应用最多，而且安全有效的措施，通过光照可以使皮肤2mm深度的胆红素，氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。当足月儿总胆红素超过205μmol\/L，早产儿超过171μmol\/L时，可以用蓝光照射治疗。在用蓝光的时候要注意：照射时患儿应裸体，为了避免灯光损伤视网膜以及生殖器，要用黑布遮盖双眼以及小块尿布遮住生殖器；为避免青铜症，直接胆红素大于68.4μmol时，不要光疗。它的副作用是发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏及血小板减少，一般在停止光疗后均可以恢复。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(273)
蓝光确实治疗黄疸，而且是目前公认的安全、有效的退黄方式。蓝光照射一般是用波长425-475nm... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/11播放(88403)
蓝光确实治疗黄疸，而且是目前公认的安全、有效的退黄方式。蓝光照射一般是用波长425-475nm...
2023/06/11播放(88403)
蓝光照射是目前治疗新生儿溶血性黄疸最常用的治疗方案，而且这项治疗方案还是非常有效的。单纯的蓝光照射价格并不昂贵，每小时的价格大概在2-5元左右。不过由于每天照射时间的长短以及治疗天数的不同，因此最终的总体花费也存在较为明显差异。在进行蓝光照射的同时，还有一些附加的护理费用，同时还需要应用眼罩以及尿不湿，保护眼睛和会阴部，以免造成特殊部位的损害，因此这些费用也会综合在蓝光照射的费用中。一般蓝光照射治疗黄疸，大概需要1000-2000元左右。但是对于病情较为严重的新生儿，很有可能需要在重症监护室的保温箱内进行治疗，蓝光照射只是其中的一种治疗方式，而总体的花费此时会显著的升高，甚至可以达到万元以上。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/23收听(91393)
"蓝光是七色太阳光当中的一种，波长在450-550nm之间。照射人体之后可以使血液里的非结合胆红素，转化为可溶于水的直接胆红素。因为非结合胆红素不溶于水，可以通过血脑屏障诱发新生儿胆红素脑病，又称为核黄疸，会影响宝宝之后的智力和听力等。所以对于高间接胆红素水平的患儿，建议采用蓝光治疗。大部分的孩子照射2-3次即可，72小时之后就可以出院。在照射过程中会保护好孩子的生殖器和眼睛，会定时给孩子补充水分、喂奶等，所以家长们不必过于担心。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/26收听(44110)
蓝光治疗是降低未结合胆红素的一种有效方法，但对新生儿进行蓝光治疗时需注意以下几点，否则容易引发... 沈云琳│上海市儿童医院 2021/03/02播放(65186)
蓝光治疗是降低未结合胆红素的一种有效方法，但对新生儿进行蓝光治疗时需注意以下几点，否则容易引发...
沈云琳│上海市儿童医院
2021/03/02播放(65186)
"蓝光可以用于治疗黄疸，但是并不是对所有的黄疸都有效果。蓝光治疗在临床上主要适用于新生儿病理性黄疸，比如溶血性黄疸，临床效果良好，而且副作用相对较少。它可以使血中的间接胆红素发生转化，通过尿液排出体外。不过在蓝光照射的时候，还应当注意遮盖生殖器以及眼睛，以免造成损害。而在蓝光照射的过程中，还应当注意补充水分、微量元素，加强对皮肤的护理。蓝光照射的时间还需要根据黄疸的严重程度来决定，不过临床上常将蓝光照射和其它治疗方案联合治疗新生儿病理性黄疸，这能够更快地降低黄疸，减少发生胆红素脑病的风险。而对于胆道畸形，比如胆道闭锁，造成的病理性黄疸，蓝光照射没有太大的作用，这时还需要及时的进行手术治疗。生理性黄疸以及母乳性黄疸并不需要进行蓝光治疗，前者可以给予多照射太阳光，而后者还需要及时的停用母乳喂养。"
2019/04/15收听(32258)
"黄疸蓝光治疗的副作用，目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。常见的副作用有发热，体温可以达39-40℃，但是认为是不显性失水增加，是灯光、荧光灯的热能所致。还有腹泻也是比较常见的，大便稀薄呈绿色，每日4-5次，最早光疗3-4个小时即可出现，待光疗结束后不久停止。皮疹有时可以见到红斑或者瘀点，光疗结束就可以消失。青铜症，当胆汁淤积时，黄疸婴儿光照后可使皮肤血清及尿色呈青铜色，青铜症的原因尚不清楚，尽管发生于胆汁淤积的患儿，可能与血浆中普林的积聚有关，通常很少有不良后果，光疗停止后青铜症逐渐消退，但时间较长。DNA的损伤，这个时候体外试验证明有损伤，在做的时候建议用尿布遮盖做组织光疗小儿的生殖腺、眼睛，结果表明对生长发育并无影响。由于强光照射能够损伤视网膜，导致结膜充血、角膜溃疡等，故光疗时用黑布或厚布保护眼睛，只要做好保护并不影响。其他可能引起低钙等症状，基本上就这些副作用，做好防护是可以预防的，有些症状光疗结束后就消失了。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(90138)
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般不需要特殊治疗，大多可以自行消退。病理性黄... 李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/08/05播放(76463)
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般不需要特殊治疗，大多可以自行消退。病理性黄...
李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/08/05播放(76463)
"蓝光照射是新生儿高胆红素血症，也就是老百姓所说的黄疸的主要治疗方法，但需要几天，并不能一概而论，它跟宝宝高胆红素血症的病因以及黄疸严重的程度密切相关。首先，蓝光照射用来治疗的是间接胆红素升高型的新生儿高胆红素血症，它对直接胆红素升高或者直接与间接胆红素同时升高的黄疸没有治疗效果。而间接胆红素升高的主要原因是胆红素产生过多，而结合和排除不足造成的。蓝光治疗，能够促使胆红素分解代谢使之排除增多。如果宝宝胆红素产生不再增多，蓝光治疗需要的时间就短，反之需要的时间就会延长。"
石秀丽│威海市中医院
2019/05/21收听(53361)
"患者所说的蓝光照射治疗黄疸，多用于新生儿，因为新生儿在出生以后，大部分患儿都会出现生理性黄疸。这种黄疸和患者的新生状态有关系，对于生理性黄疸，如果较重的患儿可以考虑进行蓝光照射，适度服用茵栀黄等药物，进行积极的利胆保肝治疗，患儿的黄疸多会慢慢退去。对于部分病理性黄疸的患者，如果黄疸值较高，也需要积极的进行保肝治疗以及蓝光照射治疗。对于病理性黄疸患者，一般需要积极的查找病因，必要的时候查上腹部彩超或者核磁共振检查，看患儿有没有胆道闭锁或者胆道其他疾病的可能性。如果有胆道闭锁的情况，还要根据闭塞的程度，必要的时候考虑积极行肝移植治疗。患儿在出生以后应注意观察，如果是患者黄疸较重的情况，建议积极考虑行蓝光照射治疗。"
2019/06/01收听(93309)
"对于孩子有黄疸进行蓝光照射的治疗，一些比较常见的副作用主要是一过性表现，比如孩子可能会有发热、腹泻、皮疹，或者还有些孩子可能皮肤会变成发绿的颜色，也就是常说的青铜症。这些都是孩子在蓝光照射的治疗过程中，比较容易出现的副作用或者不良反应，但是这些不良反应总体对孩子影响并不大，而且是一过性的，也就是说随着孩子黄疸治疗的减速，蓝光照射不再进行，相关的表现也会逐步的自行消退，所以总体对孩子并没有太大的影响。除此之外，蓝光照射确实对孩子视网膜包括生殖器有一定的影响，所以在给孩子做蓝光照射的时候，要注意做好视网膜和生殖器的遮挡，一般的给孩子穿好纸尿裤，并且用遮光的材料把孩子的眼睛挡住，这样的就没有问题。对于孩子的黄疸，蓝光照射还是目前公认的最安全、有效的治疗方式之一，相关的副作用并不大，也是一过性的，不必特别担心。"
2020/12/15收听(46954)
"新生儿黄疸是否需要蓝光照射，是根据数值的高低决定的。如果患儿第一天就出现了黄疸，大于9mg\/dL是需要蓝光照射的；2-3天大于12mg\/dL需要蓝光照射；3天以上如果大于15mg\/dL，需要蓝光照射。宝宝在照蓝光的时候要注意保护眼睛、会阴部位，其余部位裸露，蓝光照射的持续时间一般在12-16个小时。照射期间要注意补充核黄素，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性黄疸引起的，需要静脉应用丙球阻断溶血。如果黄疸数值特别高，需要警惕胆红素脑病的可能，必要时完善磁共振进一步明确。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/03/11收听(30899)
"对孩子有黄疸照蓝光的时候，婴儿在正常的生活，因为对于给孩子照蓝光，一般是把孩子放在暖箱里面或者放在开放的暖台里，这样的环境会比较温暖，这个时候会把孩子衣服脱光，尽量让皮肤裸露的面积更大，也就是更多的去接受蓝光照射，有利于孩子黄疸的消退。因为蓝光对生殖器和视网膜有影响，所以会给孩子穿上纸尿裤，并且会用遮光材料的东西遮挡孩子的眼睛。除此之外，对孩子没有任何的限制，孩子无论是在暖箱里面，还是在开放的暖台里面，都会完全正常的活动或者吃奶、睡觉等等，都不受任何影响，孩子的生活都完全正常。蓝光照射会有蓝光灯在旁边照射孩子的皮肤，但是孩子不会受到任何的束缚，可以完全正常的生活、吃奶、睡觉、活动、哭闹等等，都不受任何的影响。"
2020/12/16收听(47885)
"小孩黄疸多少照蓝光具体标准如下，生后24小时总胆红素≥154μmol\/L，大于等于9mg\/dL。生后48小时总胆红素≥205μmol\/L，大于等于12mg\/dL。生后72小时总胆红素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小时以上总胆红素≥291μmol\/L，也就是大于等于17mg\/dL采取蓝光的照射。方法有单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法，以及蓝光发光二极管疗法。目前国内最常用的是蓝光照射，疗效最好。如采用特殊的蓝光，照射强度优于一般蓝光，白光照射也含有蓝光波长，但效率低于蓝光，可将蓝光灯和日光灯混合使用，既能有效降低胆红素，又不会因为蓝光而影响对婴儿面色的观察。具体的时间，连续法是照射24小时，连续照射，间歇法是先照10-12个小时，间歇14-12个小时，不论各种方法都是要根据病情而定。光照的副作用是光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需要增加补液量10%-20%。胆红素的光敏感作用，光疗时某些患儿可出现红色斑丘疹，光对视网膜有损害，应用眼罩防护，结合胆红素增高时光疗可使皮肤呈青铜色，也叫青铜症。因此当结合胆红素＞2mg\/dL时，光疗应当慎重。"
2020/10/16收听(74440)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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