糖尿病足疼如何缓解_有来医生

符茂雄
主任医师

海南医学院第二附属医院

内分泌科

糖尿病足疼如何缓解

2019-06-21 11:48播放 :

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视频内容

糖尿病脚疼痛是糖尿病患者临床上最常见的症状之一，主要原因是长期高血糖对神经、血管造成损害，出现神经病变和血管病变，表现为足部疼痛。临床上治疗方法有使用止痛剂，使用血管扩张或活血化瘀改善组织供血。营养神经促进神经修复，积极控制血糖，血糖控制不佳，不利于溃疡愈合和感染控制。糖尿病足溃疡发生尤其是合并感染所受到的应激，会进一步引起血糖升高，所以一般要用胰岛素治疗，并尽可能使血糖控制在正常范围内，这是糖尿病治疗的基础。糖尿病溃疡常常继发感染、死亡、病情出现恶化，导致足部坏疽的重要因素，所以要及时到医院使用抗生素治疗。

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什么是糖尿病足？

"糖尿病足是糖尿病患者长期的神经病变和血管病变导致的足部病变的问题，它可以累及足部的皮肤、肌肉和骨骼等等，它的病理机制是下肢的缺血、神经的病变和感染，这些因素共同作用。轻度的神经病变症状有麻木、烧灼感，温度觉、痛觉的消失，严重的溃疡、坏死、感染、足部的坏疽、足部的畸形，保护性的感觉缺失和神经病变性的骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果，甚至会出现截肢。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗会有重要的意义。"

语音时长01:05''

韩爽│北京市宣武中医医院

2017/10/09收听(40480)

什么是糖尿病足？

糖尿病足顾名思义是糖尿病的患者在足部出现了问题。现在有糖尿病的病人越来越多了，可能把主要的关注都放在了血糖，或者对于眼底、心、脑、肾这些靶器官的问题上。实际上糖尿病足的患者占到了糖尿病患者当中的1/5以上，尤其是在糖尿病足的早期，有很多的症状是容易漏诊和误诊的，比如说早期患者会出现足部的怕凉、局部出现麻木感、有的有蚁行感。糖尿病足是指在下肢尤其是足部出现了周围血管和神经病变，甚至出现肢端的溃疡、坏疽而形成的足部的临床表现，在早期如果能够给予对症的改善微循环、改善神经病变的对症处理治疗，同时注意平时的一些正常的生活习惯的养成，比如说脚怕凉，如果已经出现了周围血管疾病的话，一定不要用热水烫脚，这样的话特别容易出现足部的烫伤，也是形成足部坏疽一个特别常见的危险性的因素。很多糖尿病足患者指甲生长很慢，特别厚的病人选择去修脚，一旦经过非正规机构的操作，容易出现足部的感染，甚至继发出现指端坏疽的发生。如诊断请您规律的用药，同时要注意平时适度的功能锻炼。

语音时长02:38''

郭娴│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(72117)

糖尿病足是怎么引起的？

"糖尿糖尿病足的主要原因就是高血糖，也就是对血糖的管理不善，长期的高血糖状态会引起外周神经的损害，这是引起糖尿病足的原因之一，它会是感觉障碍，因为除了我们血管对于肌肉、对皮肤有营养作用之外，神经其实对皮肤和肌肉也同样具有营养作用，所以神经损害之后，它的营养状况也会减低，也会出现相应的糖尿病足的问题。还有就是高血糖直接引起的血管的损害，尤其是引起小血管的损害、血管的梗阻、血管的通透性的增加，通透性增加实际上是引起水肿这样一个状况，水肿本身又可以导致局部的营养障碍，无论是来自神经的，还是来自血管的，最终都会导致糖尿病足的发生，也就是因为糖尿病而导致脚上的溃疡出现，而溃疡又是非常难以愈合的一种问题。"

语音时长01:44''

李拥军│北京医院

2017/12/14收听(61224)

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糖尿病足是怎么引起的？

"糖尿糖尿病足的主要原因就是高血糖，也就是对血糖的管理不善，长期的高血糖状态会引起外周神经的损害，这是引起糖尿病足的原因之一，它会是感觉障碍，因为除了我们血管对于肌肉、对皮肤有营养作用之外，神经其实对皮肤和肌肉也同样具有营养作用，所以神经损害之后，它的营养状况也会减低，也会出现相应的糖尿病足的问题。还有就是高血糖直接引起的血管的损害，尤其是引起小血管的损害、血管的梗阻、血管的通透性的增加，通透性增加实际上是引起水肿这样一个状况，水肿本身又可以导致局部的营养障碍，无论是来自神经的，还是来自血管的，最终都会导致糖尿病足的发生，也就是因为糖尿病而导致脚上的溃疡出现，而溃疡又是非常难以愈合的一种问题。"

语音时长01:19''

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"糖尿病足的处理主要包含对伤患处的清理和治疗，糖尿病足会有创面，容易引发感染，所以最先需要做的就是把创口面清理干净，用过氧化氢液擦拭创伤面，再用碘酒或75%的酒精消毒。如果创伤面上有坏死部分，需要先用盐水冲洗干净，尽量把坏死部分完整的切除。如果创伤面出现感染，需要有针对性的使用抗生素，减少感染区域。此外，还可以适量补充维生素，增强病人的恢复能力。治疗主要是改善脚部血液循环和减轻脚部压力，改善脚部血液循环是通过高压氧，或血运重建术来恢复脚部血液循环，减轻脚部压力是通过辅助工具，减轻走路时带来的压力。"

语音时长01:13''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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糖尿病足是怎么引起的？

"糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变，其中感觉性神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素，来自地面、鞋子或其他邻近组织的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血液调节功能的丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。糖尿病患者糖、脂、蛋白代谢紊乱，导致血液理化性质的改变，使血液粘滞度增高、血液高凝状态等，最终导致血管动脉粥样硬化闭塞、微血管病变、微循环障碍，血管病变使得破坏的组织难以愈合。"

语音时长01:46''

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2019/10/16播放(88626)

什么是糖尿病足？

"糖尿病足是指糖尿病患者由于神经病变以及下肢血管的大血管和微血管的病变导致灌注不足，影响到微血管的障碍，最终发生了下肢血管的破溃、坏死、坏疽这样疾病的状态，糖尿病足是糖尿病的一个严重的并发症，它是糖尿病患者致残、致死的重要因素，而且它会给患者家庭及社会增添很大的负担，因此，糖尿病足的患者，一旦患者出现了脚的破溃，一定要抓紧时间，及时的治疗。"

语音时长01:02''

胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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