镇静药使用的注意事项_有来医生

张卫华
副主任医师

北京大学第六医院

精神科

镇静药使用的注意事项

2019-06-21 15:53播放 :

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视频内容

镇静药是一个很笼统的概念，一般人说的镇静药和专业镇静药可能概念不完全一样。专业镇静药一般和镇静催眠药连在一起，能够使人情绪稳定，发挥此种作用的药物都可以叫镇静药。很多常用的抗精神病药物、催眠药都会不同程度有此种作用，其使用需要很强的专业性。首先要对患者的病情、性质作出准确的诊断和判断，患者在有适应症的情况下才能开处方使用该类药物。使用以后还要观察具体效果，对患者的不良反应、安全性如何，再决定使用剂量、使用时间等问题。所以只要是叫镇静药，都属于处方药，一定要在专业人员的指导下或监督下来使用，不要自行使用。

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"常用的镇静安眠药有两大类，一大类是苯二氮卓类安眠药，这是一大类老药，主要是对γ-氨基丁酸的ω1、ω2受体都有作用，所以能改善睡眠。但是也有增加肌松的作用或者降低注意力、降低反应能力，长期使用可能会引起认知功能下降，所以不建议长期使用。这类药主要有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮等。另一类是非苯二氮卓类安眠药，这类是新药，对ω1受体有作用，只起镇静、安眠的作用，可能不会有肌松的作用。也不会有很大的降低反应力、减轻注意力，或者长期使用导致认知功能下降的作用。这类药主要有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆或者扎来普隆等。 "

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小儿惊厥用什么镇静药

"小儿惊厥是小儿经常发生的一种临床急症，用什么药要看其具体情况，如果是因为发烧引起的惊厥发作，首选安定，在医院里面静脉推注安定后抽搐就可以慢慢停止。如果在院外，一般要求最好尽快送到医院进行处理，因为在院外有时会发生其它并发症，不能及时处理可能会加重惊厥对人体的损伤。用安定之后效果都不好，可以再用一次安定，如果效果还是不好就可以考虑用其它镇静药，包括苯巴比妥钠、水合氯醛、咪达唑仑，还有丙戊酸钠等镇静药，但这些药物都要在医生的指导下用药，要看小儿的具体症状进行用药。"

语音时长01:25''

杨乔焕│广东省第二人民医院

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镇静药多久起作用

"镇静药物起作用的时间与药物的剂型，还有个体的差异都有一定的关系。临床上镇静药是有很多种类的，常规口服的镇静药，起效的时间大概是15-30分钟左右，比如临床上常用的苯二氮卓类的安眠药物，如右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮类的药物，通过静点的比如肌注的地西泮，起效的时间很快，在注射以后的3-5分钟就会起效，临床上很多癫痫的患者，主要就是给予肌注地西泮使患者镇静。咪达唑仑类的药物可以通过静点，即刻就可以起效的，可能是1-2分钟。相比于肌注或者静点的镇静药，口服药物起效相对的慢一些，但是也是更安全。"

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杨立平│大庆市中医医院

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安眠镇静药有哪几种

"在临床上，苯二氮卓类药物是广泛使用的镇静催眠类药物，其分为短效类、中小类和长效类。短效类者常用的有三唑仑、咪达唑仑，主要用于入睡困难，醒后难以入睡者。中效类的常用劳拉西泮、氯氮平、阿普唑仑以及临床上常用的艾司唑仑等，主要用于睡眠浅、晨起需要保持头脑清醒者、睡眠中易醒的病人。长效类的苯二氮卓类药物有地西泮、氯硝西泮等，临床上适合用于早醒的病人。非苯二氮卓类的新型药物也是一大类常用的药物，常用的有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆，这类药物起效比较快，且药物的依赖性和停药反跳少，具有较多的优点，是目前临床上推荐治疗的一线药物。"

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"镇静药和安眠药是一回事，也叫镇静安眠药，都指的是一种药物。有些药对安眠的作用弱，镇静的作用强，所以有些药白天可以吃，可能吃了之后并不是很困倦，不会睡觉，比如劳拉西泮、阿普唑仑，在一些焦虑症的患者当中，可能只起镇静的作用，而不是安眠的作用。目前市面上常用的镇静安眠药有这两种，一个是苯二氮卓类，另一个是非苯二氮卓类。苯二氮卓类的是地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑等等。非苯二氮卓类的镇静安眠药有酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆这几种。一般来说做抗焦虑使用的时候，地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑都可以。安眠作用更强的应该是马来酸咪达唑仑、酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆。"

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催眠镇静药中毒的治疗措施如下：首先，给予患者催吐治疗，催吐治疗不成功要进行洗胃，同时给予患者大量补液，促进有毒物质代谢。其次，患者中毒较重，必要时给患者气管插管来辅助呼吸治疗，镇静安眠药对呼吸是抑制的，药物过量时患者会出现呼吸抑制，严重时会出现呼吸骤停，要给予患者辅助呼吸治疗。然后，如果患者出现心脏症状，必要时给予患者应用肾上腺素或去甲肾上腺素等药物进行抢救，同时对肝肾功能进行保护，给予患者静点维生素C等。

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