癌性疼痛的药物治疗原则

2019-06-17 17:08播放 :

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癌性疼痛的治疗原则分为两点,第一种是遵循WHO的用药三阶梯疗法,第二种是遵循用药的个体化疗法。癌性疼痛的三阶梯的药物治疗主要是恩赛类的药物,即平常吃的解热镇痛类药物,如阿司匹林等,现在也有更好的药物叫COX-2抑制剂,对胃肠道的刺激大大减少,可以长期的服用;第二阶梯是在原有药物上可以加用弱阿片类药物;第三阶梯是可以加用强阿片类药物。吗啡、杜冷丁都属于阿片类药物,现在的阿片类药物和以前不同的是副作用大大减低,而疗效效果的镇痛能力要远远强于以前的药物。总体来说,就是越新的药对患者的镇痛效果越强,同时副作用越低。遵循用药的个体化疗法是指每种患者对药物的易感性、敏感性和作用不同。同一种药物有些人吃一片就会管用,有些人吃一百片可能都不管用,这时就要早期进行药物的调整,不能一概而论。除了药物的选择,对于癌痛患者更重要的一种选择就是给药途径的不同。以吗啡为例,现在常见的给药途径有以下几种:第一种最常见的是口服给药,但利用率最低;第二种是通过肌肉或静脉给药,药物的有效成分通过血液来代谢,不经过胃肠道的降解;第三种是可以尾椎管给药,即打到人体离中枢神经最近的地方。椎管给药分为硬膜外腔给药、蛛网膜下腔给药两种。其中蛛网膜下腔给药和平时老百姓说的半麻一样,把管导管置入患者蛛网膜下腔,长期植入镇痛泵,免除患者口服药物效果不佳或剂量过大的副作用。患者长期不用来医院,甚至游泳或者洗澡都不受影响,是现在比较流行的一种给药方式,可以达到无痛生存,患者的满意度和体验都会上升。

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什么是癌性疼痛?

"癌性疼痛是癌症患者常见的主要临床症状之一,是疼痛部位需要修复或者调节的信息传递到神经中枢后引起的感觉,也是造成癌症患者痛苦的原因之一。它严重的影响了患者的生活质量,特别是在晚期的时候,可能因为疼痛觉得非常的痛苦,导致了躯体上的痛苦和精神上的压力,让他和家人都感到非常的痛苦。癌性疼痛主要有三个方面的原因导致。第一个方面,就是由于癌症本身导致的。第二个,就是由于在治疗癌症的过程中导致的。还有一个,是因为肿瘤间接导致的。第一个,肿瘤本身引起疼痛。主要原因就是肿瘤有的压迫了周围的一些组织导致疼痛,还有就是压迫了周围的神经以后导致了疼痛。有的就是肿瘤,比方阻塞了肠道导致的肠梗阻,也会引起腹痛。还有就是肿瘤引起病理性的骨折以后,也会导致疼痛。这一类的疼痛,是在肿瘤的疾病过程中最主要的一个病因,大概占到临床发病的88%左右。还有的患者,在化疗的时候会有化疗后引起的静脉炎或者是化疗以后的神经炎,也会导致疼痛。这种疼痛一般占癌性疼痛的11%左右。剩下的疼痛的话,主要就是由于肿瘤间接引起的。这种疼痛一般就是因为在肿瘤的后期,患者由于本身身体比较衰竭,长期卧床可能会引起压疮,压疮以后导致疼痛。再就是形成了小的溃疡,溃疡引起的疼痛,或者是长期的卧床以后,身体本身导致骨质疏松,骨折,导致了疼痛。这大概就是癌性疼痛常见的一些原因。"

语音时长03:23''

曾江琴武汉市第三医院

2018/01/29收听(23184)

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