首都医科大学北京妇产医院
妇科
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子宫下垂是老百姓的说法，在临床上，子宫下垂叫盆腔器官脱垂，包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂，所以统称盆腔器官脱垂。发生这种状况的原因，常常都是因为分娩时孩子过大、产程处理不好、多产以及绝经以后雌激素下降、盆腔肌肉韧带松弛等导致出现这些症状。其治疗方法根据脱垂程度的轻重程度进行选择。一般脱垂程度较轻时，现在都提倡分娩以后进行盆腔的盆底肌训练，这样可以预防年龄大了以后子宫的脱垂。另外要注意预防咳嗽、便秘，以及提着重物的下蹲动作，这些都应该避免。如果出现其它症状，如子宫脱垂以后尿失禁、脱出来的子宫会影响生活，此时需要做手术。一般情况下手术也分很多种，医生会根据脱垂的程度，进行修补或者做盆底的补片修补，方法较多，主要是以预防为主。
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子宫下垂分为轻度、重度，如果是轻度，可以用物理方法使得下垂的子宫稍微有所缓解，如果比较严重，影... 荣春红│中日友好医院 2021/03/24播放(75454)
子宫下垂分为轻度、重度，如果是轻度，可以用物理方法使得下垂的子宫稍微有所缓解，如果比较严重，影...
荣春红│中日友好医院
2021/03/24播放(75454)
"子宫下垂常因妊娠分娩，因胎儿过大，因难产而助产，产后过度劳累所造成，出现阴道松弛、子宫下垂常有一些表现，像大便困难、排尿不畅、咳嗽溢尿、阴道下坠。现在各个医院都开展了产后的盆底康复治疗，在产后42天复查的时候，大夫都会做盆底肌的评估，对有阴道及子宫下垂的女性给予一定的指导，可以做盆底康复的治疗，这个治疗10次一个疗程，可做1-2个疗程效果就比较明显，平时自己多做提肛运动，会阴收缩，防止便秘，对盆底恢复也有很大的帮助。对一些年龄大或已失去早期治疗的女性，如症状轻的也可以通过盆底康复有治疗的效果，但是比较严重的，可以上子宫托或者进行手术治疗，通过手术对会阴、阴道、子宫、盆底肌及筋膜组织进行修复，恢复到原位而达到治疗效果，总之要根据不同年龄、脱垂的程度，制定出不同的治疗方法。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(40060)
" 子宫存在有轻度的下垂，可以通过盆底治疗仪，包括盆底的电击治疗方式、针灸，包含凯格尔运动、肛提肌收缩来进行恢复正常的子宫形态。 过多的进行生产，或者产后没有注意好休息，都会造成有子宫下垂的发生。当存在轻度下垂建议去医院进行挂号妇科，进行盆底治疗仪电击治疗，在人工的提示下可以达到收缩阴道，改善盆底肌治疗子宫下垂的目的，时间较长需要3个月左右才可以见到效果。也可以回家进行凯格尔运动、肛提肌收缩，持续的时间可能会更长需要6个月左右，效果不是特别明显。可以根据当地医生的建议，进行相对应的处理和治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(30649)
子宫下垂也就是子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外称为子宫脱垂。常见的病因是妊娠分娩，还有平时的慢性咳嗽、腹腔积液、频繁的举重物或便秘，造成腹腔内压力增加，都有可能导致子宫脱垂。治疗上，轻度的子宫脱垂患者可以采用盆底肌肉锻炼和物理疗法，可以做缩肛运动，用力收缩盆底肌肉，3秒以上后放松。每次10-15分钟，每日2-3次，还可以辅助生物反馈治疗，效果优于自身锻炼。还可口服中药补中益气汤，促进盆底肌张力的恢复、缓解局部症状。治疗原则，根据患者的年龄、生育要求及全身健康状况，个体化治疗。
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/05收听(57086)
子宫脱垂就是指子宫的位置下降，甚至脱出于阴道口以外。通常由以下原因引起：1、年龄因素。女性进入老年期后，子宫韧带变得松弛，外加重力作用会导致子宫脱垂。2、妊娠分娩因素。经过多次的妊娠，多次分娩，尤其是有难产病史的妇女，可能会使盆底的肌肉松弛，从而导致子宫脱垂。3、过度的重体力劳动。长期过度的重体力劳动，尤其是产后身体还没有恢复的情况下，干重体力活就容易导致子宫脱垂。4、慢性咳嗽。长期慢性咳嗽会造成腹压增加，从而也会导致子宫脱垂。5、先天性的子宫韧带过长等，也会造成子宫脱垂。
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/10收听(20451)
"子宫脱垂是子宫脱出于正常的位置，有可能脱出于阴道之外。子宫正常位置应该在盆腔中下部，是女性生殖系统中最重要的器官，主要起到产生月经和孕育胚胎的作用。子宫脱垂原因常常是由于分娩时损伤或者产后休息不良，导致子宫韧带没有恢复或者恢复不良，子宫的位置出现下移。一般子宫脱垂分为一度、二度、三度，如果是一度或者二度脱垂，患者有可能没有自觉反应；三度脱垂常常伴有阴道前后壁膨出，有可能出现排便或者排尿的不适。宫颈脱出于阴道外，还可能引起血性分泌物。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/22收听(72231)
"子宫下垂又叫子宫脱垂，属于盆底功能障碍性疾病，病因有以下几种：1、子宫下垂多数情况都是因为怀孕以及分娩造成，尤其是对于难产以及需要产前助产的产妇，因为其盆腔筋膜以及韧带等有可能会造成过度牵拉，所以支撑力量会被削弱。另外，在产后没有好好休息，及早恢复重体力劳动，也容易发生子宫脱垂。2、随着年龄的逐渐增长，尤其是女性绝经以后体内的雌激素水平会降低，盆底肌也会松弛，所以才会引起子宫脱垂。3、某些疾病，例如慢性支气管炎或长期便秘，会导致腹腔内压力增加，容易引起子宫脱垂。轻度子宫脱垂不需要手术治疗，可以保守治疗，但出现重度子宫脱垂的患者需要及早到医院进行手术治疗。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(12260)
"如果患者是轻度子宫脱垂，一般没有临床症状，患者多不能自己得知，需要做妇科内检，通过医生的检查才能知道有子宫脱垂。如果患者是中度或重度的子宫脱垂，多伴有腰酸、小腹下坠不适，严重时患者长时间站立之后部分的子宫、宫颈或者整个子宫会脱出阴道，这种情况下可以通过临床症状和体征，自我判断有子宫脱垂。但是，最终还是需要到医院做妇科内检，通过医生的检查判断脱垂的具体程度，选择相应的治疗方案。所以，要想知道自己是不是有子宫脱垂，主要依靠临床症状以及做妇科检查判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/29收听(31897)
"子宫脱垂的常见原因如下：1、阴道分娩：由于分娩时盆腔筋膜、子宫主骶韧带和盆底肌肉会受到过度牵拉，导致其支撑力量减弱，特别是产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致子宫有不同程度的下移。2、腹压增高，可见于慢性咳嗽、频繁的举重物或便秘、腹腔积液多者可导致子宫脱垂；肥胖者也可因腹压增加导致子宫脱垂；绝经后妇女出现结构的萎缩容易盆底松弛。3、医源性原因：包括没有充分纠正手术所造成盆腔支持机构的缺损。4、遗传因素。"
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/04/09收听(28769)
"从症状上而讲，子宫轻度的下垂有可能没有任何的症状，而重度的子宫下垂由于韧带筋膜有牵拉、盆腔充血，患者常常会有不同程度的腰骶部酸痛或者是下坠感，站立过久或者是劳累后这样的症状会尤其的明显，而当卧床休息之后症状将会明显的减轻。绝大多数子宫脱垂还会伴随有阴道前壁或者是后壁，甚至于前壁和后壁的同时膨出，阴道前壁的膨出常常会伴有尿频，或者是排尿困难、残余尿增加、尿不尽的感觉，有些患者可以发生压力性尿失禁，而且随着膨出的加重，压力性尿失禁的症状甚至于可以消失，有的时候还需要手来压迫阴道的前壁帮助排尿，因此也有可能会引发尿路感染。而阴道后壁的膨出常常表现出便秘，甚至于需要手来压迫阴道后壁帮助排便，而当外阴肿物有脱出的时候，尤其是能够从阴道口摸到宫颈，甚至于摸到部分的子宫体，则能够明确的诊断有子宫脱垂。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/13收听(50820)
"子宫脱垂是由以下原因造成的：第一、由于分娩损伤或者在产褥期的时候过早进入劳动的状态，使子宫发生脱垂的现象。第二、长期的腹压增加，比如患有内科疾病、慢性咳嗽或者排便困难，经常使用腹压，使子宫向下移位。第三、由于先天性骨盆底发育不良或者年龄比较大，出现退行性病变，也会使子宫发生下垂的现象。子宫一旦发生下垂，临床上是要给予干预的，对于轻度和中度的下垂建议用子宫托给予治疗，重度下垂建议临床上手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(11449)
"子宫为什么会下垂，主要是因为固定子宫的韧带发生了松弛，这种情况最常见于多次分娩以后，也可以见于反复引产、流产，都有可能会导致子宫下垂，是盆底肌功能不好的表现。如果是轻微子宫下垂，不会有什么影响和临床症状。如果子宫下垂严重，可以表现为腰酸、排尿困难、尿失禁、阴道有肿物脱出。如果子宫颈未脱出阴道口，属于子宫脱垂Ⅰ度。如果子宫颈脱出阴道口，属于子宫脱垂Ⅱ度。如果整个子宫脱出于阴道外，属于Ⅲ度子宫脱垂。对于轻度的子宫脱垂，可以使用子宫托，严重的需要考虑做手术。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(59700)
"产后子宫下垂怎么办？可以做产后康复、盆底肌肉的康复，平时也可以勤做提肛运动。如果严重，还可以用子宫托、手术都可以的。最简易的方法就是平时多锻炼，多做提肛运动，可以去专业的医院做盆底修复。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/21收听(33383)
"女性患者出现子宫下垂时，需要根据病情的严重程度以及患者的身体状态，选择合适的治疗方案。对病情比较轻的患者，尤其是没有合并阴道前壁、阴道后壁膨出的病人，在身体状况良好的情况下，可以选择盆底康复治疗，或者是使用子宫托进行治疗，平时需要注意，尽量避免剧烈咳嗽、大便干燥、便秘等增加腹压的情况发生，可以有效的缓解病情。对于身体状况良好、病情比较严重的患者，尤其是合并阴道前壁或者后壁膨出的病人，可以选择进行手术悬吊以及修补术的治疗方案治疗。"
2019/06/14收听(92040)
"子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。的主要病因是分娩损伤。另外长期腹压增加，比如长期咳嗽、便秘、排便困难，长期的超负荷活动，盆腹腔巨大肿瘤，或者是盆底组织发育不良或者萎缩，都可能导致子宫脱垂。子宫脱垂的治疗要根据患者的具体情况来选择治疗方式。没有症状的患者可以不用治疗。如果是年龄比较大，并且不能耐受手术的患者，可以选择放置子宫托。如果是比较年轻，症状轻微的患者，可以选择盆底肌肉锻炼或者手术治疗。"
2018/07/31收听(65771)
"子宫的下垂在临床上分为三度，有轻度子宫下垂、中度子宫下垂及重度子宫下垂。轻度的子宫下垂是指宫口的最低点在坐骨棘水平以下；如果是中度的下垂，宫颈口可以在阴道口附近就能看得到；如果是重度子宫脱垂，子宫会全部脱出阴道口之外。对于轻度和中度的子宫脱垂，临床上可以采用子宫托治疗，每天早晨醒来的时候将子宫托上入阴道当中，可以正常的工作和生活，晚上睡觉的时候将子宫托取出并且清洗干净，然后第二天再上入阴道当中。对于重度的子宫脱垂，建议手术治疗。"
2018/11/06收听(72286)
子宫如果出现轻度下垂往往没有任何症状，只是做妇科检查的时候发现宫颈的位置相对降低。建议在日常生活中，注意保持大便通畅，如果大便干燥要及时的给予处理，咳嗽增加腹压的时候积极的给予治疗，并且最好避免重体力劳动。另外在日常生活中经常做提肛运动，可以有效的改善盆底的肌肉张力，使轻度下垂的子宫得到相应的恢复。子宫轻度下垂是因为分娩过程中盆底肌肉压迫时间过长，引起张力下降导致，可以做盆底的康复治疗，通过盆底的康复治疗会使子宫下垂的症状得到相应的缓解。
2020/01/02收听(34303)
"对于子宫脱垂的治疗主要是：以加强和恢复盆底组织以及子宫周围韧带的支持作用为目的的。处理方法因人而异，以安全简单和有效为原则，无症状者不需要治疗。第一、支持疗法，需要加强营养、增强体质、适当的休息、避免增加腹压和重体力劳动、保持大便通畅，积极治疗慢性病，如咳嗽、便秘、腹泻等。第二、非手术治疗，包括放置子宫托，或者进行盆底肌肉的锻炼，以及应用针灸和物理疗法。第三、手术治疗，这种应该根据患者的年龄、脱垂的程度、生育要求以及全身状况而选择不同的手术方式。它的目的就是修复受损的盆底支持组织、消除症状，主要有阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补加主韧带缩短，以及宫颈部分切除术或者经阴道子宫全切，以及阴道前后壁修补术或者阴道纵隔成形术或子宫悬吊术。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(15663)
"老年人子宫下垂，具体的治疗方法需要看子宫脱垂的程度。如果轻微的子宫脱垂，一般不需要治疗，注意多休息，避免负重，平时保持大便通畅，因为用力排便的时候腹内压升高，容易导致子宫脱垂加重，注意预防感冒，咳嗽也可以导致腹内压升高。如果子宫脱垂达到二度，可以考虑使用子宫托。如果子宫脱垂更严重一些，甚至会完全脱出体外，建议及时做手术治疗的。子宫是孕育胎儿的场所，也是月经的发源地，但老年人已经丧失了生育能力，也已经绝经了，做子宫手术对老年人影响是比较小的。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(54968)
"当子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外就称为子宫脱垂，子宫脱垂常常伴有阴道前壁和后壁的脱垂。子宫脱垂最主要的原因就是分娩损伤，在分娩过程中，特别是阴道手术助产，也就是产前或者第二产程延长的病人，那么盆底肌、筋膜和韧带都会过度伸展、张力降低，甚至出现撕裂。如果在产后没有很好的恢复，就会出现盆底器官的脱垂，尤其是在产后过早的参加劳动，那么造成盆底器官脱垂的机会就会更大。已经形成的子宫脱垂有不同的治疗方法，因人而异。首先就是支持疗法，病人加强营养，适当的休息和工作，避免重体力劳动，尤其是增加腹压的运动，要保持大便通畅，同时积极的治疗慢性咳嗽。另外，非手术疗法还可以采取一些中药的治疗，或者采取子宫脱来进行暂时治疗。如果效果都不好，还可以采取手术治疗。手术治疗要根据女性子宫脱垂以及膀胱膨出等不同程度，有不同的手术方式，由医生来帮助设计手术方案。"
毛滢│北京医院
2020/08/17收听(84943)
河北医科大学第四医院 郝淑维
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